Rokota pitkällä neulalla!

Lääketieteen maailmasta -palsta on paitsi ajan hermolla, myös pitkäjänteinen tärkeiden tieteellisten tutkimusten seuraaja. Kuusi vuotta sitten raportoitiin pitkien neulojen eduista rokotusreaktioiden vähentämisessä. Nyt ilmestyneissä jatkotutkimuksissa on porauduttu perusteellisemmin neulojen vaikutukseen. Myös neulan läpimitta on huomioitu ja haittavaikutusten lisäksi neulan laadun merkitys immuunivasteelle on otettu tarkemman tutkimuksen kohteeksi.

Heikki Arvilommi

Myös inhalaatiosteroideihin voi liittyä lisämunuaisen kuoren vajaatoimintariski

Jo vuosia on tiedetty inhalaatiosteroidien sivuvaikutusriskeistä. Lisämunuaisen kuoren vajaatoiminta on varsin harvinainen ongelma, ja siihen liittyvän tietämyksen lisääminen vaatii erityistutkimuksia. Britit selvittivät nyt asiaa 2,4 miljoonan asukkaan kohortista (The Health Improvement Network), mistä poimittin esiin 154 lisämunuaisen vajaatoimintaa sairastavaa ja heille 870 verrokkia.

Hannu Puolijoki

Eteisvärinän katetriablaatiohoidon aiheet ja tulokset

Katetriablaatio on vakiinnuttanut asemaansa eteisvärinän hoidossa viime vuosina. Tämän satunnaistamattoman prospektiivisen tutkimuksen tavoitteena oli selvittää ensi kokemuksia eteisvärinän katetriablaatiohoidosta Suomessa.

Mj Pekka Raatikainen, Anna Laine, Paavo Uusimaa, Vesa Virtanen, Kari Ylitalo, Heikki V. Huikuri

Hoitotilanteen erityispiirteet, kun vamman syynä on lähisuhdeväkivalta

Fyysinen ja seksuaalinen lähisuhdeväkivalta aiheuttaa vakavia fyysisiä vammoja ja pysyviä toimintahäiriöitä.

Anna-Lisa Söderholm

Sikiöaikaisessa kaikututkimuksessa todetut virtsateiden rakennepoikkeavuudet: seuranta ja ennuste

Järjestelmällisen sikiöaikaisen kaikututkimusseulonnan avulla virtsateiden rakennepoikkeavuuksia havaitaan noin 0,5 %:ssa raskauksista. Hydronefroosi on poikkeavuuksista yleisin.

Elisa Ylinen, Seppo Taskinen, Riitta Fagerholm, Marja Ala-Houhala, Marjatta Antikainen

Psykoosilääkkeet dementiapotilaan käytösoireiden hoidossa - hyötyä vai haittaa?

Psykoosilääkkeitä käytetään Suomessa pitkäaikaisessa laitoshoidossa dementiapotilaille runsaasti.

Hanna-Mari Alanen, Maire Santala, Esa Leinonen

Kohti oikeampia kustannuksia: päiväkirurgian NordDRG-hinnat toimintolaskennan valossa

Etelä-Karjalan keskussairaalassa ja myös sen päiväkirurgisessa yksikössä on käytössä NordDRG-hinnoittelu. Yksikössä haluttiin tutkia toimintolaskennan keinoin, miten hyvin NordDRG-hinnat noudattavat aiheuttamisperiaatetta. Toimintoperusteisten hintojen selvittäminen koettiin tarpeelliseksi myös prosessien johtamisen näkökulmasta. Tutkimuksessa selvitettiin yksikön leikkausprosessien toimintolaskentahinnat ja verrattiin niitä käytössä oleviin NordDRG-hintoihin.

Mirva Hyvärinen, Juhani Toivonen, Ritva Kauppinen, Timo Kärri

Antikoagulanttihoitoa saavan potilaan hoitokortti edelleen tärkeä

Etelä-Pohjanmaan sairaanhoitopiirin terveyskeskusten henkilökunta arvioi antikoagulanttihoitoa saavan potilaan pahvisen hoitokortin parhaaksi tiedonkulun välineeksi erikoissairaanhoidon ja perusterveydenhuollon välillä.

Irma Virjo, Kari Mäkelä, Juhani Aho, Pentti Kalliola, Harri Kurunmäki, Leena Uusitalo, Markku Valli, Suvi Ylinen

Takrolimuusia pityriasis alban läiskittämille poskille

Pityriasis alba on melko yleinen ilmiö atoopikkolasten ja -nuorten kasvojen iholla. Ympäröivää ihoa vaaleampia, hennosti hilseileviä läikkiä ilmestyy tavallisimmin poskille. Hypopigmentaatio tulee näkyviin erityisesti näin loppukesällä, kun kasvojen iho on muuten ruskettunut.

Sirkku Peltonen

Preimplantaatiodiagnostiikalla sopivia kudosten luovuttajia - ja eettistä keskustelua

Sveitsiläisen 6-vuotiaan pojan hoito on herättänyt hiljattain runsaasti eettistä keskustelua. Poika sairastaa kroonista granulomatoottista sairautta, joka heikentää hänen immuunijärjestelmiään. Hän on tarvinnut täydellisen eristyksen ja jatkuvan antibioottihoidon. Pojan vanhemmat hakeutuivat hedelmöityshoitoon preimplantaatiodiagnostiikkaa käyttävään klinikkaan, jossa raskaus saatiin aikaan alkiolla, joka oli todettu terveeksi ja kudostyypiltään yhteensopivaksi sairaan isoveljen kanssa. Tarkoitus oli käyttää synnytyksen jälkeen napaveren kantasoluja, mutta niitä ei saatu riittävästi. Uusi perheenjäsen luovutti sitten luuydintään, jota siirrettiin potilaaseen. Siirto onnistui hyvin. Potilas on nyt kotonaan eikä tarvitse antibioottisuojaa.

Pertti Kirkinen

Varovaisuus tarpeen vanhusten serotoniinilääkityksen kanssa

Viime aikoina on kiinnitetty huomiota selektiivisesti serotoniinin takaisinottoa estävien (SSRI) masennuslääkkeiden mahdolliseen itsetuhoisuutta lisäävään vaikutukseen lapsilla. Nyt myös vanhuspotilailla on tehty vastaavanlaisia havaintoja.

Raimo K. R. Salokangas

Radiojodin saanut jää kiinni lentokentän turvatarkastuksessa

Radioisotooppeja käytetään lääketieteessä sekä tutkimus- että hoitotarkoituksiin. Pitkäikäisin terapeuttinen valmiste on 131jodi-isotooppi, jota käytetään kilpirauhasen liikatoiminnan hoitoon ja kilpirauhassyövän takia tehtävissä tutkimuksissa ja hoidossa.

Sirkku Jyrkkiö

Vanha varfariini valitettavasti edelleen ykkönen aivohalvauksen estossa

Varfariini vähentää eteisvärinäpotilaan aivohalvauksen vaaran noin kolmannekseen. Hoito on potilaiden ja lääkäreiden kannalta hankala ja aiheuttaa vakavia vuotokomplikaatioita vuosittain yli prosentille lääkkeen käyttäjistä. Komplikaatiot aiheuttavat entistä useammin oikeudellisia seuraamuksia lääkäreille, koska parhaalla tahdollakaan lääkitystä ei aina pystytä pitämään hoitoalueella.

Juhani Airaksinen

AKE-lääkkeet tehoavat vaikeassakin dementiassa

Geriatrit pohtivat, milloin vaikeasti dementoituneiden laitospotilaiden hoidossa tulisi käyttää asetyylikoliiniesteraasi-inhibiittoreita (AKE), missä vaiheessa tautia niiden käyttö tulisi lopettaa, ja onko niistä hyötyä vielä hyvin pitkälle edenneessä dementiassa. Ruotsissa tehtiin vanhainkodeissa monikeskustutkimus, jossa satunnaistettiin pitkälle vaikeaan vaiheeseen dementoituneita (MMSE 0-12, keskiarvo 6) saamaan joko donepetsiiliä (n = 128) tai lumetta (n = 120). Kuuden kuukauden seurannassa AKE-lääkettä saaneiden kognitio (SIB ja MMSE) sekä toimintakyky (ADCS-ADL) paranivat merkitsevästi. NPI-kokonaismittari ei näyttänyt eroja, mutta toisaalta mittarin yhteispisteitä on vaikea käyttää muutosten arviointiin. Pitkälle dementoituneet siis hyötyvät vielä tässäkin vaiheessa aloitetusta lääkkeestä. Tutkimus ei kuitenkaan kerro, miten pitkään lääkehoitoa kannattaa jatkaa niillä vanhainkotipotilailla, jotka ovat aloittaneet AKE-lääkkeensä jo lievässä tai keskivaikeassa vaiheessa.

Kaisu Pitkälä

Laihdutusruokavalion glykeemisellä kuormalla on merkitystä

129 ylipainoista 18-40-vuotiasta käytti vähärasvaista, runsaskuituista ruokavaliota, jossa oli runsaasti joko hiilihydraatteja tai proteiineja sekä suuri tai pieni glykemiaindeksi (GI). 12 viikon kuluttua kaikissa ryhmissä paino oli laskenut (4,2-6,2 %), nopeimmin ja kehon rasvamäärää tehokkaimmin vähentäen dieeteillä, joissa glykeeminen kuorma oli kohtalainen, etenkin naisilla (runsashiilihydraattinen + matala GI tai runsasproteiininen + korkea GI). Edelliseen liittyi edullisia, jälkimmäiseen epäedullisia muutoksia kokonais- ja LDL-kolesterolipitoisuuksissa.

Katariina Korkeila

EKG:n pitkäaikaisrekisteröinti sydänoireiden selvittelyssä

Tutkimuksen tarkoituksena oli selvittää, tehdäänkö Peijaksen sairaalassa tarpeettomia oirelähtöisiä EKG:n pitkäaikaisrekisteröintejä sellaisin kysymyksenasetteluin, joihin tutkimuksesta ei ole odotettavissa hyödyllistä tietoa.

Markku Walamies, Jyrki Lilleberg

Iäkkään rintasyöpäpotilaan leikkaushoito

Myös mammografiaseulontojen ulkopuolelle jäävillä iäkkäillä naisilla on suuri riski sairastua rintasyöpään. Iäkäskin potilas selviää kevyemmillä hoidoilla ja ennuste on parempi, jos rintasyöpä todetaan mahdollisimman varhain.

Ilkka Koskivuo

Hormonihoidon aloitus, seuranta ja lopetus

Hormonihoito aloitetaan vaikeiden vaihdevuosioireiden poistamiseksi tai lievittämiseksi.

Tuula Salmi, Seija Grénman

Lääkkeiden aiheuttamat maksavauriot solutason tapahtumien, riskitekijöiden ja esiintyvyyden valossa

Lääkkeiden aiheuttaman maksasairauden kliininen kuva voi muistuttaa mitä tahansa muuta maksasairautta.

Markku Nissinen

Psykiatrit tupakkavalistajina

Tupakointi on skitsofreniaa sairastavien keskuudessa huomattavasti yleisempää kuin valtaväestössä. Ulkomaisten tutkimusten mukaan psykiatrit ohjaavat vain harvoin potilaitaan tupakoimattomuuteen; uudemmissa tutkimuksissa on tosin saatu positiivisempiakin tuloksia. Tutkimuksessamme selvitettiin suomalaisten psykiatrien tupakointitottumuksia ja suhtautumista skitsofreniapotilaille annettavaan tupakkavalistukseen.

Anna Alakoski, Niko Seppälä, Aino Mattila, Esa Leinonen