Verkkoimplantit tehokkaita naisen lantionpohjan toimintahäiriöiden hoidossa

Väitöksessä tutkittiin kahdella tekniikalla tehtyjen virtsankarkailuleikkauksien tehoa, turvallisuutta ja potilaiden tyytyväisyyttä TYKS:ssä pitkän aikavalin seurannassa. Leikkaustulokset arvioitiin noin 10:n (Tension-free Vaginal Tape TVT) ja 6 vuoden (Trans-Obturator Tape TOT) seurannan jälkeen. Kahdessa osatyössä tutkittiin potilaita, joille oli tehty gynekologinen laskeumaleikkaus keskimäärin 7 vuotta aiemmin (Trans-Vaginal Mesh TVM). Yhdessä osatyössä tutkittiin laskeumapotilaiden sidekudoksen muutoksia verrattuna terveiden potilaiden sidekudokseen.

Pia Heinonen

Keskushermoston kehitykseen vaikuttavat riskitekijät ja suojamekanismit pikkukeskosilla

Yhteensä 169 hyvin ennenaikaisena (ennen 32. raskausviikkoa) syntynyttä lasta osallistui tutkimukseen, jossa tarkasteltiin, ennustaako jokin 109 napaverestä tutkitusta välittäjäaineesta akuuttia aivokammioverenvuotoa tai CP-vamman syntyä. Seurantatutkimuksessa selvitettiin, vaikuttavatko raskaudenaikaiset tekijät ja vastasyntyneisyyskauden sairaudet neurokognitiiviseen kehitykseen kouluiässä.

Hanna Kallankari

Iän vaikutus unilääkkeen valintaan

Lääkkeettömät hoidot ovat kaikenikäisille unettomuuden ensisijaista hoitoa.

Timo Partonen

Parasetamolitabletit takaisin apteekkiin Ruotsissa

Parasetamolia tabletteina voi marraskuun 2015 jälkeen ostaa Ruotsissa vain apteekeista. Peräpuikkoina, poretabletteina ja liuosmuodossa parasetamolia voi edelleenkin ostaa apteekkien ulkopuolisista noin 5 600 myyntipisteestä, kuten päivittäistavarakaupoista ja huoltoasemilta. 600 lääkkeen ja muun muassa parasetamolivalmisteiden myynti laajennettiin vuonna 2009 apteekkien ulkopuolelle helpottamaan esimerkiksi särky- ja kuumelääkkeiden saatavuutta ilman reseptiä riippumatta etäisyyksistä ja vuorokaudenajasta. Epäillyt ja sairaaloissa hoidetut parasetamolitabletteihin liittyneet myrkytystapaukset ovat lisääntyneet, ja myyntiä rajoitetaan.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Topiramaatti laukaisee syömishäiriön?

Epilepsialääke topiramaatin käyttö migreenin estohoidossa saattaa erityisesti nuorilla laukaista syömishäiriön tai vaikeuttaa jo esiintynyttä syömishäiriötä. Topiramaatti vähentää ruokahalua ja on käytössä myös laihdutuslääkkeenä. Tiedelehti Pediatrics on julkaissut tapausselostuksen seitsemästä 13-18-vuotiaasta migreeniä sairastaneesta tytöstä, joista kolmella ei ollut merkkejä syömishäiriöstä ennen lääkehoitoa. Neljällä oli syömishäiriön oireita, joita topiramaatti pahensi. Tutkijat kehottavat välttämään topiramaatin käyttöä syömishäiriöpotilailla ja seuraamaan potilaan syömistapoja ja painoa.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

LDL-kolesteroli ja PCSK-9-estäjät meta-analyysissä

Meta-analyysi PCSK-9-estäjien vaiheen II ja III tutkimuksista hyperkolesterolemiapotilailla (n = 10 000) antoi lupaavia tuloksia kohonneen LDL-kolesterolipitoisuuden uudesta hoitovaihtoehdosta. Kaikki 24 tutkimusta olivat lääkevalmistajien sponsoroimia, ja pisin seuranta-aika oli 104 viikkoa. LDL-kolesterolipitoisuus pieneni PCSK-9-estäjillä 47 % (p < 0,001) ja kokonaiskuolleisuus 55 % (p = 0,015) verrattuna estäjiä käyttämättömiin. Sydäninfarktien lukumäärä väheni, mutta sydänkuolemissa eroa ei näkynyt. Lyhyiden seuranta-aikojen vuoksi tutkijat odottavat pitkäaikaiskokemuksia lääkkeiden turvallisuudesta.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Pioglitatsonin rakkosyöpäriskistä huimia korvauksia

Lopettaakseen Yhdysvalloissa tyypin 2 diabeteslääkkeen, pioglitatsonin (Actos), korvausoikeudenkäynnit Takeda lupaa korvata tapauskohtaisesti noin 250 000 euroa rakkosyöpäpotilaalle, joka allekirjoittaa sopimuksen. Noin 8 000-9 000 oikeustapausta odottaa ratkaisua. Korvauksen määrään vaikuttavat muun muassa käytetyn lääkeannoksen suuruus, haitan vaikeusaste ja potilaan tupakointi. Valmistaja ei kuitenkaan myönnä vastuutaan ja jatkaa lääkkeen markkinointia esimerkiksi Yhdysvalloissa, Euroopassa ja Japanissa. Lääkeviranomaiset ovat vaatineet valmisteyhteenvetoon varoituksen virtsarakkosyövän vaarasta ja potilaalle tähän liittyvät toimintaohjeet. Yhdysvaltain FDA on arvioinut, että vähintään kaksi vuotta jatkunut pioglitatsonin käyttö lisäisi rakkosyövän riskiä 40 %:lla.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Uusi valmiste estämään vuodot pienistä verisuonista

Yhdysvaltain FDA hyväksyi ihmisen fibrinogeeniä ja trombiinia sisältävän sumutteen (Raplixa, Pro Fibrin BV), jolla leikkauksien yhteydessä voidaan estää leikkausalueella verenvuodot pienistä verisuonista. Sekoittuessaan vereen valmisteen fibrinogeeni reagoi trombiiniproteiinin kanssa aiheuttaen hyytymän. Valmisteen myyntilupa on käsiteltävänä myös Euroopan lääkelaitoksessa.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Hyväksytäänkö syöpälääkkeet hätiköiden?

Tiedelehti BMJ:n pääkirjoitus käynnisti keskustelun vajavaisesti tutkituista syöpälääkkeistä. Lehden mukaan syöpään liittyy erityisiä pelkoja, ja sitä hoidetaan paholaisena tai näkymättömänä petona. Tämä on avannut mahdollisuuden menetelmällisiin puutteisiin lääkkeiden tehon tutkimuksissa, potilaiden saama hyöty hoidoista on vähäinen, mutta kustannukset korkeat. 8 942 syöpälääketutkimuksen analyysissä vuosilta 2007-10 satunnaistaminen, vertailuvalmisteen käyttö tai sokkoutus puuttuivat selvästi useammin kuin muissa lääketutkimuksissa. Euroopan lääkeviraston aineistossa uudet syöpälääkkeet pidensivät elinaikaa keskimäärin 1,2-1,5 kuukautta ja Yhdysvaltain FDA:n aineistossa vastaavasti noin 2,1 kuukautta. Lääkeviranomaiset priorisoivat usein syöpälääkkeiden myyntiluvan arvioinnin, mikä lyhentää hyväksyntäajan esimerkiksi FDA:ssa 300 päivästä lähes puoleen. Elinajan pitenemisen ja potilaan yleisvoinnin sijasta tehon mittarina käytetään usein kiinteän kasvaimen pienenemistä, joka havaitaan röntgentutkimuksessa. Pääkirjoitus kehottaa soveltamaan syöpälääketutkimuksissa satunnaistamista rutiininomaisesti ja odottaa lääkeviranomaisten suojelevan nykyistä paremmin potilaan etuja lääkkeitä hyväksyessään.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Auttavatko statiinit naisten sydänsairauksien ehkäisyssä?

Hoito statiineilla näyttäisi ehkäisevän sydänsairauksia naisilla, jos riski sairastua on suuri tai kysymyksessä on perheittäin esiintyvä (familiaalinen) hyperkolesterolemia. Diabeteksen ja muiden vaaratekijöiden merkityksen arviointiin on kehitetty menetelmiä (muun muassa Reynolds scoring system). Terveellinen dieetti, riittävä liikunta, painonhallinta ja tupakoimattomuus ovat kuitenkin ensisijaisia ehkäisykeinoja. Johtopäätökset vedettiin satunnaistetuista tutkimuksista ja meta-analyyseistä, joissa statiinien käyttöä tarkasteltiin henkilöillä, joilla ei ollut sydänsairauksia.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä