Interferonihoito kannattaa aloittaa varhain MS-taudissa

Multippeliskleroosin hoidon suuria mullistuksia on ollut interferonin keksiminen lääkkeeksi tähän tautiin. Interferoni hidastaa taudin etenemistä, vähentää relapseja sekä vähentää aivoleesioiden ja aivoatrofian pahenemista. Ei ole varmuutta siitä, milloin hoito on paras aloittaa, heti taudin alussa vai vasta jo edenneessä taudissa. Tähän saadaan nyt vastaus.

Robert Paul

Tavallisimmat rokotusreaktiot, haittavaikutukset ja niiden hoito

Lasten ja nuorten yleisen rokotusohjelman rokotteiden haitoista tavallisimpia ovat lievä lämpöily ja paikallisreaktiot. Joidenkin vakavampien haittatapahtumien yhteydessä tulee punnita, voidaanko rokottamista jatkaa. Lääkärin asiantuntemus auttaa säilyttämään luottamuksen rokotteisiin.

Ilona Idänpään-Heikkilä

Tsiprasidoni hyväksytty skitsofreniaan

Ruotsin lääkevalvontavirasto (Läkemedelsverket) on hyväksynyt ensimmäisenä maana maailmassa uuden psykoosilääkkeen tsiprasidonin (Zeldox).

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Orlistaatin järkevä käyttö horjuu Ruotsissa

Ruotsin lääkevalvontavirasto on selvittänyt reseptiotoksella, noudattavatko lääkärit orlistaatin (Xenical) käyttöaiheita. Kuten Suomessakin, Ruotsissa lääkkeen järkevä käyttö edellyttää ylipainoisilla mm. tietyn painoindeksin (BMI > 28 kg/m2) toteamista sekä ruokavaliolla 2,5 kg:n painon pudotusta 4 viikossa ennen hoitoa. Hoito tulisi myös lopettaa 12 viikon kuluttua, ellei paino laske vähintään 5 %. Kaikkiaan 20 000 reseptin otos, josta valittiin satunnaisesti lääkäreihin kohdistettuun kyselytutkimukseen 1 000 reseptiä, osoitti, että vain potilaiden vähemmistöä hoidettiin orlistaatilla ohjeiden mukaisesti. Miten lienee tilanne Suomessa? http://www.mpa.se/observanda

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Uusi yhdistelmälääke HIV-potilaiden hoitoon

Yhdysvaltojen lääkevalvontavirasto on hyväksynyt lopinaviirin ja ritonaviirin kiinteän yhdistelmän (Kaltera) HIV-infektion hoitoon. Molemmat vaikuttavat aineet on jo hyväksytty käyttöön useissa maissa, mutta ei kiinteänä yhdistelmänä. Yhdistelmässä lopinaviiriin on lisätty pieni annos ritonaviiria, joka estää lopinaviirin metaboliaa ja suurentaa sen pitoisuuksia plasmassa. Tämä vuorostaan lisää lääkkeen tehoa HIV-infektiossa. Uusi yhdistelmä voidaan liittää muihin HIV-lääkehoitoihin, ja se otetaan aterian yhteydessä imeytymisen lisäämiseksi. Kaltera voi aiheuttaa ripulia, väsymystä, päänsärkyä ja pahoinvointia, ja se suurentaa veren kolesteroli- ja triglyseridipitoisuutta ja voi aiheuttaa pankreatiitin erityisesti, jos triglyseridiarvot ovat kohonneet. Kuten muutkin HIV:n hoitoon käytetyt viruslääkkeet Kalterakin voi aiheuttaa verensokeritason nousua, muutoksia rasvakudoksen jakautumisessa vartalolla ja vakavia yhteisvaikutuksia useiden muiden lääkkeiden kanssa.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Tolkaponi erityisluvalle Norjassa

Toisin kuin EU-maat, Norja, Sveitsi ja Yhdysvallat eivät poistaneet tolkaponia (Tasmar) käytöstä vuonna 1999, kun lääkkeen käyttöön todettiin liittyneen vakavia maksahaittavaikutuksia, vaan rajasivat käyttöaiheita, pienensivät hoitoannoksia ja edellyttivät tiheitä maksafunktioiden testauksia. Syyskuusta lähtien Norjassa tolkaponia voi määrätä nyt vain lääkevalvontaviranomaiselta hankitulla erityisluvalla. Myös EU-maat tulevat arvioimaan tolkaponin tilanteen uudelleen todennäköisesti vielä ennen kuluvan vuoden loppua. www.slk.no/bivirk.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Losartaani ja kaptopriili tasaveroisia sydämen vajaatoiminnan hoidossa

Kolme vuotta sitten julkaistu ELITE-tutkimus yli 65-vuotiaiden potilaiden sydämen vajaatoiminnan hoidosta osoitti angiotensiini II:n antagonistin losartaanin vähentävän kuolleisuutta merkittävästi enemmän kuin ACE:n estäjä kaptopriili. Samat tutkijat ovat nyt julkaisseet ELITE II -tutkimuksen yli 60-vuotiaista sydämen vajaatoimintaa sairastavista (1578 losartaania saanutta potilasta, annos 50 mg päivässä, ja 1 574 kaptopriilia saanutta, annos 50 mg yen 3). Tässä tutkimuksessa losartaani ei ollut kaptopriilia parempi vähentämään kuolleisuutta, joskin losartaanihoidon keskeytti haittavaikutuksien vuoksi harvempi potilas kuin kaptopriilihoidon. Tutkijat toteavat, että sydämen vajaatoiminnan hoito tulisi aloittaa ACE:n estäjillä ja angiotensiini II -reseptorin salpaajat ovat hyödyllisiä silloin, kun potilas ei siedä ACE:n estäjiä haittavaikutuksien vuoksi.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Mikä säikäytti Valkealan rotat

Uutinen rottien joukkopaosta Valkealan kaatopaikalta hätkäytti iltauutisten katsojan Serbian vallankumouksen ja Israelin intifadan kaltaisten suurten uutisten joukkoon sijoitettuna. Voiko tämä olla ihan totta - aprillipilaksi se ei käy, siis mistä oikein on kysymys.

Jarmo Louvo

Raision sosiaali- ja terveysjohtaja Marjatta Satokari: Ihmisten johtaminen on suuri haaste

Raision ensi vuoden alussa eläkkeelle lähtevä sosiaali- ja terveysjohtaja Marjatta Satokari astui yhteisen sosiaali- ja terveystoimen johtoon pyydettäessä laman syvimpinä vuosina. Sosiaali- ja terveystoimi yhdistettiin, kun sosiaalijohtaja jäi eläkkeelle. Satokarin jälkeen virat jälleen eriytyvät: uusi sosiaalijohtaja on jo valittu, terveyspuolen ylilääkärin virka tulee hakuun alkuvuodesta.

Tuula Vainikainen

Nuorisopsykiatrian kehittäminen Helsingin kaupungissa 1974-1999

Motto: Jokainen potilas on ainutkertainen opettaja. Henkilökunnan rakastava, eläytyvä suhtautuminen voi tuoda tämän ainutkertaisuuden ja yksilöllisyyden esille. Potilaan elämäntarina avautuu koko hoidon ajan. Rakastava suhtautuminen voi syntyä vain jos hoitava henkilö rakastaa ja arvostaa itseään. Ylilääkärin tehtävänä on löytää tuo ainutkertaisuus työtovereissaan. Erilaiset elämänhistoriat ja koulutukset saattavat työyhteisön jäseneksi. Kun työntekijä voi tuntea olevansa sellaisenaan hyväksytty voi uteliaisuus ja kasvu yhteiseen tavoitteeseen ja muuttumiseen alkaa.

Pirkko Turpeinen