Metabolisesti tervettä lihavuutta (metabolically healthy obesity, MHO) on pidetty vähäisen riskin fenotyyppinä, joka ei välttämättä vaadi hoitoa lapsilla. Prospektiivinen ruotsalainen kohorttitutkimus totesi, että MHO-lihavuutta sairastavilla lapsilla on jo nuorina aikuisina kohonnut kardiometabolisten sairauksien riski.

Päätetapahtumia olivat tyypin 2 diabetes, verenpainetauti, dyslipidemia ja kuolleisuus 30 vuoden ikään asti, ja altisteena oli MHO. MHO määriteltiin lihavuudeksi ilman korkeaa verenpainetta, matalaa HDL-kolesterolia, kohonnutta paastosokeria, transaminaaseja tai triglyseridejä.

Vähintään 0,25 BMI-z-pisteen alenema pienensi sairastumisriskiä yhtä paljon metabolisesti hyvänlaatuista ja epäterveellistä (metabolically unhealthy obesity, MUO) lihavuutta sairastavilla lapsilla: tyypin 2 diabeteksen ilmaantuvuussuhde väheni 0,22 (95 %:n LV 0,14–0,35), verenpainetaudin 0,56 (0,34–0,93) ja dyslipidemian 0,28 (0,14–0,57).

Tutkittavat olivat lihavuuden hoitoa saavia 7–17-vuotiaita (n = 7 275; 55 % poikia). Verrokkiryhmä (suhde 1:5; n = 35 636; 55 % poikia) koostui sukupuolen, syntymävuoden ja asuinalueen perusteella valituista henkilöistä.

Lähtötilanteessa metabolisesti terve lihavuus todettiin 3 626 lapsella (49,8 %; mediaani-ikä 10,6 v, 8,8–12,8 v; poikia 54,6 %) ja epäterveellinen lihavuus 3 649 lapsella (50,2 %; mediaani-ikä 11,6 v, 9,4–14,0 v; poikia 55,4 %).

30 vuoden ikään mennessä tyypin 2 diabeteksen kumulatiivinen ilmaantuvuus oli metabolisesti terveen lihavuuden ryhmässä 9,1 %, epäterveellisen lihavuuden ryhmässä 16,8 % ja väestössä 0,5 %.

Verenpainetautia ilmeni MHO-ryhmässä 10,8 %:lla, MUO-ryhmässä 18,3 %:lla ja väestössä 3,7 %:lla. Dyslipidemia todettiin MHO-ryhmässä 5,3 %:lla, MUO-ryhmässä 12,7 %:lla ja väestössä 0,9 %:lla. Kuolleisuusluvut 30 vuoden ikään mennessä olivat: MHO 0,3 %, MUO 0,8 %, väestö 0,4 %.

Riippumatta alkuvaiheen metabolisesta statuksesta lihavuus yhdistyi kohonneeseen kardiometaboliseen sairastumisriskiin. BMI-z-arvon pieneneminen vähensi sairastumisriskiä yhtä lailla molemmissa ryhmissä, joten lihavuuden hoitoa suositellaan kaikille.

Putri RR, Danielsson P, Hagman E, Marcus C. Long-term cardiometabolic outcomes in children with metabolically healthy and unhealthy obesity. JAMA Pediatr 2026:e260343. doi.org/10.1001/jamapediatrics.2026.0343