Tahdistimestako apua vaikeaan sydämen vajaatoimintaan?

Jopa kolmanneksella vaikeaoireisista vajaatoimintapotilaista on leveänä QRS-kompleksina ilmenevä kammionsisäinen johtumishäiriö. Se hidastaa impulssin kulkua kammiolihaksessa aiheuttaen sydänlihaksen epätahdissa tapahtuvan supistumisen, mikä saattaa vaikeuttaa entisestään pumppaushäiriötä. Alustavissa tutkimuksissa on jo havaittu, että tahdistamalla perinteisen oikean kammion ohella samanaikaisesti vasenta kammiota sydänlaskimon kautta asennettavalla elektrodilla voidaan pumppaustoimintaa synkronoida ja mahdollisesti parantaa potilaan vointia.

Juhani Airaksinen

Pioglitatsoni ja rosiglitatsoni lähes tasaveroiset

Britannian kansallinen kliinisen asiantuntemuksen laitos (NICE) on arvioinut pioglitatsonin (Actos, Takeda) hyödyt tyypin 2 diabeteksen hoidossa. Käyttösuositus on samanlainen kuin minkä NICE antoi viime vuonna kilpailevasta valmisteesta rosiglitatsonista (Avandia, GlaxoSmithKline).

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Laihdutuslääke orlistaatista asiantuntija-arvio

Britannian kansallinen kliinisen asiantuntemuksen laitos (National Institute for Clinical Excellence, NICE) on julkistanut arvionsa orlistaatin (Xenical, Roche) hyödyistä laihduttamisessa.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

EU:n projekti törmäsi piraattilääkkeisiin

Euroopan komission Cambodia Malaria Control Project (EC-CMCP) Kamputseassa havaitsi, että 90 % väestöstä turvautui malariassa paikallisiin parantajiin. Nämä hankkivat lääkkeitä paikkakunnan kaupustelijoilta ja pikkuapteekeista, joihin lääkkeet toimitettiin Pnom-Penhin tukkuapteekeista. Lääkkeistä kerättiin näytteitä, jotka analysoitiin kaksoistestein valmistajien laboratorioissa. Useimmat meflokiinivalmisteista ja puolet artesunaattivalmisteista olivat väärennöksiä. Tämä johti laajempaan selvitykseen, jossa 242 kaupustelijaa ja 133 apteekkia otettiin jatkotutkimukseen. Näistä artesunaattiväärennöksiä möi 71 % ja meflokiiniväärennöksiä 60 %. Väärennökset menivät helposti kaupaksi halvemman hintansa vuoksi. Selvitys päätyi toteamaan, että lääkeväärennökset ovat todennäköisesti tärkein malariakuolleisuuteen ja -sairastavuuteen vaikuttava tekijä Kamputseassa.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Uusia lääkkeitä glaukoomaan

Yhdysvaltojen lääkevalvontaviranomainen (Food and Drug Administration, FDA) on hyväksynyt bimatoprostin (Lumigan, Allergan) ja travoprostin (Travatan, Alcon) glaukooman hoitoon ja vaihtoehdoiksi potilaille, jotka eivät siedä muita lääkkeitä. Molemmat lääkkeet osoittivat yhtäläistä tehoa silmänpaineen laskussa. Haittavaikutuksina todettiin silmän ja luomien värin tummumista sekä silmäripsien paksuuntumista, lisääntymistä ja tummumista.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Farmako-genetiikan avulla täsmähoitoihin

Äskettäin julkaistussa tutkimuksessa saatiin uutta rohkaisevaa näyttöä siitä, että farmakogenetiikan avulla voidaan kenties pian valikoida sellaiset potilaat, joilla lääkehoito antaa entistä optimaalisemman tuloksen.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Niin muuttuu maailma, Eskoni - muuttuuko lääkekorvausjärjestelmä?

Aleksis Kiven näytelmän Nummisuutarit alussa suutarimestari Topias katselee pönäkkää harjatukkaista poikaansa Eskoa, joka on juuri sonnustautunut isänsä hääpukuun: hattuun ja hännystakkiin, kuten Topias itse yksi ja kaksikymmentä vuotta sitten. Paljon on tapahtunut sitten mestarin omien häiden ja hän tokaisee pojalleen nuo kuuluisat sanat niin muuttuu maailma, Eskoni, joita poika vielä myöhemmin mielessään toistelee.

Jarmo Lehtonen

Vapaaehtoista hoitovakuutusta esitetään vanhuuden turvaksi

Moni kysyy, miksi maksaisi verojen lisäksi vielä riskivakuutusta, joka voi jäädä käyttämättä

Ulla Järvi

Aktivoiva fysioterapia aivohalvauspotilaiden kuntoutuksessa Fysioterapiapalvelujen alueellinen kehittämisprojekti

Aivohalvauspotilaat tarvitsevat usein pitkäaikaista kuntoutusta, jossa fysioterapialla on keskeinen osuus. Fysioterapian toteutumisen ongelmana on kuntoutuspalvelua antavien tahojen yhteistyön puute, mikä haittaa potilaiden tehokkaan ja järkevän kuntoutuksen järjestämistä. Fysioterapeuttien tiedonkulkua vaikeuttaa myös yhteneväisen arviointi- ja seurantakäytännön puuttuminen.

Ulla Talvitie, Outi Pyöriä, Merja Reunanen, Hannu Nyrkkö

Yleiskirurgia - dinosaurus vai feenix-lintu?

Kirurgian erikoisalojen eriytyessä uusien pääspesialiteettien myötä on perinteinen yleiskirurgia menettämässä merkitystään. Raskaana pidetty yleiskirurgian koulutusmalli on väistymässä ja omaan erikoisalaan keskittyvä malli on tulossa sen tilalle. Yleiskirurgien kouluttamiseksi on Helsingin yliopistossa käynnistynyt uusi koulutusohjelma. Sen avulla pyritään mm. takaamaan valmiudet toimia suuren tai keskisuuren sairaalan päivystyskirurgian vetäjänä, kirurgisen teho- ja valvontahoidon konsulttina sekä sairaalan valmiusjohtajana.

Ari Leppäniemi, Ari Harjula, Juhani Ahonen