Virheet havainnoivassa tutkimuksessa

Havainnoivissa tutkimuksissa mahdollisia systemaattisia virheitä on erityisen vaikea hallita, koska tutkimusasetelmissa ei voi hyödyntää satunnaistamista. Artikkelissa kuvataan erilaisia havainnoivan tutkimuksen virhemahdollisuuksia ja niiden aiheuttamia harhoja johtopäätöksissä.

Matti Uhari

Vanhemmuuden ajokortti

Useimpien ihmisten haaveena on onnellisen perheen perustaminen ja lasten hankkiminen. Yhteinen taival aloitetaan usein tarkasti suunnitelluilla ja kalliilla hääseremonioilla. Isyyteen ja äitiyteen valmistaudutaan edellisiä sukupolvia huolellisemmin ja isätkin lähtevät mukaan perhevalmennukseen ja synnytykseen.

Juhani Laakso

Uudessa työturvallisuuslaissa myös henkinen kuormitus on riskitekijä

Työn henkinen ja fyysinen kuormittavuus, ergonomiaongelmat, väkivallan uhka, häirintä ja yksintyöskentely ovat asioita, jotka uhkaavat työntekijän terveyttä.

Ulla Järvi

Perhekeskeinen kriisi-interventio osana psykiatrisen avohoidon kehittämistä Kokeilu Etelä-Pohjanmaalla

Ensiapupsykiatrista toimintaa toteutettiin kokeiluluonteisesti Etelä-Pohjanmaan sairaanhoitopiirissä 1.8.1997-31.8.1998. Ensiapupsykiatrisen työryhmän intervention pääasiallisena syynä oli useimmiten itsemurhakriisi. Myös perhekriisi ja psykoosi olivat usein hoidon syynä. Kokeilu osoitti kriisiluontoisen työskentelyn tavoittavan hyvin akuuttiin psykoosiin sairastuvat. Suuri osa vaikeastikin psykoottisesti oireilevista voitiin hoitaa kotikäynnein avohoidossa. Perheet ottivat mielellään hoitovastuuta, kun saivat informaatiota sairaudesta ja ammatti-ihmisten tuen. Yhteistyötahojen näkemysten mukaan toiminta vastasi hyvin ennakkoinformaatiota ja odotuksia.

Ulla Tulisalo, Esa Nordling, Katri Ylihärsilä

Ensimmäiset Suomen Musiikkilääketieteen päivät Helsingissä joulukuussa Musiikkilääketiede ottaa tukevia ensiaskeleita

Kun muusikon terveys reistailee, oire voi aiheuttaa suurta haittaa työssä. Kipeytynyt olkapää, kireät niskalihakset, käheä ääni tai voimakas stressi tuntuu soittamisessa ja laulamisessa. Muusikon terveydenhoito vaatii toisinaan eri ammattiryhmien yhteistyötä - lääkärin, fysioterapeutin ja psykologin.

Merja Koivuniemi

Finsk student på hård läkarutbildning i Budapest

Den internationella läkarutbildningen i Ungern är känd för att vara oerhört krävande och hård - och för att ge mycket goda resultat. Studenter från hela världen deltar i denna utbildning av läkare. För närvarande finns det en enda finsk student bland de blivande läkarna vid Semmelweis medicinska universitetet i Budapest, Kati Jukantupa från Jyväskylä. Hon har just påbörjat sitt femte utbildningsår. Norge har drygt 160 läkarstudenter på plats, Sverige ett 20-tal.

Åke Landquist

Seinilläkin voi olla korvat

Radioaaltojen läsnäolo sairaaloissa ei ole aina toivottavaa vaikkapa häiriöherkkien mittalaitteiden vuoksi. Kännykkäliikenteen havaitsemiseen onkin kehitetty näppäriä mittalaitteita.

Erkki Karjalainen

Jos hankit kynsikirjan...

...sen on parasta olla tämä. Teoksen uuden, kolmannen painoksen toimittajat Baran, Dawber, de Berker, Haneke ja Tosti muodostavat seurueen, jonka nouseminen samaan lentokoneeseen vaarantaa maailman terävimmän dermatologisesti orientoituneen kynsitieteellisen asiantuntemuksen.

Raimo Suhonen

Hepatiitti A eli tarttuva keltatauti

Hepatiitti A tunnettiin aikaisemmin hepatitis infectiosana ja tarttuvana keltatautina. Lähes jokainen sai sen jo lapsuuden aikana. Yleisen hygienian parantuessa tartunnan mahdollisuus lapsena väheni ja tautia alkoi ilmetä toistuvina epidemioina, aivan samoin kuin polion kohdalla.

Arno Forsius

Hormonihoito ja naisen psyyke

Eila Suvanto-Luukkonen toteaa katsausartikkelissaan Hormonihoito ja naisen psyyke (SLL 2001;56:4739-4741) että Shifrenin tutkimuksessa (Shifren ym. Transdermal testosterone treatment in women with impaired sexual function after oophorectomy. N Engl J Med 2000;343:682- 688) testosteronilisä paransi seksuaalielämän laatua ja yleistä hyvinvoinnin tunnetta suorassa suhteessa annokseen. Tutkimuksessa oli mukana 75 kirurgisen menopaussin läpikäynyttä 31-56-vuotiasta naista, joita seurattiin 12 viikkoa. Suvanto-Luukkosen tulkinta tutkimuksen tuloksesta ei kuitenkaan ole oikea. Minusta on tärkeämpää korostaa sitä, että lumelääkkeellä saatiin jokseenkin yhtä hyvä tulos kuin testosteronilla riippumatta testosteronin annoksesta. Seksuaalielämän laatua arvioitiin kahdeksalla muuttujalla. Ainoastaan kolmen muuttujan suhteen korkea testosteroniannos oli parempi kuin lume ja niidenkin suhteen lumeryhmän tulos oli selvästi parempi kuin lähtötilanne (taulukko 1). Koska kyseinen Shifrenin ym. tutkimus on yksi harvoista ellei ainoa kriittisen tarkastelun kestävistä tutkimuksista testosteronihoidon vaikutuksesta seksuaalielämään, tulosten oikea tulkitseminen on tärkeää, jottei väärällä tulkinnalla aiheuteta perusteetonta muutosta kliiniseen praktiikkaan, tässä tapauksessa testosteronilisän kritiikitöntä käyttöä parantamaan seksuaalielämän laatua menopaussin yhteydessä.

Jorma Paavonen