Uusi merkkiaine syövän ennusteelle

Kollageeni XIII voi olla uusi varteenotettava diagnostinen ja ennusteellinen merkkiaine sekä kohdennettu hoitomuoto eräisiin kasvaimiin. Kollageeni XIII on solukalvoproteiini, jonka ilmeneminen vaihtelee syövän muodostumisen aikana. Hiirten kemiallisten ihokasvainten ja ihmisen suusyöpien tutkimuksissa havaittiin, että kollageeni XIII:n ilmeneminen lisääntyy pahanlaatuisissa kasvaimissa.

Jenni Tahkola

Lasten migreenin lääkehoito

Noin 10 % kouluikäisistä lapsista sairastaa migreeniä, ja esiintyvyys näyttää olevan lisääntymässä. Lasten migreeni on kuitenkin edelleen alidiagnosoitu ja alihoidettu sairaus. Tehokas lääkehoito migreenikohtauksen yhteydessä on yleensä tarpeen lapsillakin. Migreenin täsmälääkkeet, ns. triptaanit, ovat osoittautuneet hyvin tehokkaiksi ja ovatkin laajassa käytössä aikuisten migreenin hoidossa. Lasten ja nuorten migreeniä hoidetaan kuitenkin edelleen pääasiassa tulehduskipulääkkeillä ja parasetamolilla. Osa lapsista saa niistä riittävän avun, mutta noin kolmasosa tarvitsee tehokkaampia lääkkeitä migreenikohtaustensa hoitoon.

Kati Ahonen

SPECT-tutkimus ja geenit Parkinsonin taudissa

Tässä väitöskirjatyössä selvitettiin ensin dopamiinitransportterien (DAT) gammakuvauksen (123I-b-CIT SPECT) hyödyllisyyttä kliinisessä aineistossa, jossa oli useita eri liikehäiriöitä sairastavia potilaita. DAT-tiheys kuvastaa nigrostriataalisten neuronien määrää, minkä vuoksi Parkinson-potilailla nähdäänkin 123I-b-CIT SPECT:ssä vähentynyt DAT-tiheys. 123I-b-CIT SPECT:n todettiin erottavan Parkinson-potilaat essentiaalista treemoria, lääkeaineparkinsonismia ja psykogeenistä parkinsonismia sairastavista. Toisaalta menetelmä ei erotellut Parkinson+ -oireyhtymiä tai Lewyn kappale -dementiaa sairastavia potilaita Parkinson-potilaista. 123I-b-CIT SPECT ei myöskään varmuudella auta vaskulaarisen parkinsonismin ja Parkinsonin taudin erotusdiagnostiikassa. 123I-b-CIT SPECT:n sensitiivisyys ja spesifisyys on yli 100 % Parkinsonin taudin diagnoosissa alle 55-vuotiaiden potilaiden aineistossa mutta vähemmän spesifinen vanhemmassa potilasaineistossa, mikä johtuu edellä mainittujen tautien esiintyvyyden ikäjakaumasta. 123I-b-CIT SPECT korreloi oireiden vakavuuden kanssa ja havaitsi bilateraalisen DAT-tiheyden vähenemän jo siinä vaiheessa, kun potilaan oireet vielä rajoittuivat toiselle puolelle. 123I-b-CIT SPECT sopineekin sekä erotusdiagnostiikkaan että etsimään Parkinsonin tautia riskihenkilöiltä jo motorisia oireita edeltävässä vaiheessa.

Johanna Eerola-Rautio

Alkoholiriippuvuuden ja masennuksen samanaikainen hoito

Samanaikainen alkoholiriippuvuus ja vakava masennustila ovat suuri haaste hoidolle, ja esimerkiksi hoitokustannusten arvioidaan olevan 40 % suuremmat kuin pelkän masennuksen hoidossa. Tässä väitöstutkimuksessa pyrittiin löytämään uusia hoitovaihtoehtoja alkoholiriippuvuudesta ja vakavasta masennuksesta yhtäaikaisesti kärsiville potilaille.

Leea Muhonen

Farmakogenetiikka statiinien haittojen taustalla

Statiinilääkitys on pitkäaikaisessakin käytössä melko hyvin siedetty, mutta haittavaikutuksina voi ilmetä lihasheikkoutta, -kipua ja -kramppeja, ja ne voivat edetä jopa henkeä uhkaavaksi lihasvaurioksi. Lihashaittariski suurenee suhteessa statiiniannokseen ja plasman statiinipitoisuuksiin. Statiinien pitoisuuksissa, tehossa ja haittavaikutusten ilmenemisessä on suuria potilaskohtaisia eroja.

Marja Pasanen

Siklosporiini ja ravinnon elektrolyytit

Siklosporiinia käytetään elinsiirron jälkeisen hyljinnän estoon ja hoitoon sekä autoimmuunisairauksien hoitoon. Verenpaineen kohoaminen ja munuaisvaurio ovat siklosporiinin tavallisia sivuvaikutuksia, jotka heikentävät sekä siirteen että potilaan ennustetta. Koska elinsiirron saaneella potilaalla käytetään tavallisesti useiden lääkkeiden yhdistelmää ja koska potilaalla on perussairauksia, jotka vaativat myös lääkitystä, yhden yksittäisen lääkkeen sivuvaikutusten tutkiminen on vaikeaa. Toistaiseksi siklosporiinin haittavaikutusten tutkimiseen koe-eläimillä ei ole ollut sopivaa eläinmallia.

Anna-Kaisa Pere

Aorttastenoosin mekanismit

Aorttastenoosin parantamiseksi ei ole olemassa lääkehoitoa eikä taudin etenemiseen voida vaikuttaa lääkkeellisin keinoin, kun kolesterolitaso on normaali. Taudin ainoa parantava hoito on läpän korjausleikkaus.

Tuomas Peltonen

Opiskelijat myönteisiä sähköisille palveluille

Nuoret aikuiset ovat aktiivisin internetiä ja sähköpostia käyttävä ikäryhmä. Tässä väitöskirjatutkimuksessa selvitettiin potilaan ja lääkärin välisen sähköpostiviestinnän ja yleisellä tasolla terveysneuvontaa antavan verkkoneuvontapalvelun käyttöä osana yliopisto-opiskelijoiden terveydenhuoltoa. Ylioppilaiden terveydenhoitosäätiö (YTHS) on jo vuodesta 1993 tarjonnut opiskelijoille myös sähköisiä terveyspalveluja.

Johanna Castrén

Elämäntarinan purkaminen lievittää sodan uhrien traumoja

Väitöskirja on haastattelututkimus sodan uhrien elämänkulusta, henkisistä oireista ja voimavaroista. Sodan kokeneille lappilaisille huutolaisille, sotavangeille ja partisaanien uhreille suoritetuissa haastatteluissa on käyty läpi kertojien koko elämänkulkua ja keskitytty erikoisesti heidän merkittävinä pitämiinsä kokemuksiin ja niiden seurauksiin.

Ritva Tuomaala

Tulehdusvaste maksansiirrossa

Siirteen varhainen toiminta on yksi tärkeimmistä maksansiirtopotilaan pitkäaikaisennusteeseen vaikuttavista tekijöistä. Maksansiirrossa luovuttajalta irrotettu maksa kärsii kylmäsäilytyksestä huolimatta kuljetuksen aikana hapenpuutteesta. Toisaalta vastaanottajalla verenkierron palauttaminen maksaan aiheuttaa kudosvaurion siirteessä. Tämä iskemia-reperfuusiovaurio vaikuttaa keskeisesti siirteen varhaiseen toimintaan käynnistämällä siirteessä luonnollisen immuniteetin välittämän tulehdusvasteen. Aktivoituneet valkosolut ja niiden tuottamat tulehdusvälittäjäaineet vaurioittavat suoraan siirrettä, mutta johtavat myös adaptiivisen immuunivasteen käynnistymiseen ja sitä kautta esimerkiksi hyljintäreaktioon. Iskemia-reperfuusiovaurion mekanismeja maksassa on toistaiseksi selvitetty lähinnä koe-eläinmalleissa, ja tulehdusvastetta maksansiirrossa on tutkittu hyvin vähän ihmisillä.

Minna Ilmakunnas

Sartaaneistakaan ei hyötyä diastolisessa vajaatoiminnassa

Myös irbesartaani on osoittautunut pettymykseksi diastolisen vajaatoiminnan hoidossa.

Juhani Airaksinen

Bevasitsumabi lisää syöpäpotilaan trombiriskiä

Tuoreen meta-analyysin mukaan bevasitsumabin käyttö lisää laskimotukoksen riskiä syöpäpotilaalla. Aiemmissa tutkimuksissa trombiriskistä saatiin ristiriitaista tietoa. Kyseessä on jälleen osoitus siitä, että uusien lääkkeiden haitat tulevat esiin vasta laajan käyttökokemuksen kautta.

Sirkku Jyrkkiö

Eturauhasen liikakasvun lääkehoito ei altista lonkkamurtumille

Eturauhasen liikakasvun hoidossa käytettävien 5-alfa-reduktaasin estäjien ja lonkkamurtuman välillä ei todettu yhteyttä nyt tehdyssä tutkimuksessa.

Ossi Lindell

ASA takaisin purkkiin diabeetikon sydänriskin ehkäisyssä

Asetyylisalisyylihaposta (ASA) tai antioksidanteista yksinään tai yhdistettynä ei ole nyt julkaistujen kahden tutkimuksen mukaan hyötyä sydän- ja verisuonitautien ehkäisyssä diabetespotilailla, joilla on hyvin suuri riski sairastua. Myös aiemmat tutkimukset ovat osoittaneet, ettei hyötyä sydän- ja verisuonitautien primaaripreventiossa ole - sekundaaripreventiossa kylläkin.

Tiina Laatikainen

Myöskään E- ja C-vitamiineista ei apua sydämelle

E- tai C-vitamiinilisistä ei nyt julkaistujen tulosten mukaan ole hyötyä miesten sydän- ja verisuonitautiriskin vähentämisessä.

Tiina Laatikainen

Lapsen atooppinen ihottuma heikentää perheiden elämänlaatua

Tutkimuksen tarkoituksena oli kuvailla elämänlaatua perheissä, joissa on atooppista ihottumaa sairastava alle 10-vuotias lapsi. Atooppisen ihottuman psykososiaalisista vaikutuksista on näyttöä, ja perheen elämänlaatua mittaamalla saadaan arvokasta tietoa ihottuman vaikutuksista perheen arkeen. Perheen elämänlaatumittaria (Dermatitis Family Impact questionnaire, DFI) voidaan käyttää atooppisen ihottuman seurannassa ja ihotautien konsultaatiotarpeen arvioinnissa.

Eija Skarp, Arja Isola, Aarne Oikarinen

Nuoren tulehduksellinen suolistosairaus

- Nuorten tulehdukselliset suolistosairaudet, Crohnin tauti ja haavainen paksusuolitulehdus, yleistyvät länsimaissa tuntemattomasta syystä.

Kaija-Leena Kolho

Tyttöjen käytöshäiriön erityispiirteitä

- Käytöshäiriö on nuoruusiässä tyttöjen toiseksi yleisin psykiatrinen häiriö. Tyttöjen käytöshäiriössä psykiatrinen samanaikaissairastavuus on yleistä. Vakava ja melko yleinen häiriöiden yhdistelmä on käytöshäiriö, masennustila ja päihdehäiriö.

Pirkko Lehto-Salo, Mauri Marttunen

Lääkärivajeen taustalla paikalliset ongelmat

Kunnilla on ollut vaikeuksia rekrytoida lääkäreitä terveyskeskuksiin ja lääkärivaje perusterveydenhuollossa on kasvanut vuosittain. Kunnat ovat paikanneet lääkärivajetta hankkimalla korvaavaa työvoimaa yksityisiltä yrityksiltä. Kokonaisia terveysasemia ja palvelukokonaisuuksia on alettu ulkoistaa.

Jukka Vänskä, Mikko Kangas

Toimiva hoitomalli pitkäaikaissairaiden hoitoon

- Pitkäaikaissairauksia sairastavien potilaiden seurannan ja hoidon koordinointi edellyttää perusterveydenhuollon vastaanottojen järjestämistä perinteisestä akuuttivastaanottomallista poikkeavasti.

Osmo Saarelma, Marja-Liisa Lommi, Antti Hemminki, Anna-Mari Leppäkoski, Liisa Siefen