Statiinin hyöty sydänsairauksien estossa näkyy

Yli 15 vuotta sitten alkaneen WOSCOPS-tutkimuksen jatkoseurannan tulokset tukevat käsitystä statiinihoidon hyödyllisyydestä. Alkuperäisessä tutkimuksessa (The West of Scotland Coronary Prevention Study, WOSCOPS) oli mukana 6 600 miestä, ja hoitoa statiinilla (pravastatiini, 40 mg/vrk) verrattiin lumelääkkeeseen hyperkolesterolemiassa. Tutkimukseen otetut eivät tiettävästi olleet sairastaneet sydäninfarktia. Viiden vuoden hoidon jälkeen sepelvaltimotautikuolemat tai ei-fataalit sydäninfarktit (yhdistettynä päätetapahtumana) olivat vähentyneet statiiniryhmässä 7,9 %:sta 5,5 %:iin. Nyt NEJM julkaisee samojen henkilöiden 10 vuotta jatkuneen seurannan tulokset, jotka tukevat edellisiä löydöksiä. Koko seuranta-ajalle laskettuna edellä mainituissa sepelvaltimotautitapahtumissa todettiin noin 27 %:n lasku.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Ostaako Pfizer Sanofi-Aventiksen?

Pfizerin uumoillaan ostavan Sanofi-Aventiksesta osan tai yrityksen kokonaan. Kysymyksessä olisi lääkealan merkittävin fuusio, jossa suurin nielaisisi kolmanneksi suurimman lääkeyrityksen. Kantona kaskessa saattaa olla Ranskan presidentti Nicholas Sarkozy, joka vuosia sitten oli valtionvarainministerinä estämässä Novartiksen Aventikseen kohdistuneet ostoaikeet. Tuloksena oli, että Aventis fuusioitui ranskalaisen Sanofi-Synthélabon kanssa Sanofi-Aventis-nimiseksi yritykseksi. Rokotteet ja syöpälääkkeet ovat Sanofi-Aventiksen ydintoimintoja, mutta ne ovat lähellä myös Pfizerin toimialueita. Lihavuuden hoitoon tarkoitettu rimonabantti (Acomplia, Sanofi-Aventis), jonka pääsy Yhdysvaltojen markkinoille on edelleenkin epäselvä, voi aiheuttaa samoin emmintää. Lisäksi Pfizerin katsotaan hyötyvän juuri nyt eniten bioteknologisista uutuuksista.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Pfizer johtava yritys tutkimusinvestoinneissa

Euroopan komissio on julkaissut vuosiraportin yrityksien investoinneista tutkimukseen ja tuotekehittelyyn. Maailman suurin lääkeyritys Pfizer on myös maailman johtava investoija tutkimukseen 8,18 miljardilla dollarilla, ja sen jälkeen listalla tulevat Ford Motor Co., lääketehdas Johnson&Johnson, Microsoft ja Daimler Chrysler AG. Raportissa pisteytettiin tuhannen eurooppalaisen ja tuhannen muualla maailmassa toimivan yrityksen tutkimusinvestoinnit. GlaxoSmithKline oli sijalla seitsemän. Lääkeyrityksistä tutkimusinvestointeja lisäsivät eniten MSD (24 %), AstraZeneca (15 %), Johnson&Johnson (13 %) ja GlaxoSmithKline (10 %).

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Nettikuvista diagnoosiapua ihottumiin? - tapauksen ratkaisu

40-vuotiaalla potilaalla oli ollut atooppista käsi-ihottumaa lapsuudesta lähtien. Asuessaan etelän auringossa hän oli ollut oireeton. Vuodesta 2002 alkaen hänelle alkoi ilmaantua pientä näppyä käsivarren ojentajapuolelle kyynärpään tienoille. Suomeen muuton jälkeen ihomuutokset lisääntyivät molemmissa kyynärpäissä ja olivat jo kosmeettinen haitta. Lisäksi atooppinen ihottuma oireili käsissä.

Raili Kauppinen, Kaisa Timonen

Kokuran tuuri

Kokura oli yksi viidestä Kyushyn saaren koillisrannan kaupungeista, jotka vuonna 1963 yhtyivät Kitakyushun suuralueeksi. "Kokura" tuskin sanoo suomalaisille mitään, mutta sodan aikana sitä yritettiin atomipommittaa kolmasti. Siksi se toi Japanin kieleen käsitteen "Kokuran tuuri".

Kari Enqvist

Sosiaaliryhmien väliset elinajanodote-erot ovat pysyneet suurina 2000-luvulla

Vuonna 2001 hyväksytyn Terveys 2015 -kansanterveysohjelman yhtenä tavoitteena on sosiaaliryhmien välisten elinajanodote-erojen pienentäminen. Artikkelissa esitetään uusia tuloksia sosiaaliryhmien elinajanodotteista vuoteen 2005 saakka ja analysoidaan, miten eri kuolemansyyt ovat vaikuttaneet elinajanodotteiden muutoksiin eri sosiaaliryhmissä.

Tapani Valkonen, Pekka Martikainen, Hanna Remes

Statiinien teho ja kustannusvaikuttavuus

Tutkimuksen tarkoituksena on arvioida eri statiinien tehoa ja kustannusvaikuttavuutta LDL-kolesterolitason alentamisessa.

Piia Peura, Janne Martikainen, Taru Hallinen, Erkki Soini, Leo Niskanen

Kardiologien runkokoulutusta kehitettävä tukemaan yleisosaamista

Erikoislääkärikoulutuksen arviointiraportissa (1) esitettyjen toimenpiteiden toteuttaminen johtaisi sekä koulutettavien että sydänpotilaiden aseman heikentymiseen, toteavat kardiologian alan kouluttajat. Ehdotettujen muutosten sijaan nykyistä koulutusta tulisi kehittää tukemaan keskussairaaloiden yleisosaamista ja päivystysvalmiutta.

Heikki Huikuri, Juhani Airaksinen, Juha Hartikainen, Kari Niemelä, Markku Nieminen, Keijo Peuhkurinen, Timo Mäkikallio

Kosketusta, vuorovaikutusta ja fysiologiaa ei voi ulkoistaa

En voi mitään sille, että käytännön maalaislääkärinä minua nolottaa kohtuullisesti kohdatessani nykyään aina vain kiireisemmällä vastaanotollani selkä- tai niskavaivaisen potilaan. Mitäpä minulla on hänelle tarjota? Tietenkään ei pidä aliarvioida erotusdiagnostista näkökulmaa ja siihen vuosien myötä mahdollisesti kehittynyttä harjaantumista. Mutta mitä tapahtuu tämän jälkeen?

Tapani Kiminkinen

PARAS-hankkeellako parasta?

Kuntaliitto on julkistanut Paras-analyysin ensimmäiset havainnot perustuen kuntien selvityksiin ja toimeenpanosuunnitelmiin sekä kaupunkiseutusuunnitelmiin 31.8.2007. Kuntien yhdistymispäätöksiä on (11.9.2007) 13 ja yhdistyviä kuntia 44. Käynnissä olevia kuntajakoselvityksiä kahden kunnan kesken on 15, kolmen kunnan selvityksiä 6, neljän kunnan selvityksiä 6 ja lisäksi kolme 4-5 kunnan selvitystä. Käynnissä on siis yhteensä 30 selvitystä ja niissä mukana 88 kuntaa.

Helena Nukari