Sydäntoimenpiteet Suomessa nyt ja tulevaisuudessa

Viime aikoina on paljon keskustelu siitä, missä määrin sydäntoimenpiteet tulisi keskittää tai hajauttaa maassamme. Artikkelissa selvitetään Suomessa vuonna 2010 tehtyjä kajoavia kardiologisia toimenpiteitä ja niiden määrän kehitystä viime vuosina sekä toiminnan jakautumista yliopistosairaaloiden erityisvastuualueiden välillä.

Juha Mustonen, Raimo Kettunen, Markku Kupari, Timo Mäkikallio, Antti Ylitalo, M. J. Pekka Raatikainen

Kliinikon tuntuma muistilääkkeiden vaikutuksista saa vahvistusta

Koliiniesteraasin estäjät ja memantiini ovat olleet muistisairaiden potilaiden käypää hoitoa jo toistakymmentä vuotta. Niiden vaikuttavuutta ja kliinistä merkitystä on ajoittain epäilty, mutta oireenmukaisina ja tautia hidastavina lääkkeinä ne ovat lunastaneet paikkansa taudin kaikkien vaiheiden hoidossa. Tavallisimmin muistipotilaalle aloitetaan taudin ensimmäiseksi lääkkeeksi asetyylikoliiniesteraasin estäjä, ja keskivaikeassa vaiheessa lääkitykseen liitetään memantiini.

Kaisu Pitkälä

Rakkokatetrien turvallisuutta voidaan parantaa

Katetrivammoja syntyy lukuisilla tavoilla. Ne voivat aiheuttaa kipua, voimakasta verenvuotoa tai korjausleikkausta vaativan virtsaputken ahtauman ja pitkittää sairaalassaoloa. Tuoreessa amerikkalaistutkimuksessa keskityttiin kahteen yleiseen vammamekanismiin, katetrin pallon täyttämiseen virtsaputkessa ja rakossa pallo täytettynä olevan katetrin väkivaltaiseen ulosvetämiseen. Tutkijat halusivat selvittää, miten näin syntyvät vammat olisivat minimoitavissa.

Ossi Lindell

Mobiiliteknologiasta ei apua eikä säästöjä astman seurannassa

Verkkopalveluihin ja mobiiliteknologiaan on kohdistettu suuria odotuksia terveydenhuollossa, ja niistä on ajateltu saatavan apuvälineitä potilaiden seurantaan ja hoitoon. Uudet tekniikat on otettu käyttöön astmankin hoidossa.

Heikki Ekroos

Uudet biologiset psorilääkkeet lupaavan tehokkaita ja ehkä turvallisiakin

Interleukiini-17-vasta-aineet edustavat uutta lupaavaa hoitomuotoryhmää keskivaikeaan tai vaikeaan psoriaasiin. Niistä julkaistiin samanaikaisesti kaksi II faasin tutkimusta. Toisessa lääkkeenä oli ihmisperäinen monoklonaalinen anti-IL-17-vasta-aine iksekitsumabi, toisessa puolestaan brodalumabi, ihmisperäinen monoklonaalinen vasta-aine IL-17A-reseptorille.

Katariina Korkeila

Lasten lievät aivovammat

Lasten lievät aivovammat ovat tavallinen päivystyskäynnin syy.

Atte Karppinen, Minna Oinas, Tuula Lönnqvist, Sari Pyörälä, Päivi Salminen

Virtaussytometria tehostaa virtsatietulehduksen laboratorioseulontaa

Virtsatieinfektiot ovat tavallisimpia avohoidossa ja sairaaloissa hoidettavia infektioita, ja niiden tärkein diagnostinen menetelmä on virtsaviljely. Selvästi yli puolet viljelyyn tulevista näytteistä on negatiivisia.

Hannu Sarkkinen, Eeva-Liisa Paattiniemi, Pauliina Kärpänoja, Santra Karumaa

Aikuisten immunologinen trombosytopenia - mitä uutta?

Immunologinen trombosytopenia (ITP) on immuunijärjestelmän sairaus, jota luonnehtivat trombo-sytopenia ja vaihteleva vuototaipumus. Aikuisella se on useimmiten krooninen tauti.

Esa Jantunen, Suvi Ruottinen, Taru Kuittinen, Tapio Nousiainen

Sairaaloiden kehittämishankkeissa on parantamisen varaa

Terveydenhuoltoa on viime vuosikymmeninä pyritty uudistamaan lukuisten erilaisten kehittämishankkeiden avulla, mutta niiden hyödyistä ja vaikuttavuudesta löytyy vain niukasti tietoa. Tässä tapaustutkimuksessa selvitettiin henkilöstön mielipiteitä Etelä-Pohjanmaan sairaanhoitopiirin sisäisistä kehittämishankkeista. Tavoitteena oli tulosten perusteella parantaa hankekäytäntöä ja sitä koskevaa ohjeistusta.

Mirja Tuomiranta, Kirsti Svahn, Sari Vesiluoma

Henoch-Schönleinin purppura lapsilla

Henoch-Schönleinin purppura on pienten verisuonten tulehdus, johon sairastuu Suomessa noin 200 lasta vuodessa. Ihon verenpurkaumien lisäksi taudille tyypillisiä oireita ovat nivelkipu, turvotukset sekä vatsakipu. Noin puolella potilaista todetaan munuaiskerästulehdus, joka ilmenee veri- tai valkuaisvirtsaisuutena ja on usein ohimenevä.

Outi Jauhola

Biokemiallisia muutoksia aineenvaihdunnan synnynnäisissä ja hankituissa häiriötiloissa

Aineenvaihdunnan häiriötiloja tavataan sekä synnynnäisissä aineenvaihduntasairauksissa että hankituissa tilanteissa, joissa esimerkiksi epäsopiva ravitsemus tai riittämätön energiantuotanto johtaa aineenvaihdunnan säätelyn häiriintymiseen.

Heli-Maria Salmi

Yksikammioisten sydänlasten neurologinen ja kehityksellinen ennuste

Vajaasti kehittyneen vasemman kammion oireyhtymä ja muut yksikammioiset sydänviat ovat vaikeita, aiemmin varhaiseen kuolemaan johtaneita synnynnäisiä sydänvikoja. Viime vuosikymmeninä on vaiheittain tehtävällä leikkaushoidolla saavutettu paranevia eloonjäämislukuja.

Anne Sarajuuri

Dabigatraani ja sydäninfarkti

Uudet antikoagulantit ovat tulleet no-peasti ja laajaan käyttöön - on siis aika kaivaa hoitoon liittyviä haittavaikutuksia.

Marko Vesanen

Tehostetulla hoidolla enemmän hoitovasteita Hodgkin-potilaille

Antamalla kaksi raskaampaa solunsalpaajahoitoa yhdistelmällä BEACOPP (bleomysiini, etoposidi, doksorubisiini, syklofosfamidi, vinkristiini, prokarbatsiini ja prednisoni) ja kaksi tavanomaista ABVD-hoitoa (doksorubisiini, bleomysiini, vinblastiini, dakarbatsiini) ja sädehoito saadaan huonon ennusteen paikallisesti rajoittuneessa Hodgkinin lymfoomassa parempia hoitovasteita kuin pelkällä ABVD-hoidolla.

Sirkku Jyrkkiö

Kivun katsominen aktivoi sadistien aivoja

Seksuaalinen sadisti kokee nautintoa katsoessaan muiden kipua ja kärsimystä. Amerikkalainen työryhmä pyrki nyt ensimmäistä kertaa selvittämään sadismin taustalla olevia aivotoiminnan poikkeavuuksia.

Tero Taiminen

Onko kantasoluhoidoista hyötyä sydämen kroonisen vajaatoiminnan hoidossa?

Toistaiseksi parhaat tulokset kantasoluhoidosta on saatu silloin, kun soluliuosta on ruiskutettu sepelvaltimoon jo muutaman päivän kuluttua sydäninfarktista. Vaikutus on silloinkin jäänyt kovin vähäiseksi kliinistä käyttöä ajatellen.

Juhani Airaksinen

Setuksimabi pettymys paksusuolisyövän liitännäishoidossa

Paikallisiin imusolmukkeisiin levinneessä paksusuolisyövässä potilaan ennustetta voidaan merkittävästi parantaa antamalla oksaliplatiinia sisältävää solunsalpaajahoitoa leikkauksen jälkeen liitännäishoitona. Vasta-ainelääke setuksimabi ei parantanut hoitotulosta satunnaistetussa tutkimuksessa.

Sirkku Jyrkkiö

Fotodynaamisen hoidon pitkäaikaistulokset pään ja kaulan alueen basaliooman hoidossa

Fotodynaaminen hoito on vakiinnuttanut asemansa premalignien keratinosyyttimuutosten ja pinnallisen basaliooman hoidossa. Hyvä toiminnallinen ja kosmeettinen lopputulos on hoitomuodon erityisetu. Hoidon vaikuttavuuden pitkäaikaistuloksia on kuitenkin raportoitu verrattain niukasti kansainvälisessä kirjallisuudessa, kotimaisessa kirjallisuudessa toistaiseksi ei lainkaan.

Jouko Kotimäki

Lapsen itsetuhoisuus: hätähuuto mahdottoman edessä

Lasten itsetuhoiset ajatukset ja teot eivät ole harvinaisia.

Kaija Puura, Mirjami Mäntymaa

Musiikkia aivoille läpi elämän

Musiikin käsittelyyn aivoissa osallistuu laaja, useita auditiivisia, emotionaalisia, kognitiivisia ja motorisia toimintoja säätelevä hermoverkosto.

Teppo Särkämö, Minna Huotilainen