Lyhyesti: Ikä, miessukupuoli ja geenit altistavat tuberkuloosille?

Gambian kaltaisissa suuren riskin maissa riittää materiaalia tuberkuloosialttiuden tutkimiseen. Kohteena oli 315 ysköspositiivista perheineen, verrokkiperheet (n = 305) saatiin muusta väestöstä. Tuberkuliinipositiivisuus iholla (TST) oli luonnollisesti potilaiden kontaktihenkilöillä vahvempaa, ja riippui myös tapauksen vakavuudesta, kuten basillierityksestä, mutta ei esim. hiv-positiivisuudesta. Kontaktihenkilöiden TST+-riskiä lisäsivät ikä, miessukupuoli, samassa taloudessa asumisen aika, mutta yhteyttä kalmetointiarpeen ei sen sijaan todettu (Gambiassa toteutettu rokotus v. 1984-, peitto n. 96 %!). Ensiasteen sukulaisuus näytti lisäävän jonkin verran riskiä, joten geeneilläkin lienee osuutensa sairastumisalttiudessa.

Hannu Puolijoki

Lyhyesti: Vahingoittaako alkoholi naisten aivoja eri tavalla?

Tutkijat määrittivät juomaputkesta toipuneiden sekä raittiiden naisten ja miesten aivojen otsalohkon harmaan ja valkean aineen hermovauriota tai -katoa osoittavan N-asetylasparaatin pitoisuuden. Terveisiin verrattuna oli alkoholistinaisten ja -miesten valkean aineen N-asetylasparaattipitoisuus selvästi alentunut viitaten samanlaiseen valkean aineen vaurioon. Sen sijaan harmaan aineen alueella alkoholistinaisten ja molempien miesryhmien N-asetylasparaattipitoisuudet olivat samalla tasolla, mutta terveillä naisilla selvästi muita korkeammat. Joko naiset ovat miehiä herkempiä alkoholin aiheuttamille harmaan aineen vaurioille tai terveiden naisten harmaan aineen hermokapasiteetti on miehiä suurempi. Joka tapauksessa, runsaaseen alkoholinkäyttöön liittyy kiistatta hermokudoksen vaurioita, mikä olisi hyvä muistaa, kun korkkia aletaan kiertää.

Raimo K.R. Salokangas

Vuoden 2004 Pharmacassa 17 uutta lääkeainetta

Pharmaca Fennica 2004 kertoo, että viime vuoden aikana Suomen markkinoille tuli 17 kokonaan uutta lääkeainetta. Osa uutuuksista on tarkoitettu suppeiden potilasryhmien tai erikoislääkärien käyttöön, mutta myös yleislääkärien ulottuville tuli mm. kipulääkkeitä, kolesterolia alentavia lääkkeitä, yksi insuliinivalmiste, kaksi erektiohäiriöiden lääkettä ja laastarimuotoinen valmiste raskauden ehkäisyyn. Samalla kilpailu markkinoista näillä terapia-alueilla kiihtyi.

Timo Klaukka - Juhana E. Idänpään-Heikkilä

SSRI-masennuslääkkeet pois lasten hoidosta

Britannian lääkevalvontaviranomainen (MHRA) on päättänyt rajata SSRI-masennuslääkkeet (eskitalopraami, fluvoksamiini, paroksetiini, sertraliini, sitalopraami ja venlafaksiini) pois alle 18-vuotiaiden masennuspotilaiden hoidosta. Syynä on lisääntynyt itsemurhavaara, jota on käsitelty aikaisemmin tälläkin palstalla (SLL 2003;58: 4017 ja 3675). Päätökseen tultiin, kun GlaxoSmithKlineä vaadittiin luovuttamaan viranomaiselle tulokset kaikista paroksetiinista (Seroxat, GSK) jo vuonna 1996 valmistuneista tutkimuksista. Kokonaisarviossa todetaan, että vain fluoksetiinista (alkuperäisvalmiste Fontex, Lilly) on jonkin verran osoitusta tehosta lasten depressiossa, mutta senkin katsotaan auttavan vain yhtä lasta kymmenestä. Lääketehtaita moititaan nyt myös siitä, etteivät ne ole julkaisseet tai toimittaneet viranomaisille tuloksia negatiivisiin tuloksiin päätyneistä kliinisistä tutkimuksistaan.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Piraatti aids-lääke myynnissä

WHO on julkaissut maailmanlaajuisen varoituksen Afrikassa myynnissä olevasta Ginovir 3D -lääkkeestä, jonka pakkaus väittää sen sisältävän tsidovudiinia, lamivudiinia ja indinaviiria. Ranskan lääkevalvontaviranomaisen tekemissä tutkimuksissa ei valmisteesta löytynyt sen enempää lamivudiinia kuin indinaviiriakaan, mutta sitä vastoin siitä tavattiin jotakin tuntematonta ainetta sekä stavudiinia, joka sinänsä on aids-lääke. Valmistajaksi on merkitty Selchi Pharmaceuticals Namibiassa. WHO on huolissaan lääkeresistenssin lisääntymisestä aids-potilailla ja kehottaa Afrikan terveysviranomaisia parantamaan lääkevalvontajärjestelmiään.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Haitalliset yhteisvaikutukset vanhuksilla

Australian lääkevalvontaviranomainen (Therapeutic Goods Administration, TGA) muistuttaa kolmesta tärkeästä kroonisen lääkehoidon yhteisvaikutuksesta.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Trabektediini hylättiin - fulvestrant hyväksyttiin

EU:n lääkevalmistelautakunta (CPMP) Lontoossa hylkäsi kesäkuussa 2003 pehmytkudossarkooman hoitoon tarkoitetun trabektediinin (Yondelis, PharmaMar), jonka tehoa ja turvallisuutta ei oltu dokumentoitu riittävästi. Valmistajan valitus päätöksestä hylättiin marraskuussa 2003.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Työikäisten sepelvaltimotautipotilaiden hoidon kokonaiskustannukset

-Tutkimuksessa selvitettiin HILMO-rekisteriin kirjattujen sepelvaltimotautipotilaiden sairaalahoidon ja ennen sekä jälkeen hoitoa syntyneet Kelan työkyvyttömyysajan kustannukset. Tarkastelimme hoito- ja sairauspäivärahajaksojen pituuksia sekä selvitimme alueellisia ja hoitomuotojen välisiä eroja.

Arto Vehviläinen - Juha Hartikainen - Leo Niskanen - Ilkka Vohlonen

Lääkärilakon vaikutus lasten toistuvien korvatulehdusten kirurgiseen hoitoon

-Kevään ja kesän 2001 lääkärilakon aikana ei-kiireellinen leikkaustoiminta oli ajoittain pysähdyksissä maamme sairaaloissa, ja mm. lasten toistuvien korvatulehdusten kirurgista hoitoa voitiin toteuttaa vain osittain.

Juuso Kujala - Heikki Rihkanen

Kirjallisuus ja inhimillinen ymmärtäminen

Katsauksessa tarkastellaan niitä perusteita, joiden mukaan kirjallisuuden lukemisen ajatellaan edistävän toisen ihmisen empaattista ymmärtämistä. Huomion kohteena ovat kertovalle fiktiolle ominaiset kerronnan keinot sekä niiden merkitys lukijan havaitsemiseen ja kokemukseen. Lisäksi pohditaan kysymystä, kuinka kirjallisuutta tulisi opetuksessa lähestyä haluttaessa hyödyntää juuri kirjallisuudelle ominaista tietämisen ja ymmärtämisen tapaa. Katsaus tarjoaa teoreettisia näkökulmia arvioida kirjallisuuden merkitystä lääkärikoulutuksen opetussuunnitelmassa ja perusteita opiskelijoiden henkilökohtaisia lukukokemuksia arvostavalle kirjallisuuden käsittelylle.

Aino-Maija Lahtinen