Akuutin rintakipupotilaan kliininen tutkiminen
- Jokaisen akuutin rintakipupotilaan tutkimisen lähtökohta on potilaalta, saattajilta tai omaisilta saatu anamneesi ja välittömän hoidon tarpeen nopea tunnistaminen yksinkertaisten perustutkimusten avulla.
- Aortan dissekoituman ja keuhkoembolian mahdollisuus on muistettava, varsinkin jos EKG:ssa ei ole ST-nousuinfarktin löydöksiä.
- Sydäninfarkti on hoitoon hakeuduttaessa kivuton 20-50 %:lla diabeetikoista, munuaisten vajaatoimintaa ja dementiaa sairastavista sekä vanhuksista.
- Vain viiltävä, hengityksestä tai asennosta riippuvainen ja rintakehän palpaatiossa todettava rintakipu potilaalla, jolla ei ole merkittäviä sepelvaltimotaudin riskitekijöitä, oikeuttaa sulkemaan pois sydänperäiset syyt.
- Ns. tyypillistä rintakipua potevat päivystyspotilaat kuuluvat aina sairaalaseurantaan, kunnes sepelvaltimotautikohtaus on suljettu pois.
- Vain ns. ei-anginaalista rintakipua potevat, joilla ei ole valtimotaudin riskitekijöitä, voidaan kotiuttaa päivystyspoliklinikalta ilman seurantaa.
Kuvantamis- ja laboratoriotutkimusmenetelmien kehitys on parantanut merkittävästi rintakivun diagnostiikkaa. Tämän seurauksena varsinkin perinteisten fysikaalisten tutkimusmenetelmien (inspektio, palpaatio, perkussio ja auskultaatio) merkitys on vähentynyt (1). Toisaalta muutos on johtanut myös…
Kirjaudu sisään
Pääset lukemaan artikkelin, kun kirjaudut sisään Fimnet-tunnuksillasi. Kirjautuminen pysyy voimassa, jos et erikseen kirjaudu ulos sivulta laitteellasi. Jos luet lehteä yhteisessä käytössä olevalla koneella, muista myös kirjautua ulos sivustolta.
Lääkärilehti on Lääkäriliiton jäsenetu. Jos sinulla ei vielä ole jäsenen Fimnet-tunnuksia tai olet unohtanut salasanasi, hanki ne tästä.
