Unilääkkeistä enemmän haittoja kuin hyötyjä ikääntyneille

Unilääkkeiden haitat iäkkäille potilaille tunnetaan varsin hyvin: väsymys, muistin heikkeneminen, huimaus, kaatumiset ja riippuvuus. Käytön laajuuteen nähden unilääkkeitä on tutkittu yllättävän vähän iäkkäiden hoidossa. BMJ:ssä julkaistussa meta-analyysissä selvitettiin unilääkkeiden hyötyjä ja haittoja iäkkäillä potilailla. Yhteensä 20 satunnaistetussa tutkimuksessa on ollut mukana 2 454 potilasta. Meta-analyysi yhdistää tuloksissaan kaikenlaiset unilääkkeet (bentsodiatsepiinit, tsopikloni, tsolpideemi, tsaleploni, difenhydramiini), joista osaa käytetään verrattain vähän vanhuksilla tai jotka eivät ole enää käytössä unilääkkeenä Suomessa.

Kaisu Pitkälä

Liuotus - vasta kolmanneksi paras sydäninfarktin reperfuusiohoito?

Pallolaajennus on kiistattomasti paras sydäninfarktin reperfuusiomenetelmä. Koska potilaita joudutaan usein kuljettamaan pallolaajennukseen, on tärkeää tietää, parantaako heti aloitettu liuotushoito pallolaajennuksen tuloksia mahdollisesti nopeuttaessaan reperfuusiota, tai kannattaako liuotushoidettuja potilaita lähettää suoraan varjoainekuvaukseen heti liuotuksen jälkeen.

Juhani Airaksinen

Lyhyesti: Virtsan telomeraasi paljastaa rakkosyövän

Virtsarakon syöpä on meillä miesten kolmanneksi yleisin syöpätauti. Perinteiset menetelmät sen löytämiseksi ovat irtosolututkimus ja rakon tähystys. Irtosolututkimuksen herkkyydessä on toivomisen varaa ja tähystys on invasiivinen ja kalliskin. Siten hyvä laboratoriotesti syövän toteamiseen virtsanäytteestä olisi kiva. Ja tarjollapa on virtsan telomeraasientsyymin mittaus, joka italialaistutkijoiden mukaan on mainio.

Heikki Arvilommi

Ensin D-vitamiini kuntoon, sitten kalkkia

Mikä on sopiva määrä kalsiumia ja D-vitamiinia luuston terveyden kannalta? Kumpi on luustolle tärkeämpää? Jonkinlainen vastaus saadaan islantilaistutkimuksesta, jossa selvitettiin, millaiset määrät D-vitamiinia ja kalsiumia pitävät lisäkilpirauhashormoni (PTH) -arvon pienimmillään. Oletus on, että pieni PTH-arvo merkitsee tervettä luustoa. Kyseessä oli poikkileikkaustutkimus, jonka loppuanalyysiin tuli 944 tervettä tutkimukseen kutsuttua islantilaista. Kaikki täyttivät ravitsemuskyselyn ja heiltä mitattiin seerumin kalsiumin, 25-OH-D-vitamiinin sekä intaktin PTH:n pitoisuudet sekä munuaisfunktion arvioimiseksi seerumin kystatiini-C-pitoisuus.

Robert Paul

Minilaihdutusleikkaus - ratkaisu liikalihavuuteen?

Liikalihavuuden operatiivinen hoito kehittyy nopeasti. Yhdysvalloissa laihdutusleikkaukset ovat jo tavallisimpia laparoskooppisia leikkauksia. Leikkausmenetelmiä on useita, pääasiassa ns. pantaleikkauksia tai vatsalaukun ohitusleikkauksia (gastric by-pass). Jokaisella leikkaustekniikalla on omat ongelmansa ja komplikaationsa, joten leikkausmenetelmän valinnalla, potilasvalinnan ja -informaation lisäksi, vaikutetaan huomattavasti lopputulokseen.

Tom Scheinin

Urheilusilmävammat - salibandy vaarantaa nuorten pelaajien silmät

Silmätapaturmista merkittävä osa tapahtuu liikuntaa ja urheilua harrastettaessa. Erityisesti nuorison suosimissa salibandyssä ja sählyssä sattuu paljon vakavia silmävammoja. Tutkimuksen tavoitteena oli selvittää urheilusilmävammojen lajijakauma ja akuutit vammatyypit, jotta voidaan antaa perusteltuja suosituksia suojalasien käytöstä.

Tiina Leivo, Ilkka Puusaari, Teemu Mäkitie

Hyvin pienipainoisina syntyneiden keskosten kielen kehitys ja kuuloherätevasteet

Hyvin pienipainoisina keskosina syntyneillä lapsilla esiintyy kuulovammojen lisäksi runsaasti kuuloerottelun ja laajemmin myös kuulohahmotuksen ongelmia. Myös puheen ja kielen kehityksen häiriöt ovat yleisiä, ja ne ovat ainakin osittain yhteydessä kuuloerottelun ja kuulohahmotuksen ongelmiin.

Eira Jansson-Verkasalo, Marita Valkama

Lisääntymisen vaikutukset ihmisen elinikään

Lapsimäärän ja vaihdevuosien jälkeisen eliniän pituuden yhteydestä on ristiriitaisia tuloksia, sillä lapsimäärän on havaittu niin lyhentävän kuin lisäävänkin naisten elinikää. Miesten eliniän ei ole yleisesti havaittu riippuvan heidän lapsimäärästään.

Samuli Helle

Kolesterolitutkimuksen voittokulku - 20 vuotta Nobelin palkinnosta

Kaksikymmentä vuotta sitten teksasilaiset Joseph L. Goldstein ja Michael S. Brown saivat kolesteroliaineenvaihduntaa koskevista tutkimuksistaan lääketieteen Nobelin palkinnon.

Petri T. Kovanen, Ari Palomäki

Terveyskeskusten lääkäritilanne lokakuussa 2005

Lääkäriliiton selvitysten mukaan hoitamattomien lääkärinvirkojen määrä on kasvanut perusterveydenhuollossa vuosittain.

Piitu Parmanne, Jukka Vänskä

Vanhempien ja henkilökunnan seurantakysely Taysissa Keino toiminnan kehittämiseksi

Tutkimuksessa selvitettiin Tampereen yliopistollisen sairaalan lastenneurologian yksikön asiakaspalvelutoiminnan kehittymistä vuodesta 1997 vuoteen 2002. Tavoitteena on ollut jo vuosien ajan yksikön kehittäminen perhekeskeisempään suuntaan.

Jenni Mäki-Jouppi, Raija Korpela, Pirkko Nieminen, Matti Koivikko

Sepelvaltimotautipotilaan hoitoprosessin tasapainotettu mittaristo

Tasapainotettu mittaristo tarjoaa organisaation johtamisen tueksi monipuolisen mittariston, jossa jokainen mittari liittyy yhteen organisaation strategisista tavoitteista.

Jaakko Kujala, Juhani Kouri, Mailiina Turanlahti

Solukalvojen lipidien pituuden vaikutus kalvojen järjestäytymiseen

18.11.2005 Helsingin yliopisto

Antti Metso

Lasten poskionteloiden röntgenkuvaus hyödytöntä

18.11.2005 Oulun yliopisto

Aila Kristo

Papilloomaviruksen tartuntatavat perheessä

18.11.2005 Turun yliopisto

Marjut Rintala

Verihiutaleperäinen hyytymisaktivaatio

25.11.2005 Helsingin yliopisto

Sorella Ilveskero

Skitsofrenia, varhainen kehitys ja kognitiiviset taidot

25.11.2005 Oulun yliopisto

Graham Murray

Skitsofrenian perinnölliseen sairastumisalttiuteen liittyy muutoksia aivojen dopamiinin toiminnassa

25.11.2005 Turun yliopisto

Jussi Hirvonen

Lyhyesti: Geneettinen syrjintä vältettävä rintasyövän geenitesteissä

Geneettisistä rintasyövän riskitekijöistä yleisimmät ovat BRCA1- ja BRCA2-mutaatiot. Koska näiden tekijöiden testaminen on lisääntynyt Yhdysvalloissa lähinnä valkoisten naisten keskuudessa, etnisen syrjinnän vaara on ilmeinen. Tutkimuksessa verrattiin BRCA1- ja BRCA2-mutaatioiden esiintymistä etnisen taustan mukaan tapaus-verrokkiasetelmassa. Samalla tarkasteltiin perheen syöpähistorian perusteella tehdyn mallituksen (BRCAPRO) paremmuutta suhteessa BRCA1:n ja BRCA2:n kantajiin. Tapauksiksi otettiin eri etnisistä ryhmistä henkilöitä, joilla oli vähintään kaksi rinta- tai munasarjasyöpään sairastunutta ensimmäisen tai toisen polven sukulaista. Tulosten mukaan mutaatiokirjo oli hyvinkin erilainen eri ryhmillä. Kuitenkin malli ennusti samalla lailla sekä afrikkalaista että eurooppalaista sukujuurta olevien henkilöiden rintasyövän geneettisen riskin. Rintasyöpäriskiä arvioitaessa tutkijat suosittavat ensimmäiseksi kaikille soveltuvaksi vaiheeksi perhehistorian selvittämistä. Koska nykyinen tieto BRCA-mutaatioista perustuu mannereurooppalaista ja juutalaista syntyperää olevien naisten tutkimustuloksiin, tutkimusryhmä vaatii asian laajempaa selvittelyä afrikkalaista sukujuurta olevien naisten ryhmässä.

Aulikki Nissinen

C. difficile tappaa - ja tulee?

Noin vuosi sitten kirjoitettiin tällä palstalla uudesta Clostridium difficile -tyypistä, joka tappoi Kanadassa. Se on sittemmin nimetty toksinotyyppi III, ribotyyppi 027 -kannaksi, jolla on kyky tuottaa moninkertaisia määriä A- ja B-toksiineja. Sitä pidetään hypervirulenttina bakteerina, joka aiheuttaa tavallista äkäisemmän ripulin ja ehkä sen takia myös leviää helpommin. Kanadassa se on levinnyt moniin sairaaloihin, samoin Yhdysvalloissa. Hälyttävää kyllä, sitä on tavattu myös Atlantin tällä puolen Englannissa ja Hollannissa.

Heikki Arvilommi