Milloin seurattava M-komponentti muuttuu taudiksi?

M-komponentti eli klonaalinen vasta-aine veressä tai virtsassa on poikkeava löydös, jonka esiintyvyys lisääntyy iän myötä. Oireettoman henkilön tila voi merkitä monoklonaalista gammapatiaa (MGUS, monoclonal gammopathy of undetermined significance), ja seuranta on perusteltua, sillä lymfaattisen sairauden, erityisesti myelooman, kehittyminen on mahdollista.

Marko Vesanen

Eturauhassyövän varhaisen uusiutumisen riski voidaan tunnistaa

Biopsioilla todettu Gleason-luokka 5 tai vähintään neljä Gleason-luokkaa 4 sisältävää koepalalieriötä ovat selvin eturauhasen poistoleikkauksen jälkeisen prostatakarsinooman varhaisen uusiutumisen ennusmerkki korkean riskin potilailla. Tiedot perustuvat Johns Hopkins -sairaalan yli 20 000 prostatektomiapotilaan tietokannasta tehtyyn tutkimukseen. Sen tarkoitus oli selvittää ne eturauhassyövän preoperatiivisesti todettavissa olevat piirteet, jotka todennäköisimmin johtavat vuoden kuluessa leikkauksesta taudin kemialliseen uusiutumiseen. Em. kriteerit täyttävillä potilailla oli kolminkertainen varhaisen uusiutumisen riski (OR 3,17, 95 % LV 2,11-4,76, p < 0,001). Samat tunnusmerkit liittyvät selvästi myös karsinooman metastasointiin ja potilaiden kasvainspesifiseen kuolleisuuteen.

Ossi Lindell

Äkillisen välikorvatulehduksen hoito ja diagnostiikka - tärykalvon punoitus ei riitä

Lapsen äkillisen välikorvatulehduksen diagnoosilta edellytetään, että lapsella on ylähengitystieinfektio, tärykalvolla on tulehduksen merkit ja välikorvassa on märkäistä eritettä.

Johanna Nokso-Koivisto, Paula Tähtinen, Petri Koivunen, Nora Erkkola-Anttinen, Aino Ruohola

Eteisvärinän pitkäaikaishoito

Eteisvärinä on krooninen sairaus, joka edellyttää tehokasta hoitoa ja säännöllistä seurantaa.

Heikki Mäkynen, M.J. Pekka Raatikainen

Keuhkoahtaumapotilaiden kuntoutuksen kustannusvaikuttavuus Suomessa

Keuhkoahtaumatautipotilaiden kuntoutus välittömästi sairaalahoitoa vaatineen pahenemisvaiheen jälkeen parantaa potilaan vointia, ehkäisee uusia pahenemisvaiheita ja vähentää kuolleisuutta. Tutkimusnäytön lisäksi päätelmää tukee käytännön kokemus Porvoon sairaalan kuntoutusmallista. Myös kuntoutuksen kustannusvaikuttavuutta on tutkittu jonkin verran, ei kuitenkaan Suomessa.

Anna-Mari Viita, Jarmo Hahl, Heikki Ekroos

Tupakoinnin lopettaminen lievittää psykiatrisia oireita lääkehoidon veroisesti

Tupakoitsijoilla on psykiatrisia sairauksia enemmän kuin tupakoimattomilla. Toisaalta monet tupakoitsijat kokevat tupakoinnin lievittävän stressiä, kohottavan mielialaa ja parantavan keskittymiskykyä. Skitsofreniaa sairastavista 80 % tupakoi, ja heillä tupakoinnin otaksutaan lievittävän sairauden kognitiivisia ja negatiivisia oireita. Käsitykset tupakoinnin vaikutuksesta mielenterveyteen väestötasolla ovatkin olleet ristiriitaisia.

Tero Taiminen

Vastasyntyneen kuolemanriski ylittyy vasta 92-vuotiaana

Synnytykseen ja syntymään liittyy obstetrisen ja perinataalisen hoidon kehityksestä huolimatta edelleen isoja riskejä. Britanniassa, USA:ssa ja Etelä-Afrikassa tutkittiin laajojen kansallisten rekisterien avulla yksilön elinajan mittaista päivittäistä kuoleman riskiä syntymän yhteydessä, myöhemmällä iällä ja eräisiin elämän ajan tapahtumiin liittyen.

Pertti Kirkinen

Kaikututkimus luotettava laskimotukoksen poissulussa

Kaikututkimus on syvän laskimotukoksen diagnostiikan kulmakivi. Kliininen epäily tukoksesta on joskus niin väkevä, että epävarma kuvantamislöydös halutaan sivuuttaa joko aloittamalla antikoagulaatio tai toistamalla tutkimus joskus montakin kertaa. Ehkä tämä tutkimus muuttaa käytäntöä.

Marko Vesanen

Miten seurata hoidettua kolorektaalisyöpää?

Hoidetun syövän seuranta on usein kustannustehotonta, mutta inhimillistä ja potilaita miellyttävää. Suomessakin on tehty tutkimus, jossa todetaan, ettei kolorektaalisyövän tiivis seuranta radikaalin leikkauksen jälkeen auta löytämään kasvainten uusiutumia riittävän ajoissa. Yleensä paksusuolisyövän seurannassa on käytetty seerumin CEA-merkkiainetta. Nyt tähän lisättiin tietokonetomografia (TT).

Hannu Paajanen

Yksi sädehoitoannos lievittää hyvin luustoetäpesäkkeen kipua

Kivun hoidossa kannattaa suosia helppoa kertasädehoitoa. Kertasädehoito lievittää syövän luustoetäpesäkkeen aiheuttamaa kipua yhtä hyvin kuin viitenä päivänä annettu sädehoito ja aiheuttaa vähemmän haittoja.

Sirkku Jyrkkiö

Tupakoinnin lopettaminen lievittää psykiatrisia oireita lääkehoidon veroisesti

Tupakoitsijoilla on psykiatrisia sairauksia enemmän kuin tupakoimattomilla. Toisaalta monet tupakoitsijat kokevat tupakoinnin lievittävän stressiä, kohottavan mielialaa ja parantavan keskittymiskykyä. Skitsofreniaa sairastavista 80 % tupakoi, ja heillä tupakoinnin otaksutaan lievittävän sairauden kognitiivisia ja negatiivisia oireita. Käsitykset tupakoinnin vaikutuksesta mielenterveyteen väestötasolla ovatkin olleet ristiriitaisia.

Tero Taiminen

Vastasyntyneen kuolemanriski ylittyy vasta 92-vuotiaana

Synnytykseen ja syntymään liittyy obstetrisen ja perinataalisen hoidon kehityksestä huolimatta edelleen isoja riskejä. Britanniassa, USA:ssa ja Etelä-Afrikassa tutkittiin laajojen kansallisten rekisterien avulla yksilön elinajan mittaista päivittäistä kuoleman riskiä syntymän yhteydessä, myöhemmällä iällä ja eräisiin elämän ajan tapahtumiin liittyen.

Pertti Kirkinen

Kaikututkimus luotettava laskimotukoksen poissulussa

Kaikututkimus on syvän laskimotukoksen diagnostiikan kulmakivi. Kliininen epäily tukoksesta on joskus niin väkevä, että epävarma kuvantamislöydös halutaan sivuuttaa joko aloittamalla antikoagulaatio tai toistamalla tutkimus joskus montakin kertaa. Ehkä tämä tutkimus muuttaa käytäntöä.

Marko Vesanen

Miten seurata hoidettua kolorektaalisyöpää?

Hoidetun syövän seuranta on usein kustannustehotonta, mutta inhimillistä ja potilaita miellyttävää. Suomessakin on tehty tutkimus, jossa todetaan, ettei kolorektaalisyövän tiivis seuranta radikaalin leikkauksen jälkeen auta löytämään kasvainten uusiutumia riittävän ajoissa. Yleensä paksusuolisyövän seurannassa on käytetty seerumin CEA-merkkiainetta. Nyt tähän lisättiin tietokonetomografia (TT).

Hannu Paajanen

Yksi sädehoitoannos lievittää hyvin luustoetäpesäkkeen kipua

Kivun hoidossa kannattaa suosia helppoa kertasädehoitoa. Kertasädehoito lievittää syövän luustoetäpesäkkeen aiheuttamaa kipua yhtä hyvin kuin viitenä päivänä annettu sädehoito ja aiheuttaa vähemmän haittoja.

Sirkku Jyrkkiö

Rasvamaksa - viaton sivulöydös vai sydän- ja verisuonisairauksien itsenäinen riskitekijä

Ei-alkoholiperäinen rasvamaksatauti (NAFLD) on kasvava ongelma länsimaissa.

Pauliina Pisto, Olavi Ukkola, Y. Antero Kesäniemi

Sydänleikkauksella hoidettujen lasten neurologinen ennuste

Synnynnäisten sydänvikojen kirurgisen hoidon kehittymisen myötä yhä vaikeammat viat pystytään leikkaamaan joko korjaavasti tai palliatiivisesti.

Anne Sarajuuri

Rasvamaksa - viaton sivulöydös vai sydän- ja verisuonisairauksien itsenäinen riskitekijä

Ei-alkoholiperäinen rasvamaksatauti (NAFLD) on kasvava ongelma länsimaissa.

Pauliina Pisto, Olavi Ukkola, Y. Antero Kesäniemi

Sydänleikkauksella hoidettujen lasten neurologinen ennuste

Synnynnäisten sydänvikojen kirurgisen hoidon kehittymisen myötä yhä vaikeammat viat pystytään leikkaamaan joko korjaavasti tai palliatiivisesti.

Anne Sarajuuri

EVO-pisteiden ja Julkaisufoorumin tasoluokituksen vertailu terveystutkimuksen arvioinnissa

Valtion rahoitus terveydenhuollon erityisvastuualueiden yliopistotasoiselle terveyden tutkimukselle perustuu niiden julkaisemien tutkimusten tuottamiin EVO-pisteisiin, jotka pohjautuvat julkaisu- kanavien impaktilukuihin. Tieteellisten seurain valtuuskunta on laatinut julkaisutuotannon laadun indikaattoriksi uuden luokituksen, Julkaisufoorumin (JUFO), jota opetus- ja kulttuuriministeriön on tarkoitus soveltaa yliopistojen valtionrahoitusmallissa vuodesta 2015 alkaen. Tässä tutkimuksessa vertaillaan EVO-pisteisiin ja Julkaisufoorumin tasoluokitukseen perustuvia arviointimenetelmiä.

Helena Tähtinen, Päivi Rautava, Risto-Pekka Happonen