Tulospalkkauksesta hyviä kokemuksia Meilahdessa

Tulospalkkaukseen siirtyminen on tuottanut hyviä tuloksia Husissa. Viime vuonna tulospalkkaus sekä säästi kuluissa että toi lisätuloja tulospalkkausjärjestelmässä mukana olleilla toimialoilla. Husin tavoitteena on saada puolet koko henkilökunnasta tulospalkkauksen piiriin vuonna 2008.

Husin tulospalkkauspioneeri on NSK-toimiala, johon kuuluvat Hyksin neurologian, neurokirurgian sekä silmä- ja korvatautien klinikat. Näiden klinikoiden henkilökunnasta yli puolet oli mukana tulospalkkausjärjestelmässä viime vuonna.

Tänä vuonna koko NSK-toimialan henkilökunta on mukana tulospalkkauksessa alle kuuden kuukauden työsuhteessa työskenteleviä lukuun ottamatta. Tulospalkkaukseen liittyvät klinikka- ja yksikkökohtaiset tavoitteet saavutettiin NSK-toimialalla 63-95-prosenttisesti.

Kunta-aloilla ja terveydenhuollossa on toistaiseksi vierastettu tulospalkkausta, joka on hyvin yleinen teollisuudessa, valtionhallinnossa sekä palvelualoilla.

Solidaarinen malli käytössä

Tulospalkkioiden maksamisessa oli kaksi vaihtoehtoista perusmallia: tasamalli ja kunkin työntekijän palkkaan suhteutettu lisä. Neurologian klinikassa henkilökunta valitsi tasamallin. Klinikan tavoitteet ja tulokset määriteltiin ja laskettiin koko klinikalle.

- Neurologikunta oli hyvin solidaarinen, eikä asettanut itselleen oikeastaan minkäänlaisia ammattiyhdistystavoitteita, kommentoi Hyksin neurologian klinikan vastaava ylilääkäri

Markus Färkkilä

Neurologian klinikka saavutti viime vuonna reilut 80 prosenttia asettamistaan tavoitteista, mikä merkitsi enimmillään 1 600 euron tulospalkkiota henkilöä kohti vuodessa. Mahdolliset poissaolot sekä osa-aikaisuus kuitenkin vähensivät tulospalkkaa, samoin koulutuspäivät.

Klinikan huonopalkkaisimmat työntekijät siis hyötyivät tasamallista suhteellisesti laskien eniten. Färkkilän mukaan tasamalli koettiin kuitenkin palkkaan suhteutettua tulospalkkausta mielekkäämmäksi monista syistä.

Yksittäisen potilaan hoito on aina vaiheikas prosessi, jossa samaa potilasta voi klinikassa hoitaa jopa kymmenen eri henkilöä. Muun muassa siksi palkkaan jyvitetty malli olisi tuntunut hankalalta.

Neurologian klinikassa keskeisin tulos liittyi aivohalvauspotilaiden liuotushoidon aloittamisaikaan. Nykyisin liuotushoito aloitetaan keskimäärin 36 minuutin kuluessa potilaan saapumisesta sairaalaan, mikä merkitsee entiseen aloitusaikaan verrattuna 35 prosentin lyhennystä. Nykyinen aloitusaika on Färkkilän tietojen mukaan kutakuinkin maailmanennätysluokkaa.

- Tulos oli jo aiemminkin hyvä, mutta nyt se alkaa olla sitä luokkaa, ettei sitä juuri pysty parantamaan, arvioi Färkkilä.

Myönteisiä kokemuksia

NSK-toimialan henkilökunta on ottanut tulospalkkaukseen siirtymisen pääsääntöisesti hyvin vastaan. Silmätautien erikoislääkäri, silmäklinikan osastolla 5 työskentelevä Tuuli Valle pitää tulospalkkausjärjestelmää kannustavana, tosin uudistuksen alkuvaihe oli myös työläs.

Valle teki potilasohjeen sarveiskalvon korjausleikkaukseen tuleville potilaille. Potilasohje oli osa tulospalkkausjärjestelmään siirtymistä ja kuului asiakasnäkökulman huomioimiseen.

Asiakasnäkökulmaan, prosessinäkökulmaan sekä henkilöstön osaamiseen ja johtamiseen liittyvät tavoitteet toteutuivat osastolla 5 sataprosenttisesti.

Sen sijaan talousnäkökulman mukaiset tavoitteet eivät osastolla toteutuneet. Hoitotakuun jononpurkujen takia henkilöstömenot nousivat korkeammiksi kuin etukäteen oli arvioitu. Ulkokuntalaskutuksen tavoitetasoon ei päästy sarveiskalvosiirteiden pulan takia.

- Näihin syihin emme itse oikeastaan lainkaan pystyneet vaikuttamaan ja siksi ne olivat nollan prosentin toteutumia, Valle kertoo.

Henkilökunnan haastatteleminen tulospalkkaukseen liittyvistä kokemuksista nosti esiin myös epäkohtia.

- Henkilöstön osaamiseen ja johtamiseen liittyvässä näkökulmassa vaadittiin, että kaikilla on kolme koulutuspäivää vuosivakanssia kohti. Nuo kolme päivää kuitenkin vähensivät tulospalkkaa. Järjestelmä koettiin yleisesti epäoikeudenmukaiseksi, Valle sanoo.

Tiedottaja

Anna-Mari Hurstin

- Nyt tuo epäkohta on korjattu. Hallitus teki tämän vuoden alussa päätöksen, jonka mukaisesti koulutuspäivät eivät enää uusissa säännöissä vähennä tulospalkkiota, Hursti kertoo.