Uusia lääkkeitä EU-maihin

Euroopan lääkelautakunta Lontoossa (CHMP) on hyväksynyt pioglitatsonin ja metformiinin (15 mg /850 mg) kiinteän yhdistelmävalmisteen (Competacts, Takeda Global Research and Development Centre Ltd) tyypin 2 diabeteksen hoitoon. Yhdistelmä on tarkoitettu erityisesti ylipainoisille, joille metformiini yksin ei tarjoa riittävää apua. Markkinoilla on jo rosiglitatsonin ja metformiinin kiinteä yhdistelmä (Avandamet, GlaxoSmithKline).

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Tulehduskipulääkkeet ja sydämen toiminnanvajaus

Britannian yleislääkäreiden tiedostossa (UK General Practice Research Database) tehty tutkimus arvioi, että perinteisten tulehduskipulääkkeiden pitkäaikaiskäyttö lisää sairaalahoitoa vaativan sydämen toiminnanvajauksen vaaraa noin 30 %, mutta tapaukset ovat lopulta harvinaisia. Noin tuhatta 60-84-vuotiasta tulehduskipulääkkeiden käyttäjää kohti ilmenisi yksi ylimääräinen potilastapaus. Vertailuryhmänä olivat näitä lääkkeitä käyttämättömät. Todetuista vajaatoimintapotilaista noin puolet oli 70-79-vuotiaita. Diabetes lisäsi riskin noin kolminkertaiseksi. Tutkimukseen ei kuulunut koksibien käyttäjiä.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Makuladegeneraatiolääkkeen hinta pilvissä

Kuten tällä palstalla on kerrottu (SLL 2006;60:52 ja 3876), on neovaskulaarisen, nesteisen makuladegeneraation pysäyttämiseen hyväksytty EU-maissa pegaptanibi (Macugen, Pfizer). Lääke on tullut nyt markkinoille Britanniassa. Vuoden hoidon lääkkeellä arvioidaan maksavan yli 5 500 euroa. Kansallinen terveydenhoitojärjestelmä ei ole toistaiseksi kustantanut hoitoa, ja potilaiden maksettavaksi lääke on liian kallis.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Raloksifeeni ei estä kardiovaskulaarisia sairauksia

Kanadan lääkeviranomainen (Health Canada) tiedottaa nk. RUTH-tutkimuksen (Raloxifene Use for the Heart) tuloksista. Siihen osallistui yli 10 000 keskimäärin 67-vuotiasta naista 26 maassa. Lumekontrolloidun tutkimuksen seuranta kesti seitsemän vuotta. Tarkoituksena oli tutkia, vähentäisikö raloksifeeni (Evista, Lilly) sepelvaltimotapahtumien ja invasiivisen rintasyövän riskiä postmenopaussissa naisilla, joilla oli suurentunut riski sairastua kardiovaskulaarisiin tauteihin. Raloksifeeni lisäsi kuolleisuutta aivohalvaukseen lumetta enemmän, mutta yhteenlaskettu kuolleisuus kardiovaskulaarisiin tauteihin oli sama raloksifeeni- ja lumeryhmässä. Yhteenvetona todetaan, ettei raloksifeenia tule määrätä kardiovaskulaaristen sairauksien estoon naisille.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

MRI-varjoaine turvatarkastukseen

Tanskan lääkevalvontaviranomainen (Lægemiddelstyrelsen) epäilee, että laskimonsisäisesti annettavan, magneettikuvauksissa käytetyn varjoaine gadodiamidin (Omniscan, Amersham Health) käyttöön saattaa liittyä harvinaisena haittavaikutuksena nefrogeeninen fibrosoiva dermatopatia ja systeeminen fibroosi. Siinä ihon sidekudos paksuuntuu, kovettuu ja kutistuu. Yhteys varjoaineeseen on epäselvä, mutta Tanskassa tapauksia on havaittu 20 ja Itävallassa viisi. Varjoaine on ollut käytössä vuodesta 1993, ja sitä on käytetty noin 30 miljoonalle potilaalle. Tanskassa arvioidaan ainetta saaneita olleen vuosittain yli 17 000, ja erityisessä vaarassa olevia munuaisten vajaatoimintapotilaita on vuoden 2002 jälkeen ollut tutkittujen joukossa noin 400. Ongelmasta on käynnistetty EU-maat käsittävä selvitys.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Näyttö monivitamiini- ja hivenainevalmisteiden hyödyistä kyseenalainen

Yhdysvaltojen kansanterveyslaitoksen (NIH) asiantuntijaryhmä selvitti, auttaisivatko vitamiini- ja hivenainelisät kroonisten sairauksien ehkäisyssä. Käytyään läpi saatavilla olevat tutkimukset ryhmä totesi, että näyttö hyödyistä puuttuu. Tehosta ja turvallisuudesta ei ole riittävästi luotettavia tutkimuksia ja näyttöä ehkäistäessä mm. syöpää, ikääntymiseen liittyviä aistihäiriöitä, kardiovaskulaarisia, endokriinisia, neurologisia, hengityselinten tai lihassairauksia. Vitamiini- ja hivenainelisien käyttöön liittyy mahdollisuus haittavaikutuksiin, ja sen vuoksi niiden markkinointia tulisi valvoa nykyistä paremmin. Yli puolet Yhdysvaltojen kansalaisista käyttää ravintolisiä. Niitä on lisätty ruokaan ja juomiin, ja markkinat ovat kasvaneet suuriksi.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Matkasairaudet vaihtelevat maanosittain Afrikassa sairastutaan malariaan, Etelä-Amerikassa riesana ihosairaudet

Noin 8 % kehitysmaissa matkailleista henkilöistä joutuu hakeutumaan lääkärin hoitoon matkan jälkeen. Matkailijoiden sairauksia maanosittain on selvitetty GeoSentinel-verkoston tutkimuksessa (1), johon kerättiin tiedot 17 353 sairastuneesta matkailijasta. Matkan kohdemaita oli kaikkiaan 230 ja tiedot kerättiin 30:stä matkailu- tai trooppisten tautien klinikasta 13 maasta.

Heli Siikamäki

Myös Japanin aivotulehdusta varten tarvitaan poikkeustilanteissa rokote

Japanin aivotulehdus (Japanese encephalitis) on matkailijalla harvinainen sairaus. Yhdysvalloissa raportoitiin 12 sairastunutta vuosina 1978-1993. Matkaajat, jotka pysyttelevät kaupunkialueilla tai matkustavat endeemiselle alueelle (kuvio 1) lyhyeksi aikaa, eivät tarvitse rokotetta. Tällöin huolellinen hyttystenpistojen välttäminen, mm. hyttysverkoin ja -karkottein, on tärkeää. Jos matka on pitkä (yli 4 viikkoa), tai kyseessä on kyläilymatkailija, tai lyhytkin matka suuntautuu epidemian aikana maaseudulle, on rokottaminen tarpeellista.

Marjut Asikainen

Chikungunya-virusepidemia leviää Intian valtamerellä

Chikungunya-virus leviää valtavana epidemiana Intian valtamerellä. Epidemia alkoi vuoden 2004 lopulla Komorien saarilta, ja on sittemmin levinnyt mm. Réunionille, Mauritiukselle, Madagaskarille ja Seychelleille sekä Intian eri osiin (kuvio 2). Pahin tilanne on ollut Réunionin saarella, jonka 770 000 asukkaasta WHO:n arvioiden mukaan jo yli 200 000 on saanut infektion.

Satu Kurkela, Laura Pakarinen, Olli Vapalahti

Liikenne on matkailijan suurimpia vaaroja

Liikenneonnettomuudet merkittävä matkailijoiden kuolinsyy. Matkailija altistuu liikenteessä samoille vaaroille kuin paikalliset ihmiset.

Maija Rummukainen