Selekoksibi ja rofekoksibi kisailevat indikaatioista

Kahden COX-2:n estäjän, selekoksibin (Celebra, Pharmacia/Pfizer) ja rofekoksibin (Vioxx, MSD) kilpa käyttöaiheiden laajuudesta jatkuu. Mm. EU-maissa ja Yhdysvalloissa hyväksytyt käyttöaiheet poikkeavat toisistaan. Yhdysvaltojen lääkevalvontaviranomainen FDA on juuri hyväksynyt selekoksibin indikaatioiksi nivelrikon ja nivelreuman lisäksi akuutin kivun ja dysmenorrean. Rofekoksibilla on Yhdysvalloissa toistaiseksi indikaatioinaan nivelrikko, akuutti kipu ja dysmenorrea, mutta ei sitä vastoin nivelreumaa. Tilanteen odotetaan saavan uusia piirteitä, kun uusimmat koksibit, Pharmacian valdekoksibi ja MSD:n etorikoksibi, pääsevät todennäköisesti lähiaikoina markkinoille. Valmistajat eivät kuitenkaan toistaiseksi ole väittäneet uutuuksien olevan jotenkin parempia kuin samojen yritysten aikaisempien koksibien.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Täydellisyyteen pyrkimisen mieli?

Kuuntelen sikiödiagnostiikkaseminaarissa lääkärin puheenvuoroa sikiödiagnostiikan menetelmistä ja mahdollisuuksista. Oloni on epämukava ja levoton, ajatukset risteilevät päässä. En ole ensimmäistä kertaa vastaavanlaisella luennolla. Noin 10-vuotiaasta lähtien olen aina silloin tällöin kuunnellut luentoja sikiödiagnostiikasta ja siitä, miten se liittyy omaan vammaani. Nytkin luennoitsija pääsee diagnoosien luettelussa siihen kohtaan, että hän kertoo, miten minunkin diagnoosini diastrofinen dysplasia pystytään nykyään havaitsemaan sikiössä jo 5. raskausviikolla.

Katri Koskinen

Norska staten tar över specialistsjukvården

Den 1 januari 2002 tar staten över ägarskapet till alla offentliga sjukhus och instituioner för specialistsjukvård i Norge. Det innebär en totalt ny struktur i det norska hälsoväsendet, där staten genom fem regionala helseforetak kommer att övervaka och fördela medel till 50 självständiga helseforetak/institutioner/sjukhus. Detaljstyrningen försvinner och helseforetaken på lokal nivå får större ansvar både för sin verksamhet och ekonomi. I det nya systemet ingår uttalad satsning på kvalitetsutveckling, metodvärdering, ledarskapsutbildning, klinisk forskning, utbildning och samordning av sjukhusens inköp. Ännu starkare satsar man på att lyfta upp kvaliteten inom norsk psykiatri, som hittills haft egen organisation vid sidan den somatiska sjukvården, och att utveckla datoriseringen inom sjukvården.

Eva Oldinger

Yleislääketieteen erikoislääkärikoulutus - ohjaajalääkärin näkökulma

Jokaisella erikoistuvalla lääkärillä kuuluu asetuksen mukaan olla nimetty henkilökohtainen ohjaaja. Vaikka yleislääketieteen erikoislääkärikoulutuksen ohjaajia onkin koulutettu jo vuodesta 1983, ei erikoistujan ohjaaminen tai ohjaajien kouluttaminen ole tähän asti ollut koko maata ajatellen kattavaa. Keväällä 1999 tehdyssä kyselyssä kävi ilmi, että ohjaavien lääkärien koulutuksessa ja asemassa on edelleen suuria puutteita. Yleisimpinä epäkohtina koettiin ajan ja taloudellisten resurssien puute sekä riittämätön perehdyttäminen ohjaustehtävään.

Jaakko Halonen, Esko Kumpusalo, Jorma Takala

Lääkärin hoitoa vaativat iäkkäiden kaatumisvammat

Iäkkäiden henkilöiden kaatumisvammat vaativat usein lääkärin hoitoa. Kaatumisesta johtuvat murtumien määrä on lisääntynyt, ja ennusteen mukaan esim. lonkkamurtumien määrä tulee yli kaksinkertaistumaan vuoteen 2030 mennessä.

Maarit Piirtola, Sirpa Hartikainen, Juho Akkanen, Raimo Isoaho, Olli-Pekka Ryynänen, Sirkka-Liisa Kivelä

Tietoa alkoholin suurkuluttajien mini-interventiosta WHO:n projektin uudelta kotisivulta

Alkoholin suurkuluttajien mini-interventiohoito siirtyy kovin hitaasti perusterveydenhuollon työvälineeksi. WHO:n monikansallisessa tutkimusprojektissa useat valtiot selvittävät, saadaanko toiminta laaja-alaiseen käyttöön. Suomi on alusta asti ollut mukana tässä toimintatutkimusprojektissa.

Kaija Seppä, Mauri Aalto, Martti Kuokkanen

Psykosomatiikan viitekehystä muuttamassa

Psykosomaattisen lääketieteen maailmankongressi pidettiin Göteborgissa, Ruotsissa 24.-29.8.2001. Useissa avajaisten esityksissä palattiin siihen, mikä on lääketieteen ja erityisesti psykosomaattisen lääketieteen oikea viitekehys ja pahoiteltiin mekanistisen, biolääketieteellisen ajattelutavan iskostuneisuutta länsimaiseen lääketieteeseen. Ehkä asia näin onkin kansainvälisesti, Suomessa opiskelijat pikemminkin valittavat kuulevansa liikaakin biopsykososiaalisesta ajattelutavasta.

Matti Joukamaa

Avoimuutta joka taskuun?

Nokia on perustanut kännykkäalalle avoimien standardien kerhon. Kerhoon kuuluvat kaikki merkittävät tahot paitsi Microsoft.

Erkki Karjalainen

Arki täynnä runoutta Luovan kirjoittamisen kurssilta

Syyskuun lopussa kokoontuu yksitoista lääkäriä opettelemaan luovaa kirjoittamista

Riitta Kaskikari

Ehto

Jos lääkkeen toimittamisessa on ehto, jonka mukaan lääkettä saa määrätä vain ko. taudin hoitoon perehtynyt lääkäri (ei vaadi erikoislääkärin oikeuksia), apteekista tulee lääkelaitoksen ohjeen mukaan ottaa aina yhteys lääkemääräyksen kirjoittajaan, jotta varmistetaan se, että lääkäri on ymmärtänyt ko. viestin merkityksen.

Tapio Peltonen