Vuodenvaihde toi muutoksia korvauksiin ja lääkemenoihin
Vuodenvaihde toi mukanaan monia muutoksia lääkkeiden korvaus- ja hinnoittelujärjestelmään sekä sairausvakuutuksen rahoitukseen.
Apteekkariliiton mukaan noin 3 100 lääkepakkausta halpeni vuodenvaihteessa, kun lääkekorvausjärjestelmän piiriin kuuluvien lääkevalmisteiden tukkuhintoja alennettiin viisi prosenttia. Halventuneiden pakkausten osuus on lähes 40 prosenttia kaupan olevista lääkepakkauksista.
Tukkuhintojen leikkauksen takia lääkekorvausten piiristä poistui noin 80 lääkepakkausta. Osa korvausjärjestelmästä poistuvista lääkkeistä poistui kokonaan, osasta vain tietyt lääkemuodot, pakkauskoot tai vahvuudet. Korvattavina pysyi kuitenkin yli 98 prosenttia korvausten piirissä ennen vuodenvaihdetta olleista lääkepakkauksista.
Lääkevaihto laajeni vuoden alusta niin, että sen piiriin tuli yli 500 uutta lääkevalmistetta. Nyt esimerkiksi tabletit ja kapselit ovat keskenään vaihtokelpoisia, jos ne muuten täyttävät vaihtokelpoisuuden kriteerit. Uutena lääkeryhmänä lääkevaihdon piiriin tulivat psykoosilääkkeet.
Lääkekorvausjärjestelmä muuttui, ja lääkekorvaus lasketaan nyt prosentteina suoraan lääkkeen hinnasta. Korvausluokkia on edelleen kolme, mutta korvausprosentit ovat muuttuneet niin, että peruskorvaus on 42 %, alempi erityiskorvaus 72 % ja ylempi erityiskorvaus edelleen 100 %. Entiset kiinteät ostokertakohtaiset omavastuuosuudet poistuvat, mutta ylemmän erityiskorvausluokan lääkkeistä potilas kuitenkin maksaa lääkekohtaisen kolmen euron omavastuun jokaisesta yhdellä kertaa ostetusta valmisteesta.
Lääkemaksukatto muuttuu siten, että potilaan on maksukattorajan ylittymisen jälkeen maksettava kaikista lääkkeistä 1,5 euron omavastuu lääkettä kohden. Tähän asti maksukaton ylittäneet valmisteet ovat olleet potilaalle maksuttomia.
Sairausvakuutusjärjestelmän rahoitus on nyt jaettu kahtia, ja entisen sairausvakuutusmaksun tilalla on kaksi eri maksua: sairaanhoitomaksu ja päivärahamaksu. Sairaanhoitomaksua peritään kaikilta sairausvakuutetuilta, päivärahamaksua peritään palkkatuloista ja yrittäjien työtuloista.
