Onko päihdeongelman hallinnan illuusio ongelmia hoitavienkin suurin harha?

Mikko Salaspuro uskoo tieteellisen näytön tasoittavan koulukuntaerot opiaattienkäyttäjien hoitoa koskevassa keskustelussa päihdelääketieteessä (SLL 41/2003, s. 4162-3). En usko että kompleksia päihdeilmiötä voi redusoida Salaspuron tapaan buprenorfiinin syöttämiskysymykseksi. Salaspuro mainitsee esimerkiksi lääkkeettömien hoitojen ja lyhyiden vieroitushoitojen kokonaiskuntoutuksen olevan tehotonta ja siteeraa ensimmäiseksi itseään (1). Salaspuro väittää, ettei tuloksellisia vieroitushoitoja ole esitetty. Hensel ym. (2) kirjoittavat, että 68 % nopean opiaattivieroituksen läpi käyneistä opiaattipotilaista pysyi 12 kuukautta täysin ilman lääkkeitä (potilaat olivat hoitoon motivoituneita ja siten valikoituneita). Terapeuttisten yhteisöjen pidemmissä hoidoissa valikoituneissa aineistossa on tavallista 80 % toipuminen (3). Suomessakin lääkkeettömän huumehoidon, Villa-Hockeyn, tulokset ovat samaa luokkaa.

Juha Kemppinen

Asiakas, potilas, Matti, Taisto, Aune vai Maija?

Olen viime kuukausina joutunut paneutumaan vinoon pinoon asiakirjoja, jotka on kirjoitettu sairaan- ja terveydenhoidon sekä sosiaalihallinnon eri tasoilla yliopistosairaaloista vanhainkoteihin saakka. Merkintöjen taso on vuosikymmenien aikana jatkuvasti parantunut, ehkä joskus turhankin yksityiskohtaiseksi ja samoja asioita toistavaksi. Ennen merkinnät kirjoitettiin usein varsin vaikeatulkintaisella käsialalla pienille korteille, nykyään sanelut ovat konekirjoitettuina A4-kokoisilla lomakkeilla.

Rainer Fogelholm

Mikä mättää terveyskeskuksessa?

Paheksuin tällä palstalla (SLL 42/2003, s. 4277) vuokralääkäritoiminnan kriminalisoimista ja epäeettiseksi tekemistä. Niinkin voi palvella kansanterveyttä, eikä vuokralääkäritoiminta ole järjestelmämme ongelmien syy. Kyseessä on pikemminkin oire ja seuraus kuin tauti. Kysyinkin provosoivasti, miksi syyllistää nuoria, jos he eivät halua mennä terveyskeskukseen. Pitäisikö meidän pikemminkin syyllistää niitä vanhempia kollegoja, jotka lähtevät terveyskeskuksista pois? Ei tietenkään pidä. Heiltä tulee kysyä syitä ratkaisuunsa ja pyrkiä ottamaan siitä oppia. Tällaista keskustelua on käyty mm. Fimnetin tauluilla (www.fimnet.fi/keskustelutaulut/) eri otsikoiden alla.

Heikki Pälve

Hallituksen kokous 23.10.2003: Tupakasta vieroitus huomioitava lääkärien peruskoulutuksessa

Lääkäriliiton hallitus merkitsi kokouksessaan tupakkatyöryhmän loppuraportin tiedoksi ja otti kantaa työryhmän suosituksiin liiton jatkotoiminnaksi. Hallitus päätti, että Lääkäriliitto myötävaikuttaa siihen, että lääkärien tupakoinnista ja asenteista tupakointiin tehdään tutkimuksia muutaman vuoden välein. Lisäksi liitto vaikuttaa osaltaan siihen, että tupakasta vieroituksen Käypä hoito -suositukseen liittyvät lääkärin tehtävät huomioidaan riittävästi lääkärien peruskoulutuksessa.

Mika Vehkasaari

Pohjola avannut jäsensivut lääkäreille Lääkäriliiton internet-sivuilta linkki Pohjolan vakuutuspalveluihin

Lääkäriliitto tarjoaa jäsenilleen monenlaisia vakuutusetuja. Jäsenet kuuluvat automaattisesti liiton kustantaman potilasvakuutuksen sekä ammatillisen vastuu- ja oikeusturvavakuutuksen piiriin. Lisäksi liiton vakuutusvaliokunta on neuvotellut vakuutusyhtiö Pohjolan kanssa jäseneduista lääkärien itse hankkimiin vakuutuksiin. Nyt Pohjola on avannut jäsenten vakuutusetuja koskevan verkkopalvelun, johon pääsee Lääkäriliiton internet-sivulta www.laakariliitto.fi/jasen.

Hormonikorvaushoidosta kansainvälinen kannanotto

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Tupakasta vieroitus huomioitava lääkärien peruskoulutuksessa

Sosiaali- ja terveysministeriö oli pyytänyt Lääkäriliittoa nimeämään ehdokkaan sairausvakuutusasiain neuvottelukuntaan ajalle 1.11.2003 – 31.10.2006. Hallitus päätti esittää liiton edustajaksi Heikki Pärnästä.

Pohjola avannut jäsensivut lääkäreille

Lääkäriliitto tarjoaa jäsenilleen monenlaisia vakuutusetuja. Jäsenet kuuluvat automaattisesti liiton kustantaman potilasvakuutuksen sekä ammatillisen vastuu- ja oikeusturvavakuutuksen piiriin. Lisäksi liiton vakuutusvaliokunta on neuvotellut vakuutusyhtiö Pohjolan kanssa jäseneduista lääkärien itse hankkimiin vakuutuksiin. Nyt Pohjola on avannut jäsenten vakuutusetuja koskevan verkkopalvelun, johon pääsee Lääkäriliiton internet-sivulta www.laakariliitto.fi/jasen.

Nettiin tietoa raskaana oleville

Osoitteessa www.verneri.net/yleis on tietoa siitä, mitä raskaudenaikaisilla tutkimuksilla selvitetään, kuinka luotettavia tutkimukset ovat ja mitkä ovat tutkimusten riskit. Raskauden aikana tehtävät tutkimukset verikokeista kehityshäiriöiden seulontoihin ja sikiödiagnostiikkaan esitellään raskausviikoittain.

Psykologiliitto: Hoitotakuu myös mielenterveyspotilaille

Psykologiliiton puheenjohtaja Tuomo Tikkanen sanoo, että nyt täytyy lopettaa kiistely siitä, onko hoidon järjestäminen kuntien vai Kelan tehtävä. Lain perusteella vastuu on molemmilla.