Koksibien sydänhaitat yhteinen ryhmävaikutus?

Circulation-lehden verkkosivuilla pikaisesti julkaistun tutkimuksen kardiologitutkijat ja lehden pääkirjoitus katsovat, että koksibien kardiovaskulaariset haitat olisivat yhteisiä kaikille tämän ryhmän lääkkeille. Tutkijat käyvät läpi omia ja monia muita tutkimuksia ja viittaavat koksibien yhteiseen vaikutusmekanismiin eli nk. COX-2-entsyymin estoon. Koksibit näyttäisivät lisäävän tromboksaani A2:n aktiivisuutta, mikä altistaisi potilaan sydäninfarktille ja aivohalvaukselle. Koksibien valmistaja toteaa, ettei ole ehtinyt vielä tutustua näihin tutkimuksiin. Nähtäväksi jää, miten mm. lääkevalvontaviranomaiset tulkitsevat esitettyjä löydöksiä ja väitteitä tulevissa arvioinneissaan.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Tunnista hyvä hoitosuositus AGREE-lomakkeen avulla

Hoitosuosituksia laativat organisaatiot tekevät tiivistä kansainvälistä yhteistyötä. Hoitosuositusten laadun arviointiin kehitetty lomake on käännetty suomeksi. Se auttaa valitsemaan hyvin tehtyjä suosituksia hoitoketjujen perustaksi.

Marjukka Mäkelä - Minna Kaila

Löytääkö potilas netistä helpoiten oikean diagnoosin?

Aikaisemmin terveeltä 60-vuotiaalta rouvalta tarkastettiin terveystarkastuksen yhteydessä laboratoriokokeita, joissa kiinnitettiin huomiota kohonneeseen paastoverensokeriarvoon ja bakteeriuriaan. Hän käytti luontaistuotevalmisteita. Nuorempana hänellä oli ollut anemiataipumusta, mutta se oli korjaantunut vaihdevuosien jälkeen. Hän ei e-pillereitä lukuun ottamatta ollut käyttänyt hormonihoitoja. Potilas oli 1950-luvulla sairastanut tonsilliitteja ja niiden jälkitautina artriitin. Tässä yhteydessä oli puhuttu myös sivuäänestä. Paino nousi 40 ikävuoden jälkeen 20 kg. Myöhemmin hän laihdutti 12 kg puolentoista vuoden aikana, ja nyt tutkimusvaiheessa painoindeksi oli 23,6 kg/m2. Kliininen tutkimus oli normaali lukuun ottamatta lievästi kohonnutta verenpainetta, 160/90 mmHg. Terveysasemalla tarkastettiin vielä EKG, jossa oli vasen haarakatkos.

Auttaako auttaminen myös auttajaa?

Tammikuun Lääkäripäivillä pohdittiin lääkärien jaksamista kovassa ja vastuullisessa työssään. Minut oli pyydetty puhumaan otsikolla Ihmisen auttaminen lääkärin oman elämän merkityksen antajana postmodernissa arvotyhjiössä. Tarkoituksenani oli pohtia, millä tavalla lääkärin työssä saadut kokemukset vaikuttavat lääkärin omaan elämään ja persoonallisuuteen. Aihe koettiin tärkeäksi ja ajankohtaiseksi ehkä siitäkin syystä, että moni lääkäri tämän päivän kovassa työpaineessa tuntee työskentelevänsä jaksamisen ja motivaation äärirajoilla. Työtahti on tiukka ja aikaa hengähtämiseen ja ajatustenvaihtoon kollegoiden kanssa on niukasti, jos ollenkaan.

Claes Andersson

Lasten astmalähete ja ensimmäinen vastaanottokäynti erikoissairaanhoidossa

Astmaoireisia lapsia on paljon ja heidän hoitamisessaan tarvitaan perusterveydenhuollon ja erikoissairaanhoidon yhteistyötä. Tässä tutkimuksessa selvitettiin astmaoireisten lasten lähetekäytäntöjä sekä erikoissairaanhoidon käytäntöjä lasten astman diagnostiikassa ja alkuhoidossa.

Taina Jokinen - Minna Kaila

Koulua käyvän astmaa sairastavan lapsen hoitotuki

Asianmukaisesti hoidettu astma on lapsuudessa harvoin vaikea-asteinen. Astman hoitokäytännöt tehostuivat ja helpottuivat 1990-luvun kuluessa, ja Kela muutti astmaa sairastavalle lapselle maksettavan hoitotuen ratkaisuperusteita vuonna 2001.

Lauri Virta - Raili Pirttimäki - Mika Mäkelä

Savuton sairaala ja henkilökunnan tupakasta vieroitus

Etelä-Pohjanmaan sairaanhoitopiirin yhtymähallitus kielsi henkilökunnan tupakoinnin työaikana 21.10.2002. Henkilöstölle tarjottiin mahdollisuutta kolmen kuukauden nikotiinikorvaushoitoon, jonka otti vastaan 88 tupakoitsijaa.

Reetta-Maija Luhta - Hannu Puolijoki

Erikoisalojen laaturekisterejä kehitettävä suunnitelmallisesti Suomessakin

Ruotsissa pidetään yllä internet-pohjaista laatutietokantaa, josta kukin sairaala voi tarkastella omien potilaidensa tietoja yksilötasolla tai vertailla erilaisten raporttien avulla omia hoitotuloksiaan ja käytäntöjään muihin sairaaloihin. Naapurimaan erinomaisesta järjestelmästä voitaisiin ottaa oppia meilläkin, kirjoittavat Jari Haukka ja Hannu Vanhanen.

Jari Haukka, Hannu Vanhanen

Toisen lastenlääkärin mielipide

Lääkärilehdessä 1/2005, s. 86-7, haastatellaan professori Martti Siimestä otsikolla Lastenlääkärit juuttuvat koulutusputkeen. Haastattelun mukaan Tukoksen on aiheuttanut...asetus erikoislääkärin tutkinnosta, joka määrää suorittamaan vähintään puolet erikoistumisopinnoista yliopistosairaalan ulkopuolella. Sallitaanko tähän asiaan maalaislääkärin toinen mielipide, josta päätoimittaja Päivi Hietanen samassa lehdessä kirjoittaa?

Risto Lantto

Natsijohtajien psykiatrina Nürnbergin oikeudenkäynnin aikana

Yhdysvaltain armeijan psykiatri Leon Goldensohn määrättiin vuonna 1946 psykiatriksi vankilaan, johon oli sijoitettu sotasyyllisyysoikeuden eteen joutuneita korkeita natsijohtajia. Nürnbergin oikeudenkäynti 24 pääsotarikollista vastaan oli aloitettu 14.11. 1945. Goldensohn vastasi oikeudenkäynnin ajan tunnetuimpien natsijohtajien mielenterveydestä. Hän haastatteli tunnollisesti tarkkoja muistiinpanoja tehden 33 vankia ja todistajaa puolen vuoden ajan. Hänen muistiinpanonsa ovat säilyneet ja niiden keskeiset osat on nyt julkaistu suomenkielisenä kirjana.

Raimo Isoaho