Raskausajan epilepsialääkityksen haitoista lisätietoa

Tanskalaisessa syntymärekisteriin ja reseptitiedostoon perustuvassa tutkimuksessa epilepsialääkkeitä käyttävän äidin vastasyntyneillä havaittiin lisääntynyt riski matalaan syntymäpainoon ja lyhentyneeseen pään ympärysmittaan. Myös raskauden kesto voi lyhentyä. Tutkimuksessa tarkasteltiin miljoonaa raskautta vuosilta 1997-2008, ja 2 900 äitiä sairasti epilepsiaa ja käytti siihen lääkitystä. Löydökset olivat samansuuntaisia kuin eläinkokeissa havaitut, mutta selvittämättä jäi, mikä osuus muutoksiin oli sairaudella ja mikä osuus lääkityksellä. Äidin epilepsiakohtaus voi vaurioittaa sikiötä, eikä tutkimusta, jossa äidin epilepsiaa ei hoidettaisi lääkkeillä raskauden aikana, ole eettisesti mahdollista tehdä.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Rituksimabi ja ofatumumabi voivat aktivoida hepatiitin

Yhdysvaltojen FDA lisää rituksimabin (Rituxan, Roche) ja ofatumumabin (Arzerra, GlaxoSmithKline) pakkausselosteisiin laatikoidun erityisvaroituksen B-hepatiitin uudelleen aktivoitumisesta. FDA on saanut ilmoituksia yli 100 tapauksesta, joissa hepatiitti on aktivoitunut 2-12 kuukautta infuusiohoitojen aloittamisesta immunosuppression seurauksena. Tilanne on voinut johtaa maksavaurioon ja potilaita on menehtynyt. Hepatiitti B -virus kehotetaan seulomaan potilailta ennen hoitoa, ja tarvittaessa on syytä konsultoida hepatiittiin perehtynyttä asiantuntijaa. Rituksimabia ja ofatumumabia käytetään mm. non-Hodgkin-lymfooman, nivelreuman ja lymfaattisen leukemian hoitoon.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Monisairaan miehen väsymys ja laihtuminen - osa 1

83-vuotias mies hakeutui terveyskeskuslääkärin vastaanotolle väsymyksen ja laihtumisen vuoksi. Paino oli vähitellen pudonnut 10 kiloa vuoden aikana (pituus 174 cm, paino 55 kg). Hän ei oksennellut eikä ripuloinut. Hänellä ei myöskään ollut vatsakipuja eikä hän vastaanotolle tullessaan ollut ikteerinen.

Raili Kauppinen

Miksi HPV-rokote tulee tänä syksynä rokotusohjelmaan?

Suomessa kohdunkaulan syövästä johtuvat kuolemat ovat harvinaisia. Merkittävä syy tähän on hyvin toimiva ja edullinen joukkotarkastusohjelma. Kannattaako yhden kansallisen ohjelman lisäksi aloittaa rinnakkainen, rokotuksiin pohjautuva ohjelma?

Tuija Leino, Heini Salo, Simopekka Vänskä

Vapautta vai markkinoiden orjuutta?

Kansainvälistä lääketieteen etiikan päivää vietetään vuosittain 18. syyskuuta. Suomen Lääkäriliitto juhlisti päivää järjestämällä Potilaan valinnanvapaus -seminaarin.

Sari Kosonen

Tilaa Lääkärikalenteri 2014 Tietoni-palvelusta

Lääkäriliiton jäsenkalenteri vuodelle 2014 on nyt tilattavissa Tietoni- palvelusta. Tilaa kalenteri viimeistään 27.10., niin saat sen Lääkärilehden numeron 45/2013 mukana kotiin kannettuna.

Muutu tai tuhoudu - yhteiskunta ilmastonmuutoksen kourissa

Ilmastonmuutoskeskustelua ovat hallinneet toisaalta luonnontieteilijät, toisaalta taloustieteilijät. Lancasterin yliopiston sosiologian profesori John Urry pitää näitä lähestymistapoja liian yksipuolisina ja tarkastelee pari vuotta sitten ilmestyneessä "Climate Change and Society" -kirjassaan ilmastonmuutoksen tieteellisiä malleja, katastrofiuhkia, hiilen kulutukseen ja rajoittamattomaan liikkumiseen perustuvaa elämäntapaamme sekä sen aiheuttamia tuhoja suhteessa nyky-yhteiskuntaan.

Ilpo Lahti

Miksi ilmastonmuutosta on niin vaikea käsitellä

Kun seuraa ilmastonmuutosta koskevaa keskustelua ja päätöksentekoa, hämmentyy siihen liittyvästä epärationaalisuudesta ja tunnekuohusta, joka saa välillä suorastaan raivokkaat mittasuhteet. Miksi on lähes mahdotonta mittaustulosten ja havaintojen pohjalta edetä ratkaisuihin, jotka olisivat globaalisti välttämättömiä ihmisen aiheuttaman ilmastonmuutoksen hillitsemiseksi?

Ilpo Lahti

Keinoja kaihtamatta, laadusta tinkien

"Yleisradiosta päivää. Tiettyä seerumia ikääntymisen merkkejä vastaan markkinoidaan aggressiivisesti, ja tuotteen tieteellinen pohja perustuu tutkimustuloksiinne. En kuitenkaan löydä artikkeleistanne mitään tuotetta tukevaa tulosta. Voisitteko kommentoida?" Toimittaja huhuili langan päässä, kun yritin toipua hämmästyksestä: "Mikä on seerumi NN?"

Anu Wartiovaara

Bioetiikan professori: Tasa-arvolla suurin merkitys terveyteen

Yhteiskunnan rakenteisiin ­puuttumisella on huomattavasti suurempi vaikutus terveyteen ?kuin terveydenhuollolla voi koskaan olla, sanoo professori Norman Daniels Harvardin ?yliopistosta.