Selvitysmies ehdottaa geneeristä lääkemääräyskäytäntöä Terveydenhuoltoon lisää 3,5 % vuodessa

Viime syksynä liikkuneiden huhujen mukaan sosiaali- ja terveysministeriöllä oli vaikeuksia löytää kansalliselle terveydenhuollon tulevaisuusprojektille henkilöitä, jotka olisivat uskottavia selvittelemään projektin toista superteemaa eli terveydenhuollon rahoituksen tasoa ja vakautta, rahoituskanavia ja voimavarojen kohdentamista, valtionosuusjärjestelmää, kuntalaskutusta, asiakasmaksupolitiikkaa ja valtion ohjausjärjestelmien kehittämistä. Tästä syystä tehtävään määrättiin pääjohtaja Jussi Huttunen, joka joutui yksin selvitysmiehenä vastaamaan tämän osaraportin tuottamisesta. Pääjohtaja Huttusen avuksi kutsuttiin taulukossa 1. esitetty tukiryhmä.

Taito Pekkarinen

Vantaalaisen vauvan äidinmaitokausi

Imetys on vastasyntyneen luonnollinen ruokintatapa. Imetys mahdollistaa optimaalisen ravitsemuksen sekä vahvistaa äidin ja lapsen välistä vuorovaikutussuhdetta. Valtakunnallisten ravitsemussuositusten mukaan täysimetystä jatketaan 4-6 kuukauteen ja imetystä 6-12 kuukauteen saakka. Lisäruoat suositetaan aloitettavan yksilöllisen tarpeen mukaan 4-6 kuukauden iästä. Rintaruokinnan tukeminen ja edistäminen kuuluu neuvoloiden perustehtäviin. Kansainvälisen vauvamyönteisyysohjelman tavoitteena on, että 4-6 kuukauden ikäisistä lapsista 80 % olisi täysimetettyjä.

Sirpa Sairanen, Annika Nurttila

Ikääntyvä työikäinen kuntalainen tyytyväinen avoterveydenhuollon fysioterapiapalveluun

Fysioterapiapalvelujen käyttäjiin kohdistuneet aikaisemmat tutkimukset ovat perustuneet tilastoihin lääkäreissä käynneistä, fysioterapiakäynneistä ja diagnostisoituihin sairauksiin. Tässä artikkelissa esitetyt tulokset ovat asiakaspalautekyselystä terveyskeskusten ja yksityisten avoterveydenhuollon fysioterapiapalvelujen käyttäjistä. Palvelujen käyttäjäprofiilit eivät ole muuttuneet merkittävästi kymmenen vuoden aikana. Asiakkaat olivat erittäin tyytyväisiä saamaansa palveluun, vaikka odotusajat ovat pitkiä.

Arja Piirainen, Johanna Leskelä, Elina Viitanen

Obstetriikkaa käytännön läheisesti

Kyseessä on noin sadan vuoden ajan ilmestynyt perinteinen, arvostettu oppikirja tuoreena 1 600-sivuisena painoksena. Opus onkin jo saavuttanut täysiaikaisen koon (paino noin 3,8 kg). Tutustuin tähän käytännölliseen kirjaan (sen kymmenenteen painokseen) erikoistumiseni alkuvaiheessa Kätilöopiston sairaalassa. Kirjan upeat, selkeät kuvat sekä jo tuolloin napakka teksti tekivät minuun vaikutuksen. Nykyisen kirjan kuvat (musta-sini-valkokuvia) eivät ole aivan edeltäjänsä veroisia (valokuvamaisen tarkkoja), mutta näinkin riittävän toimivia. Kirjan teksti on edelleen tiivistä ja asiallista. Teos on nimekkäiden yhdysvaltalaisten kirjoittajien tekemä, ja pääasiassa yhden sairaalan (Parkland Hospital, Dallas, Teksas) hoitolinjojen ja suositusten esitystä. Syvältä etelästä tulevien ohjeiden lisäksi kirjassa on toki ACOG:n ja CDC:n suosituksia soveltuvin osin sekä EBM-pohjaista dataa. Suomalaisetkin tutkijat ovat, allekirjoittanut mukaan luettuna, päässeet esiin noin 25 artikkelissa kirjan laajoissa referessiluetteloissa.

Tapio Kurki

Teknisiä luksuskännyköitä?

Luksuskännykässä on kullatut kuoret ja timanttiupotuksia. Ylellisyyttä pitäisi kuitenkin lisätä pintaa syvemmälle.

Erkki Karjalainen

Kihomadot

Kihomato, Enterobius vermicularis (lat. enterobius, suolistossa elävä; vermiculus, pikkumato), aikaisemmin Oxyuris vermicularis (kreik. oxyuris, terävähäntäinen), on tunnettu tuhansien vuosien ajan. Jo arabialainen Avicenna (1059-1111) kuvasi teoksessaan Kanon kolme erilaista sukkulamaista sisälmysmatoa, suolinkaisen (Ascaris), koukkumadon (Ancylostomum) ja kihomadon.

Arno Forsius

Vastine Hans Ramsayn kommenttiin ylipainehappihoidon indikaatioista

Ymmärrän kommenttianne (SLL 5/2002, s. 562) äkillisen kuulonmenetyksen ja tinnituksen hoidosta ylipaineisella hapella kahdestakin syystä.

Seppo A. Sipinen

Henkilökuntaa, henkilökuntaa paarlevuu...

Kansallisen terveysprojektin työvoiman tarvetta, keskinäistä työnjakoa, työolosuhteiden kehittämistä ja täydennyskoulutuksen järjestämistä pohtivan työryhmän väliraportti on saatu arvioitavaksi. Selvityshenkilöinä olivat Martti Uusitupa ja Riitta Simoila. Työryhmän asettamispäätöksessä käsiteltävinä asioina mainittiin uusien menetelmien käyttöönoton arvioinnin puutteellisuus ja riittämätön vaikuttavuuden ja kustannusten huomioiminen, joita ei raportissa kuitenkaan juuri käsitellä. Raportin kirjallisuuskatsaus sisältää ansiokkaiden julkaisujen lisäksi julkaisemattomia monisteita, jotka pitäisi altistaa lähdekritiikille esim. julkaisemalla ne raporttien liitteinä. Käsittelen seuraavassa väliraportin muutamaa keskeistä ehdotusta.

Juha Turunen

Työnantaja lupaa kustantaa vuosittain 2 viikon koulutuksen Liiton täydennyskoulutussuositusta käytetään apuna rekrytoinnissa

Työpaikkailmoituksiin on viime aikoina alkanut ilmestyä yhä enemmän mainintoja siitä, että työpaikalla noudatetaan Lääkäriliiton täydennyskoulutussuositusta tai muutoin suosituksen mukaisesti luvataan työnantajan kustantamana kahden viikon koulutus. Asiasta on tullut selvästi yksi houkutin ja keino lääkärien rekrytoimiseksi.

Mika Vehkasaari

Oikaisu: Lääkärimäärä vähentynyt julkisessa terveydenhuollossa

Lääkärilehden nrossa 51-52/2001 (s. 5324) julkaistussa jutussa todettiin, että vaikka lääkärien kokonaismäärä on viime vuosina kasvanut lähes 400:lla vuosittain, on julkisella sektorilla työskentelevien lääkärien määrä saamaan aikaan suhteellisesti supistunut.