Reisilihasten hyvä kunto parantaa toimintakykyä polven nivelrikossa

Nivelrikkopotilaiden toimintakyvystä ja kävelyn biomekaniikasta on tehty kansainvälisestikin arvioiden vain vähän hyvin kontrolloituja tutkimuksia. Suomessa kävelyn biomekaaniseen analyysiin tarvittavia tutkimuslaboratoriota on ainoastaan muutamia ja osin sen vuoksi kliinisen biomekaniikan alaan kuuluvaa kävelytutkimusta tehdään vähän. Kävelyn liikeanalyysiin kuuluu erilaisten biosignaalien mittaaminen samanaikaisesti, jolloin saadaan monipuolisesti tietoa suoritukseen vaikuttavista tekijöistä. Usein tarkka kävelyanalyysi vaatii kalliit laitteet ja on sidottu tiettyyn tilaan. Tämän vuoksi olisi tärkeää kehitellä yksinkertaisempia, mutta luotettavia kävelyanalyysimenetelmiä.

Tuomas Liikavainio

Lonkkamurtuma kolminkertaistaa vanhuksen kuolemanriskin

Väitöstutkimuksessa analysoitiin Satakunnan sairaanhoitopiirin alueella vuosina 1999-2000 leikkauksella hoidetut 65-vuotiaiden ja sitä vanhempien potilaiden lonkkamurtumat. Potilaita oli yhteensä 461, heistä naisia oli 348 ja miehiä 113.

Jorma Panula

Yksilöllinen näkökenttätutkimus auttaa glaukooman seurantaa

Glaukooman etenemisen toteamisessa keskeisessä roolissa ovat toistetut näkökenttätutkimukset. Väitöskirjatyössä verrattiin perinteisen, yleisesti käytössä olevan näkökenttätutkimuksen ja yksilöllisesti silmänpohjalöydösten perusteella suunnitellun näkökenttätutkimuksen kykyä havaita glaukoomavaurion eteneminen. Yksilöllisen näkökenttätutkimuksen laatimista varten rakennettiin matemaattinen malli silmänpohjan hermosäiekerroksesta sekä näkökentän kolmiulotteisesta rakenteesta. Tutkimuksissa todettiin, että seuranta-aikana (keskimäärin 2,5 vuotta) seitsemän yhdestätoista (64 %) yksilöllisellä tutkimuksella havaitusta glaukoomavaurion etenemisestä olisi jäänyt havaitsematta perinteistä menetelmää käyttäen.

Jukka Nevalainen

Valtimonkovettumistautia sairastava tarvitsee laajaa kuntoutusta

Alaraajojen valtimonkovettumistautia sairastavilla on katkokävely-, leposärky- tai alaraajan pitkäaikaisen infektion lisäksi usein paljon masennukseen liittyviä oireita. Alaraajojen valtimonkovettumistautia sairastavien potilaiden fyysinen toimintakyky ja elämänlaatu heikentyvät taudin edetessä. Toisaalta oireetontakin valtimonkovettumistautia sairastavat kuolevat sydän- ja verisuoniperäisiin tauteihin muita useammin. Vuosittain 2 600-5 300 suomalaiselle kehittyy hankalin aste alaraajojen valtimonkovettumistautia, ns. raajan kriittinen hapenpuute; noin 30 %:lla kriittistä hapenpuutetta sairastavasta on diabetes. Jos raajaa ei ole tuossa vaiheessa pystytty pelastamaan verisuonten pallolaajennuksella tai leikkauksella, raaja amputoidaan.

Leena Remes

Kainuun lasten lääkäri

Jos jonkun, niin Anneli Süvarin näpeissä on tieto Ylä-Kainuun lasten terveydestä. Lääkäripulan vaivaamalla alueella jatkuvuuteen ei ole totuttu. Mikä oli resepti, jolla tämä lääkäri saatiin? - Kaunis luonto, tunnustaa Viron Viljandista Suomeen muuttanut Süvari.

Anne Seppänen

Antikoagulaation tauotus ja siltahoito toimenpiteiden yhteydessä

- Siltahoidolla tarkoitetaan toimenpiteiden yhteydessä varfariinin tilalla käytettävää pre- ja postoperatiivista hepariinihoitoa.

Elina Armstrong, Tomi Niemi, Riitta Lassila

Ikäraja lasten influenssarokotuksille Australiassa

Australian terveysviranomaiset lopettivat sikainfluenssaa ja kahta muuta influenssatyyppiä vastaan kehitetyn kausi-influenssarokotteen antamisen terveille alle 5-vuotiaille. Rokotteeseen näyttää liittyvän noin 9 kertaa enemmän kuumekouristuksia (9/1000) kuin oli odotettavaa (1/1000). Kuumekouristukset liittyivät lähinnä kahteen rokotevalmisteeseen (Fluvax ja Fluvax Junior, CLS), mutta luotettava vertailu ei ollut mahdollista, koska muiden rokotteiden käyttö oli vähäistä. Sairaille alle 5-vuotiaille, joille influenssa on huomattava riski, rokote voidaan antaa, jos riskit ja hyödyt pohditaan yhdessä lääkärin ja vanhempien kesken.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

EMA kuluttaja-asiamiehen hampaissa

EU:n kuluttaja-asiamies P. Nikiforos Diamandouroksen mukaan Euroopan lääkelaitos (EMA) Lontoossa tulkitsee turhan tiukasti myyntilupahakemuksiin liittyviä salassapitosäännöksiä. Nordic Cochrane Centre halusi vuonna 2007 arvioida kahdesta laihdutuslääkkeestä, rimonabantista (Acomplia, Sanofi-Aventis) ja orlistaatista (Xenical, GlaxoSmithKline), esitetyt kliiniset lääketutkimukset. EMA kieltäytyi luovuttamasta dokumentteja, koska lääkeyrityksien kaupallisia intressejä tuli suojella. Kuluttaja-asiamies on käynyt läpi nämä dokumentit eikä ole löytänyt lääkevalmisteiden koostumukseen tai muihin seikkoihin liittyviä salassa pidettäviä tietoja. Hän pitää EMA:n menettelyä huonona hallintona ja kehottaa luovuttamaan dokumentit tutkijoille. Rimonabantti vedettiin pois käytöstä haittavaikutuksien vuonna 2009 ja orlistaatin valmisteyhteenvetoa on täydennetty haittavaikutustiedoilla.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Pandemiakritiikki jatkuu

Euroopan neuvosto ja tiedelehdet Lancet ja BMJ jatkavat rajua arvostelua sikainfluenssan pandemiajulistuksen perusteista ja paljastavat nimeltä mainiten WHO:n neuvonantajien taloudellisia yhteyksiä rokote- ja viruslääketeollisuuteen. Mm. Ranska ja Britannia kamppailevat ostamiensa rokotteiden ja viruslääkkeiden ylijäämien kanssa, ja investointipankki JP Morgan kertoo teollisuuden tallettaneen 6-8 miljardin suuruisia voittoja sikainfluenssavalmisteiden myynnistä. Esimerkiksi WHO:n ohjeita viruslääke oseltamiviirin (Tamiflu, Roche) käytöstä sikainfluenssassa laatinut henkilö on samalla saanut palkkioita Rochelta. Kritiikkiä saa myös WHO vaikeneminen "hätätilakomiteansa" jäsenten nimistä. Vain tietyt WHO:n virkamiehet tietävät, keitä kuuluu tähän komiteaan, joka julisti sikainfluenssan pandemiaksi kesäkuussa 2009. Julistus käynnisti rokotteiden ja viruslääkkeiden massiivisen valmistuksen ja pani jäsenmaiden terveysviranomaiset tekemään nopeasti ja toistensa kanssa kilpaillen hankinta- ja ostosopimuksia. WHO:ta arvostellaan päätöksenteon läpinäkymättömyydestä, mutta myös tavasta jättää vastaamatta kysymyksiin mm. asiantuntijoiden eturistiriidoista ja taloudellisista sidonnaisuuksista. WHO:n pääjohtaja Margaret Chan on lähettänyt vastineen BMJ:n artikkeleihin ja asettanut oman tutkimuskomitean selvittelemään sikainfluenssaan liittyviä toimia.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Metformiinin ja rosiglitatsonin yhdistelmä estää diabetesta?

Lancet on julkaissut verkossa pikana tulokset pieniannoksisen metformiinin (500 mg x 2) ja rosiglitatsonin ( 2 mg x 2) yhdistelmästä tyypin 2 diabeteksen ehkäisyssä. Lumekontrolloidussa CANOE-tutkimuksessa yhteensä 207:ää potilasta, joilla oli heikentynyt glukoosinsieto, hoidettiin neljä vuotta päätetapahtumana diabeteksen kehittyminen (paastoverensokeri >= 7,0 mmol/l). Aktiivihoidossa olleilla diabetes puhkesi harvemmin kuin lumeryhmässä (n = 14 vs. n = 41, 14 % vs. 39 %; p < 0,0001). Suhteellisen riskin vähenemä oli 66 % (95 %:n LV 41-80 %) ja absoluuttisen riskin vähenemä 26 % (14-37 %). Metformiini-rosiglitatsoniyhdistelmää saaneilla esiintyi enemmän ripulia kuin lumeryhmässä (n = 16 vs. n = 6, 16 % vs. 6 %; p = 0,0253). Aiemmin julkaistussa tutkimuksessa (SLL 2010;65:1548) nateglinidin ei todettu ehkäisevän tyypin 2 diabetesta.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä