WHO:n DOTS-ohjelma on osoittanut tehonsa

WHO:n tuberkuloosin vastaisessa strategiassaan käyttööön ottama DOTS-ohjelma (directly-observed therapy, short course (chemotherapy)) on osoittautunut Meksikossa varsin hyväksi keinoksi vähentää sekä lääkkeille herkkien että vastustuskykyisten tapausten leviämistä ja puhkeamista. DOTS-ohjelmaan kuuluvat osina poliittinen sitoutuminen, tapausten etsiminen yskösten mikroskopoinnilla, standarditerapia (2 kk kolmella ja 4 kk kahdella lääkkeellä), lääkkeiden saannin varmistus ja ohjelman tulosten raportointi. Nyt tehdyssä selvityksessä ohjelman aikana (vertailussa vuodet 1995 ja 2000) tuberkuloosin ilmaantuvuus laski Meksikossa tasolta 42 tapausta vuodessa / 100 000 asukasta 19:ään tapaukseen vuodessa, samoin primaarinen lääkeresistenssi 9,4 %:sta 1,5 %:iin. Myös multiresistenssitapaukset (MDR) vähenivät, p < 0,0001. Vaikka ohjelmassa on puuteita ja erityistapauksissa kaivataan yksilöllisyyttä (esim. lääkeresistenssit), DOTS on osoittanut tehonsa kehittyvissä maissa.

Osteopenian hoito ei kannata rahallisesti

Käypä hoito -suositus määrittelee osteoporoosin hoitoindikaatiot varsin selvästi. Mutta entä osteopenia? Yhä useamminhan tehdään luuntiheysmittauksia ja tulokseksi saadaan arvo, joka ei täytä osteoporoosin kriteeriä, muttei ole normaalikaan.

Ketiapiini ei vähennä agitaatiota mutta heikentää kognitiota

Dementiaan liittyvien käytösoireiden hoidossa käytetään yleisesti antipsykootteja. Lähes puolella laitoshoidossa olevista potilaista on käytössä antipsykoottinen lääkitys pitkiäkin aikoja. Viime aikoina on keskusteltu paljon sekä uusien, että todennäköisesti myös perinteisten antipsykoottien käyttöön liittyvästä lisääntyneestä aivoverenkierron häiriöiden riskistä.

Tuula Pirttilä

Lyhyesti: FEV₁-arvo tupakoineilla itsenäinen kuolleisuutta ennustava tekijä

Jo vuonna 1970 esitettiin USA:sta tuloksia, että spirometria-arvot ennustavat itsenäisesti kuoleman vaaraa. Löydöksiä on sittemmin voitu osin varmentaa muualla ja yhdistää mm. sydän- ja verisuonitautikuolleisuuteen.

Hannu Puolijoki

Seulonnan merkitys rintasyövän toteamisessa

Suomessa aloitettiin rintasyövän varhaiseksi toteamiseksi 50-59-vuotiaiden naisten valtakunnallinen mammografiaseulonta vuonna 1987. Tässä tutkimuksessa tarkastelemme seulonnan merkitystä rintasyövän toteamisessa ja hoidossa Mikkelin keskussairaalan alueella.

Hannu Paajanen, Maija Lehtonen, Heikki Hermunen, Markku Helle, Peter B. Dean

Antikolinergisen lääkevaikutuksen merkitys ja mittaaminen

Antikolinergisiä lääkkeitä käytetään monien sairauksien hoidossa. Niiden lisäksi eräät muutkin lääkkeet kuten useat masennuslääkkeet, psykoosilääkkeet ja antihistamiinit saattavat aiheuttaa merkittäviä antikolinergisia haittavaikutuksia.

Jani Penttilä, Harry Scheinin, Erkka Syvälahti

Psykodynaamiset yksilöterapiat tänään

Onnistuneen psykoterapian lopputuloksena on psyykkisten toimintojen eheytyminen ja sen mahdollistama psyykkisen kehityksen eteneminen ja samalla oireiden lievittyminen.

Pirjo Saarinen, Timo Tuovinen

Matkailijan epäselvän kuumeen selvittely

Kuumeilevaa matkailijaa tutkittaessa tulee erotusdiagnostiikassa ottaa huomioon sekä kotimaasta saadut sairaudet että matkaan liittyvät infektiotaudit.

Heli Siikamäki

Mistä rahat sairausvakuutukseen

Terveydenhuoltoon käytettiin Suomessa vuonna 2002 yhteensä 10,2 miljardia euroa eli 7,3 % bruttokansantuotteesta. Vastuu terveydenhuollon järjestämisestä on Suomessa kunnilla, joiden on huolehdittava siitä, että kunnan asukkailla on käytettävissään tarpeelliset perusterveydenhuollon ja erikoissairaanhoidon palvelut. Kunnallista terveydenhuoltoa täydentää Kelan hoitama sairausvakuutus.

Elise Kivimäki

Puutteellinen lääkeinformaatio heikentää potilaiden oikeusturvaa

Osa myytävistä lääkkeistä ei kuulu lääkevahinkovakuutuksen piiriin.

Irma Pahlman, Harri Tohmo

Kaakkois-Aasian luonnonkatastrofin uhrien psykososiaalinen tuki kunnissa

Psykososiaalisen kriisityön kattavuus on maassamme periaatteessa hyvällä tasolla, mutta viidesosassa kunnista eivät määrälliset ja osaamisresurssit riitä psykososiaalisen tuen ja jatkohoidon järjestämiseksi Kaakkois-Aasian katastrofin uhreille ja heidän lähiomaisilleen. Noin puolet katastrofialueelta evakuoiduista asuu näissä kunnissa.

Tuula Hynninen

Immunologiset tekijät epilepsiassa

29.4.2005 Oulun yliopisto

Jouni Ranua

Uutta tietoa keuhkosyövästä, mesotelioomasta ja keuhkoahtaumataudista

6.5.2005 Oulun yliopisto

Airi Puhakka

Uskonnollisuus iäkkäiden voimavarana

9.5.2005 Turun yliopisto

Timo Teinonen

Migreenin ja episodisen ataksian neuro-otologiset oireet ja magneettispektroskopia

13.5.2005 Helsingin yliopisto

Hanna Harno

Insuliinin kaltaisten kasvutekijöiden sitojaproteiinit ja sukupuolihormoneja säätelevä globuliini

13.5.2005 Helsingin yliopisto

Tarja Kalme

Monisikiöisyys merkittävin koeputkilasten terveyttä uhkaava tekijä

13.5.2005 Oulun yliopisto

Sari Koivurova

Lyhyesti: Keuhkoklamydian ja pre-eklampsian yhteys?

Keuhkoklamydia on yhdistetty erilaisiin tautitiloihin, joita ei ole pidetty infektiotauteina. Tunnetuin ja yhä kiistanalainen on klamydian rooli ateroskleroosissa. Raskauden aikaisista ongelmista pre-eklampsia on liitetty klamydiainfektioihin ainakin kahdessa tutkimuksessa, joissa etsittiin yhteyttä klamydiavasta-aineiden ja pre-eklampsian välillä. Toisessa löytyi, toisessa ei.

Heikki Arvilommi

Lyhyesti: Perhe paras hoitoon hakeutumisessa

Hollantilainen tutkijaryhmä selvitti perheen merkitystä hoitoon hakeutumisessa. Tätä varten tutkittiin yli 40 000, lääkärin vastaanotolle uuden ongelman vuoksi hakeutuneeen lapsiperheen käynnit. Tulosten mukaan kontaktien määrä vaihteli perheestä toiseen, muuta perheen sisäinen vaihtelu oli pienempää. Vastaanoton merkitys kontaktitiheyteen oli vähäinen. Voimakkain yhteys hoitokontaktien määrässä löytyi äidin ja lasten välillä, seuraavaksi sisarusten välillä. Tutkimus demonstroi hyvin perheen merkitystä hoitoon hakeutumisessa. Pohdinnassa tutkijat liputtavat voimakkaasti perhekeskeisyyden puolesta aikana, jolloin korostetaan yksilön vastuuta omasta terveydestä.

Aulikki Nissinen

Kalansyönti ei tyhmistä

Luonnossa elohopeaa kumuloituu kaloihin ja nilviäisiin. Elohopeamyrkytys voi aiheuttaa neurologisia oireita ja monissa tutkimuksissa on raportoitu, että korkeat elohopeapitoisuudet voivat johtaa myös kognitiivisen suoriutumisen heikentymiseen. Useimmat tutkimukset ovat kuitenkin olleet pieniä ja kalan kulutus on ollut erittäin suurta, tai ravinto on ollut kontaminoitunutta.

Tuula Pirttilä