Akuuttityöryhmä tehosti nuorisopsykiatrista avohoitoa Satakunnassa

Valtakunnallisissa linjauksissa korostetaan psykiatristen avohoitopalvelujen kehittämistä.

Max Karukivi, Anna Mäkelä, Kirsi-Maria Haapasalo-Pesu

Sukupuolten erot sydän- ja verisuonisairauksien esiintyvyydessä, ennusteessa ja riskitekijöiden hoidossa

Sydän- ja verisuonisairauksien ilmaantuvuuden ja niihin liittyvän kuolleisuuden painopiste on siirtynyt työikäisistä miehistä vanhempiin ikäryhmiin, etenkin naisiin.

Hanna-Riikka Lehto

Perioperativ vätskebehandling av neurokirurgiska patienter

Den främsta målsättningen med vätsketerapi för neurokirurgiska patienter är att minimera risken för otillräckligt blodflöde till hjärnan och samtidigt upprätthålla goda operationsförhållanden för neurokirurgen. För att minimera hjärnsvullnad ges inte mera vätska än nödvändigt, men för knapp vätsketillförsel kan leda till försämrad blodcirkulation.

Ann-Christine Lindroos

Ennusteeseen vaikuttavia kasvainmerkkiaineita paksu- ja peräsuolisyövässä

Tärkein paksu- ja peräsuolisyövän ennustetta arvioiva tekijä on kasvaimen levinneisyys. Imusolmukkeisiin levinneessä (levinneisyysaste III) paksu- ja peräsuolisyövässä käytetään liitännäissolusalpaajahoitoa. Levinneisyysasteen IV kasvaimia, joissa tauti on lähettänyt etäpesäkkeitä muihin elimiin, pelkästään kirurgisella hoidolla ei päästä parantavaan lopputulokseen, vaan näitä potilaita hoidetaan sytostaattilääkityksellä. Levinneisyysasteessa II kasvain työntyy suolen lihaskerrokseen, mutta ei ole lähettänyt etäpesäkkeitä. Tässä ryhmässä liitännäissytostaatteja suositellaan käytettäväksi kasvaimissa, joihin liittyy uusiutumisriskiä lisääviä ominaisuuksia.

Selja Koskensalo

Isoäidin väsymys ja vaatepulmat

Omaiset saattoivat 80-vuotiaan isoäidin kesäisten sukujuhlien jälkeen perusterveydenhuollon päivystykseen. Ennen juhliin lähtöä isoäiti ei ollut saanut pukeudutuksi, vaan oli vanhoja valokuvia katsellen yrittänyt keksiä, mitä vaatteita päälle kuuluisi laittaa.

Sanna Hoppu, Jyrki Ollikainen

Laihdutuslääke orlistaatti hoikistaa vyötäröä

Rasvan imeytymistä maha-suolikanavassa vähentävä orlistaatti (Xenical/Alli, Roche) pienensi 6 kuukaudessa lihavien tutkittavien vyötärönympärystä enemmän kuin lume tai ylipainon vakiohoito. Meta-analyysin mukaan (16 tutkimusta) vyötärömitta pieneni 2,15 cm (95 %:n LV -3,56; -0,73 cm). Toisessa meta-analyysissä (20 tutkimusta) saatiin samansuuntainen tulos (-2,32, -3,65;-0,98 cm). Myös metformiini vähensi vyötärömittaa, mutta lorkaseriinilla (Belviq, Arena Pharmaceuticals), joka ei vielä ole käytössä EU-maissa, tätä vaikutusta ei ollut. Vyötärönympärysmitta on osoitin mahan seutuun kerääntyvän rasvan määrästä, jonka katsotaan lisäävän diabeetikon sydänsairauksien riskiä.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Fentanyylilaastareita käsiteltävä huolella

Yhdysvaltojen FDA kehottaa erityiseen varovaisuuteen voimakasta opiaattia fentanyyliä sisältävien iholaastarien säilytyksessä, käytössä ja hävittämisessä, jottei niistä koituisi hengenvaarallisia tapaturmia lapsille. Jos lapsi imeskelee käytettyä tai aikuisen iholta irronnutta laastaria tai nielee sen, seurauksena on hengityslama ja kuolemanvaara. Käytön jälkeenkin laastariin jää vielä puolet vaikuttavasta aineesta. Erityisesti alle 2-vuotiaat lapset kuuluvat myrkytyksien riskiryhmään. Potilaan on tarkistettava, että laastari pysyy iholla ja tarvittaessa peitettävä se ihoon tarttuvalla kalvolla. Käytettyä laastaria ei pidä heittää keittiöjätteisiin, vaan se taitetaan ja huuhdotaan alas vessanpöntöstä.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Glukoosinpoistaja kanagliflotsiini diabetekseen

EU-maihin esitetään myyntilupaa kanagliflotsiinille (Invokana, Janssen-Cilag) tyypin 2 diabetekseen. Lääke vähentää glukoosin takaisinimeytymistä munuaisissa estämällä kuljetusproteiinia (SGLT 2) samaan tapaan kuin jo käyttöön hyväksytty dapagliflotsiini (Forxica, AstraZeneca/Bristol-Myers Squibb). Hypoglykemia, emättimen hiivainfektio, virtsatieinfektiot ja polyuria ovat haittavaikutuksista yleisimpiä.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Statiinien käyttäjillä kaihia

Statiinien käyttöön liittyi lisääntynyt (9 %) kaihin ilmaantuvuus (95 %:n LV 1,02-1,17) yli viisi vuotta kestäneessä seurannassa. Tutkimuksessa oli noin 7 000 kaltaistettua paria, joissa toinen käytti statiinia ja toinen ei. Potilaat olivat keskimäärin 56 vuoden ikäisiä. Aikaisemmissa suppeammissa tutkimuksissa statiinien on todettu suojaavan kaihilta tai niiden käyttöön on liittynyt kaihia. Nyt julkaistussa tutkimuksessa ei pystytty mittaamaan kaihin vaikutusta näkökykyyn ja lääkkeen käytön varmistus jäi puutteelliseksi.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Suositus rintasyövän ehkäisystä lääkkeillä

Yhdysvalloissa asiantuntijaryhmä (US Preventive Services Task Force, USPSTF) julkisti suositukset lääkkeiden käytöstä rintasyövän primaaripreventiossa. Sen mukaan lääkkeitä tulee suositella vain naisille, joilla on suuri sairastumisriski ja joilla lääkehoidon haittavaikutuksien vaara on vähäinen. Ehkäisylääkkeistä ensisijaisia ovat tamoksifeeni ja raloksifeeni. Riskin arviointiin suositellaan menetelmää, joka perustuu ns. Gail-malliin. Se auttaa löytämään naiset, joiden sairastumisriski viiden vuoden kuluessa on 3 % tai suurempi. Menetelmä on saatavilla verkossa osoitteessa www.cancer.gov/bcrisktool.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä