SSRI-depressiolääkkeet ja verenvuodot

Ruotsin lääkevalvontaviranomainen (Läkemedelsverket) kiinnittää huomiota serotoniinin takaisinottoa estävien (SSRI) depressiolääkkeiden käyttäjillä ilmenneisiin verenvuotoihin. Ruotsissa on raportoitu trombosyyttihäiriöitä potevasta potilaasta, jolla paroksetiinihoidossa ilmeni verenvuotoa maha- ja pleuraonteloon. Ruotsissa on raportoitu yhteensä 115 vuototapauksesta SSRI-lääkkeitä käyttäneillä. Näistä 16 liittyi paroksetiiniin. WHO:n haittavaikutusrekisteriin Uppsalassa on raportoitu yli 5 800 SRRI-lääkkeisiin liittynyttä vuototapausta, joista 1 366 tapauksessa käytössä oli paroksetiini. SSRI-lääkkeisiin liittyneiden vuotoreaktioiden tarkkaa mekanismia ei vielä tunneta.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Pharmacian AIDS-lääke kehitysmaille geneerisenä

Pharmacia on päättänyt sallia halpojen geneeristen kopioiden valmistuksen uudesta retroviruslääkkeestään delavirdiinistä (Rescripta). Tehdas on valmis kouluttamaan geneeriset valmistajat hallitsemaan valmistusteknologian ja voittoa tuottamaton välittäjä huolehtii lääkevalmisteiden myynnistä arviolta noin 80 kehitysmaahan. Valmisteen kuljettaminen takaisin Euroopan markkinoille aiotaan estää käyttämällä poikkeavaa tablettien ulkomuotoa, väriä ja pakkausta, ja myös valmistenimi on toinen. Aloite on laadultaan uusi. Eri molekyyleinä on tuotu käyttöön noin 15 retroviruslääkettä. Markkinat on saturoitu, mikä lienee yksi syy Pharmacian aloitteeseen.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Linetsolidi ja perifeerinen neuropatia

Australian lääkevalvontaviranomainen (Therapeutic Goods Agency, TGA) kiinnittää lääkäreiden huomiota vuonna 2001 käyttöön tulleen linetsolidin (Zyvoxid, Pharmacia) pitkäaikaiskäyttöön liittyneisiin neljään perifeeriseen neuropatiatapaukseen. Linetsolidi on tarkoitettu lähinnä vaikeisiin, sairaalahoitoa vaativiin infektioihin. Kun linetsolidi hyväksyttiin käyttöön, sen haitoista oli kokemuksia enintään 28 vrk kestäneistä hoidoista. Nyt Australiassa esille tulleissa tapauksissa hoito oli jatkunut jopa 6-9 kuukautta. TGA varoittaa perifeerisen neuropatian riskistä kroonisessa lääkkeen käytössä ja toteaa, etteivät neuropatian oireet olleet vielä parantuneet potilailla haittavaikutusilmoituksen tekohetkellä.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Tramadolin haitat Australiassa

Australian lääkevalvontaviranomainen (Therapeutic Goods Agengy, TGA) muistuttaa kipulääke tramadolin keskeisistä haittavaikutuksista. Aine on ollut käytössä neljä vuotta, ja sinä aikana tehtyjen yhteensä 354 haittavaikutusilmoituksen joukossa yleisimpiä olivat sekavuus (36 tapausta), hallusinaatiot (30), kouristelut (26) ja serotoniinioireyhtymä (20). Kouristelutapauksissa noin puolessa oli mukana muita kouristelutaipumusta lisääviä lääkkeitä. Maksaentsyymiarvojen nousua ilmeni 10 potilaalla, joista yksi kuoli maksavajeeseen. Vieroitusoireita esiintyi 11 potilaalla.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Levofloksasiini johdossa jännevaurioissa

Belgian lääkeviranomainen (Belgian Pharmacovigilance Centre) on saanut vuosina 2000-2002 yhteensä 161 ilmoitusta levofloksasiinin (Tavanic, Aventis Pharma) käyttöön liittyneistä jännevaivoista. Näistä 68 oli ruptuuroita. Hoito oli jatkunut yleensä runsaan viikon, mutta jänneruptuura saattoi ilmetä jo 48 tunnin käytön jälkeen. Useat potilaat saivat samanaikaisesti kortikosteroideja. Vastaavia tapauksia oli ilmoitettu siprofloksasiinista 22, norfloksasiinista 8, ofloksasiinista 63 ja perfloksasiinista 16. Viranomainen kehottaa lääkäreitä määräämään levofloksasiinia avohoidossa vain, kun pneumoniapotilas on yliherkkä beeta-laktaameille.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

EU välittäjänä kehitysmaiden lääkeongelmissa

Maailman Kauppajärjestössä (WTO) on pyritty löytämään konsensus menettelytavoista, joilla kehitysmaille myytäisiin niiden tarvitsemia olennaisia lääkkeitä normaalia halvemmalla hinnalla. Kyseessä olisivat lääkkeet, joilla HIV/AIDS, malaria, tuberkuloosi ja muut yleiset vakavat sairaudet saataisiin hoidon piiriin. Esteenä ovat mm. patenttisopimukset, jotka eivät salli paikallista lääkevalmistusta tai patenttisuojan alaisten lääkkeiden myyntiä kehitysmaihin. Konsensuksen piti löytyä vuoden 2002 loppuun mennessä, mutta Yhdysvallat vastusti muutoin valmista konsensusta vaatimalla tarkoin rajattua tautilistaa. Nyt EU on esittänyt, että WHO voisi päättää, milloin maan tautitilanne vaatii patenttisopimuksien unohtamista. Mm. Filippiinit on ilmoittanut, ettei se suostu tähän, vaan maan itse on voitava päättää terveysongelmiensa vakavuusasteesta.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Monta vaaraa ompi eessä....

Adheesiomekanismien tutkimus avaa uusia uria alkion kohtuun kiinnittymisen ymmärtämisessä. Se liittää myös immunologisia, verisuonten ja lisääntymislääketieteen toimintamekanismeja toisiinsa.

Saattohoito Noormarkun sairaalassa

Noormarkun sairaala halusi kehittää saattohoitoa entistä paremmaksi. Kehittämistyö aloitettiin tutkimalla, mikä on omaisten mielipide hoitoympäristöstä, hoidosta, omaisten huomioon ottamisesta ja kivun hoidosta. Enemmistö vastaajista oli kokenut saattohoidon hyväksi. Huonoksi koettiin omahoitajan puuttuminen, henkilökunnan kiire ja sen vähyys.

Emilia Katko-Kesälä, Aulikki Ratala, Heli Sulkava, Minna Wiro, Satu Koivula, Maarit Lammi

Terveys ja mielenterveys - ajattelemisen aihetta

Väestön terveydentilan tarkastelu osoittaa sekä yleisväestöä kuvaavan epidemiologisen tiedon että potilasryhmiä koskevan kliinisen epidemiologian tasolla selviä eroja yleisterveyden ja mielenterveyden välillä. Samalla kun väestön yleisterveys on kohentunut tasaisesti, mielenterveystilanteessa ei ole tapahtunut vastaavaa kehitystä. Kliinisessä epidemiologiassa on nähtävissä, että mielenterveyteen liittyvien ongelmien hoito ei ole kattavaa eikä kovin tuloksellista. Kun itsemurhien lisäksi otetaan huomioon alkoholiin liittyvä kuolleisuus, miesten mielenterveyden häiriöihin liittyvä kokonaiskuolleisuus on säilynyt ennallaan ja naisten kasvanut. Työkyvyttömyyseläkkeiden kasvu viittaa siihen, että mielenterveyshäiriöihin ei puututa riittävän ajoissa eikä hoito ole kyllin tehokasta.

Johannes Lehtonen, Jukka Hintikka, Pirjo Saarinen, Kirsi Honkalampi, Heimo Viinamäki, Taru Gröhn

Thaimaa onnistui perhesuunnittelussa ennakkoluulottomuuden avulla Thaisenaattori Mechai Viravaidya johtaa kampanjaa henkilökohtaisesti

Thaimaa on nostanut perhesuunnittelun sisäpolitiikassaan niin keskeiseen asemaan, että tulokset ovat ainutlaatuisia maailmanlaajuisestikin vertailtuna. Vajaassa 25 vuodessa väestönkasvu on laskenut 3,3 %:sta alle 0,9 %:iin. Keskiverto thaiperheessä on tänä päivänä kaksi lasta, kun vielä 1970-luvulla lapsia oli perhettä kohden yli seitsemän.

Seppo Suomela