Lyhyesti: ACE-genotyyppi vaikuttaa hypoksiseen vasteeseemme

ACE:tämme koodaavan geenin genotyyppi voi olla II-, ID- tai DD-tyyppiä (I=insertio, D=deleetio). Tämä tyyppi vaikuttaa mm. korkeassa ilmanalassa selviämiseen; I-alleeli johtaa vähäisempään kudosten ACE-aktiivisuuteen ja edesauttaa ohuen ilmanalan sietoa. Nyt Brittein saarilla todettiin II-variantin myös omaavan parempaa hypoksemian aiheuttamaa minuuttiventilaation kasvua kuin ID- tai DD-tyyppien. Samoin loppuhengityksen CO2-pitoisuus laski II-varianteilla muita paremmin. Tuloksilla lienee vaikutusta paitsi ohuessa ilmanalassa selviämiseen, myös esim. COPD:n tai vaikean sydämen vajaatoiminnan hoidon tai oireiden suhteen. Entäpä urheilijat - vakuttavatko ACE-geenit sihen, kenestä tulee huipputason suoriutuja?

Hannu Puolijoki

Lisähappi leikkauksen aikana lisää haavainfektioita?

Leikkauksen jälkeinen infektio lisää huomattavasti terveydenhuollon kustannuksia. Infektioita on yritetty vähentää mm. leikkauksen aikana annetulla lisähapella. Tutkimuksessa haluttiin selvittää, vähenevätkö haavatulehdukset sisäänhengityskaasun happiosamäärän lisäämisellä leikkauksen ja heräämövaiheen aikana.

Tom Scheinin

Verapamiilikin sopii sepelvaltimotautipotilaan verenpainelääkkeeksi

Kansainvälinen avoin INVEST-tutkimus tehtiin täydentämään tietämystämme sepelvaltimotautipotilaiden verenpaineen hoidosta. Tutkimuksessa satunnaistettiin noin 22 000 yli 50-vuotiasta potilasta joko verapamiili- tai atenololipohjaiseen lääkitykseen. Jos nykytavoitteiden mukaisia verenpainelukemia ei saavutettu, tehostettiin verapamiilihoitoa trandolapriililla ja atenololiin liitettiin tiatsidi. Trandolapriilia suositeltiin käytettäväksi aina, jos potilaalla oli sydämen tai munuaisten vajaatoimintaa tai diabetes. Tutkimukseen ei otettu mukaan potilaita, joilla oli jo ennestään käytössä beetasalpaaja.

Juhani Airaksinen

Nälkiintyminen nuorena lisää sydänsairauksia vanhana

Nälkiintymisen vaikutuksia elimistöön tunnetaan verraten huonosti. Vuonna 1973 Yhdysvallat ja Neuvostoliitto ryhtyivät seuraamaan Leningradissa vuosina 1916-1935 syntyneiden miesten terveyden kehittymistä.

Robert Paul

Perinataalikuolleisuus yhä hälyttävää Kiinan maaseudulla

Kiinassa on yhden lapsen perhepolitiikka, mutta toisen lapsen hankkiminen tyttölapsen jälkeen on mahdollista varsinkin maaseudulla. Aiemmin on raportoitu, että perinataalikuolleisuus on Kiinassa vähäisempää kuin muissa kehitysmaissa.

Aulikki Nissinen

Lyhyesti: Koulutuksellinen perheterapia on tuloksellista maniassa

Kaksisuuntaiseen mielialahäiriöön liittyy lääkehoidosta huolimatta suhteellisen korkea relapsien riski. Kontrolloidussa tutkimuksessa verrattiin koulutuksellisen perheterapian ja kriisiterapian vaikutusta kaksisuuntaisesta mielialahäiriöstä kärsivillä. Hoitojakso kesti 9 kuukautta, jona aikana perheterapiaryhmän potilaat saivat 21 istuntoa koulutuksellista psykoterapiaa ja mm. kommunikaatioharjoituksia ja kriisihoitopotilaat 2 perheistuntoa sekä kriisi-interventioita tarpeen mukaan. Molemmat ryhmät saivat mielialaa tasaavaa lääkitystä 2 vuoden ajan. Koulutuksellista terapiaa saaneilla oli vähemmän relapseja (35 %) ja pidempi terveenä oloaika kuin kriisiterapiaa saaneilla (54 %). Kaksisuuntaisen mielialahäiriön hoitoa voidaan parantaa perheterapian ja lääkehoidon muodostamalla yhdistelmähoidolla.

Raimo Kr Salokangas

Lyhyesti: Häädetäänkö hiivaakin kohta ASA:lla?

Glasgowlainen tutkijaryhmä yhdisti kaksi aikaisempaa havaintoa, joiden mukaan Cancida albicans tuottaa sekä biofilmiä että prostaglandiineja. Kummankin ominaisuuden on todettu auttavan hiivaa kolonisoimaan uusia kasvualueita. Ryhmä testasi yhdeksän syklo-oksigenaasiestäjän vaikutuksia kandidan kykyyn tuottaa biofilmiä. Lääkkeistä seitsemän vähensi biofilmin tuottoa merkittävästi; voimakkain vaikutus oli asetyylisalisyylihapolla (ASA) ja diklofenaakilla. Muista testatuista lääkkeistä poiketen ASA myös tappoi lähes kaikki hiivasolut biofilmin sisällä. Kun vaikutukset vielä ilmenivät farmakologisissa pitoisuuksissa, tutkijat patistavat kandidooseja hoitavia kollegojaan tekemään kliinisiä tutkimuksia asian tiimoilta.

Matti Viljanen

Lyhyesti: Prolaktiinin ja osteoporoosin suhde askarruttaa

Adenooman aiheuttama prolaktiinin liikaeritys johtaa osteoporoosiin. Useimmat psykoosilääkkeet kohottavat prolaktiinin eritystä, mutta psykoosipotilaiden osteoporoosia ei paljoakaan ole tutkittu. 14 skitsofreniaa sairastavaa naispotilasta käsittävässä tutkimuksessa seurattiin vuoden aikana luun tiheysmuutoksia ja luun metaboliasta kertovien plasman osteokalsiinin ja luuspesifisen alkaalisen fosfataasin sekä virtsan N-telopeptidin eritystä. Luuston tiheyden muutokset eivät tutkimusaikana eronneet korkean ja matalan prolaktiinierityksen ryhmien kesken. Sen sijaan korkea prolaktiinipitoisuus liittyi merkitsevästi kohonneeseen osteokalsiinin ja N-telopeptidin pitoisuuteen. Tulos oli siis hypoteesin suhteen negatiivinen. Sen sijaan prolaktiinin vaikutukset luun metaboliaan saattavat olla merkki siitä, että prolaktiinia kohottavaa psykoosilääkitystä kauan käyttävät potilaat saattavat olla vaarassa sairastua osteoporoosiin.

Raimo Kr Salokangas

Lyhyesti: Astmaopetus auttaa Amerikassakin

Yhdysvalloissa suhtautuminen astmaatikon ohjaukseen on ollut konservatiivista. Nyt tehdyssä tutkimuksessa verrattiin 96 aikuisen tutkimuksessa hoitajan toteuttaman astmaneuvonnan ja tavanomaisen terapian (sic!) vaikutuksia. Neuvonnalla saatiin aikaan 60 %:n lasku sairaalaan sisäänotoissa puolen vuoden aikana, astman osalta tapahtuneet sisäänotot laskivat 54 %. Niinikään menetetyissä työ- tai koulupäivissä saatiin vähenemää: 246 vs. 1 040. Tulokset ovat suomalaiseen kokemukseen nähden yhteneviä. Amerikkalaisille tätä tietoa tuodaan nyt melko pienen, mutta alan ehdottomassa huippulehdessä julkaistun tutkimuksen kautta.

Hannu Puolijoki

Paklitakselistentti estää uudelleenahtaumia tehokkaasti

Yli 1 300:lle stabiilia tai epästabiilia rasitusrintakipua sairastavalle potilaalle asennettiin TAXUS IV-tutkimuksessa joko tavallinen tai polymeeriin sekoitettua paklitakselia hitaasti vapauttava sepelvaltimostentti. Paklitakseli on lipofiilinen potentti antiproliferatiivinen molekyyli. Tutkimuksessa hoidettiin yksittäisiä ahtaumia, jotka olivat keskimäärin hiukan lyhyempiä (13,4 mm) kuin kliinisessä käytännössä useimmiten tulee vastaan. Hoidettavan suonen läpimitta oli pienehkö (keskiarvo 2,75 mm) ja joukossa oli myös ahtaumia, joilla oli suuri riski uusiutua. Tutkimuksen primaarinen päätetapahtuma oli stentatun suonen kirurginen tai endovaskularinen revaskularisaatio 9 kuukauden seurannassa.

Hannu Manninen

Tsoledronihappo ja osteoporoosi eturauhassyöpäpotilailla

Eturauhassyövän hoito endokriinisesti androgeenivaikutuksen estolla aiheuttaa potilaalle osteoporoosia. Tsoledronihappo on uusi tehokas laskimonsisäisesti annosteltava bisfosfonaatti. Sen kyky lisätä osteoporoottisen lannerangan ja reisiluun kaulan mineraalipitoisuutta on hiljattain osoitettu postmenopausaalisilla naisilla.

Ossi Lindell

Hormonikorvaushoidon edut ja haitat

-Hormonikorvaushoitoa käytetään yleisesti vaihdevuosioireiden hoitoon. Uusimpien tutkimustulosten perusteella hoidon etuja ja haittoja on jouduttu pohtimaan uudelleen.

Sinikka Nuojua-Huttunen - Riitta Koivunen

Systeeminen amyloidoosi

-Amyloidoosin patogeneesin paremman ymmärtämisen myötä on voitu kehittää uusia diagnostisia ja hoidollisia menetelmiä.

Tom Pettersson

Selkärankareuman lääkehoitoa voi tehostaa

-Selkärankareuman lääkehoito on vuosikymmeniä ollut lähes kokonaan tulehduskipulääkkeiden varassa. Vasta 1980-luvulla osoitettiin, että selkärankareuman aktiivisuutta voidaan vähentää sulfasalatsiinilla, mutta senkin teho on vaatimaton selkään rajoittuvissa tautimuodoissa.

Jukka Martio - Markku Kauppi - Kari Lehtinen

Lakrimo-aurikulo-dento-digitaalinen (LADD) -oireyhtymä lapsen kuivan suun aiheuttajana

-Periytyvän lakrimo-aurikulo-dento-digitaalisen (LADD) -oireyhtymän diagnoosi tehdään kliinisten löydösten perusteella, eikä sen varmistamiseksi ole olemassa laboratoriotestiä.

Pauliina Laine - Stina Syrjänen - Maila Penttinen - Sára Karjalainen

Sairaalassa hoidetut lasten ja nuorten alkoholimyrkytykset - muutokset viime vuosikymmenten aikana

-Sairaalassa hoidettuja lasten alkoholimyrkytyksiä on tutkittu Suomessa 1970-luvulta lähtien. Nuoret käyttävät alkoholia enemmän ja humalahakuisemmin kuin aiemmin.

Anne Lamminpää

Uskonnollisuuden ja terveyden yhteydet iäkkäillä Monimuuttuja-analyysi Liedon aineistosta vuosilta 1998-99

-Liedon iäkkäät II -vaiheen terveystutkimukseen vuosina 1998-1999 osallistui 1 260 yli 64-vuotiasta lietolaista. Tämän osatutkimuksen tarkoituksena oli kuvata uskonnollisuuden ja terveyden yhteyksiä.

Timo Teinonen - Tero Vahlberg - Raimo Isoaho - Sirkka-Liisa Kivelä

Moniammatillinen harjoittelu lääketieteen koulutuksessa - kirurgian kliinisen kurssin kokemukset Tampereella

-Tampereen yliopiston lääketieteen opetuksen kirurgian kliinisellä kurssilla käynnistettiin syksyllä 2001 kokeiluna moniammatillinen harjoittelu urologian vuodeosastolla. Syynä kokeiluun oli lääkärin muuttunut rooli, joka vaatii yhä enemmän vuorovaikutustaitoja niin potilas-lääkärisuhteessa kuin erilaisten hoito- ja hallintotiimien jäsenenä.

Hanna Tainio - Taina Ahlgren - Irja Murtonen, Anne Vesanto - Tiina Salminen - Teuvo Tammela

Ajallinen tiedonkäsittely eri aistinjärjestelmissä lukivaikeuksista kärsivillä aikuisilla

12.12.2003 Helsingin yliopisto

Hanna Renvall

Diabeettinen retinopatia ja raskaus

12.12.2003 Helsingin yliopisto

Sirpa Loukovaara