Katetriablaatio usein lääkehoitoa parempi myös eteislepatuksen hoidossa

Katetriablaatio on vakiinnuttanut asemansa supraventrikulaarisen takykardiataipumuksen ensisijaisena hoitona. Viime vuosina katetriablaatiota on käytetty yhä enemmän myös vaikeaoireisen eteislepatuksen hoidossa.

Juhani Airaksinen

Dipyridamolin käytön rajoituksia harkitaan Saksassa

Saksan lääkevalvontaviranomainen (BfArM) harkitsee dipyridamolin kardiovaskulaaristen indikaatioiden rajoittamista, koska lääke näyttäisi vaikuttavan haitallisesti sydämen toimintaan ja lisäksi näyttö lääkkeen tehosta katsotaan puutteelliseksi. Aivohalvauksien ehkäisyssä vasta-aiheiksi lisättäisiin koronaaritauti, aorttastenoosi ja kompensoitumaton sydämen toiminnanvajaus.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Doketakseli ja paklitakseli rintasyövässä

Kliininen asiantuntijalaitos Englannissa (National Institute for Clinical Excellence, NICE) on antanut arvionsa doketakselin (Taxotere, Aventis) ja paklitakselin (Taxol,Bristol-Myers Squibb) terapeuttisista hyödyistä rintasyövän hoidossa. Molempia suositellaan nyt edenneen rintasyövän hoitoon silloin, kun kemoterapia sytostaateilla on epäonnistunut tai ei sovi potilaalle. Valmisteiden tehossa tai turvallisuudessa ei havaittu mainittavia eroja, joskin paklitakselista kontrolloituja kliinisiä lääketutkimuksia oli vähemmän. NICE arvioi doketakselia neljän kliinisen tutkimuksen perusteella, joissa oli yhteensä noin 1 000 potilasta, kun paklitakselista oli käytettävissä kaksi tutkimusta, joissa oli hoidettu noin 500 potilasta.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Nevirapiini lahjoituksena kehitysmaihin

Neljä kansainvälistä johtavaa lääketehdasta ilmoitti äskettäin tukevansa HIV/AIDS:n torjuntaa kehitysmaissa alentamalla mm. viruslääkkeiden hintoja (ks. SLL 2000;55:2664). Nyt joukkoon on liittynyt Boehringer Ingelheim, joka tarjoaa viiden vuoden ajan nevirapiinia maksutta kehitysmaille. Nevirapiinihoito on yksinkertaisin toistaiseksi käytössä oleva äidistä vastasyntyneeseen tarttuvan HIV infektion ehkäisyssä.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Vähentävätkö statiinit luunmurtumariskiä?

Eläinkokeissa on todettu statiinien lisäävän luunmuodostusta, ja viitteitä tästä on saatu myös parissa aikaisemmin julkaistussa tutkimuksessa sekä miehillä että naisilla. Nyt on julkaistu kaksi asiaa selvittelevää epidemiologista tutkimusta. Englannissa yli 90 000 vähintään 50-vuotiasta henkilöä käsittävästä rekisteristä (General Practice Research Database) löytyi runsaat 28 000 lipidilääkkeitä käyttävää ja runsaat 13 000 hyperlipidemiapotilasta, jotka eivät käyttäneet lipidilääkkeitä sekä noin 50 000 muuta potilasta, joilla ei ollut hyperlipidemiaa. Statiinien käyttäjillä oli noin 45 % pienempi murtumariski kuin statiineja käyttämättömillä verrokeilla. Fibraatteja tai muita lipidilääkkeitä käyttävillä ei todettu merkittävää murtumariskin alenemista.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Aristolakkia-yrttiin liittyy syöpää - vahvistus Belgiasta

Belgian terveysministeriö käynnisti keväällä kampanjan löytääkseen ihmiset, joilla kiinalaisen aristolakkia-yrtin käyttöön liittyi hiipivä munuaisvaurio, dialyysihoitoja ja munuaisensiirtoja (ks. SLL 2000;55:1616). Löydetyistä 110 potilaasta 39 nefropatiapotilaalla epäiltiin syöpää. Nämä potilaat on nyt leikattu profylaktisesti. Lähes puolella (18 potilasta) oli ureterin, munuaisen tai virtsarakon syöpä. Syöpäriski oli suurempi, jos aristolakkian annos oli ollut yli 200 g. Tämän löydöksen perusteella aristolakkiayrtti näyttäisi todella voimakkaalta karsinogeeniltä.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Sairaanhoidon aktuelleja pulmia

Sairaanhoitojärjestelmämme puutteet, jonot ja huono saatavuus eivät pääosin johdu lääkäreiden toimista. Järjestelmä rakentaa sille sopivan kolon, johon potilaan tulisi sopia. Ellei heti sovi, niin kolo kolhii kunnes sopii.

Pekka Vuoria

Turun kaupungin terveystoimen johtaja Ilmo Parvinen Valtio vetäytyy yhä enemmän terveydenhuollon vastuusta

Kunnanlääkärijärjestelmän lakkauttaminen ja normihallittuun terveyskeskuslääkärijärjestelmään siirtyminen 1970-luvulla sillä tavalla kuin se tehtiin, oli Ilmo Parvisen mielestä virhe.

Tuomo Saarikko

Sosiaalipsykologi Johanna Ruusuvuori väitöskirjassaan: Potilailla aktiivinen asema asiakkaina lääkärin vastaanotolla

Tampereen yliopiston sosiaalipsykologian laitoksella potilaan ja lääkärin välisestä vuorovaikutuksesta väitellyt Johanna Ruusuvuori kertoo, että potilas-lääkärisuhdetta on tutkittu yhteiskuntatieteissä melko paljon 1980-luvulta alkaen. Aikaisempi tutkimus on kartoittanut potilaan ja lääkärin välistä suhdetta, esimerkiksi potilastyytyväisyyttä, mutta itse vuorovaikutustilannetta ei ole tähän mennessä juurikaan tutkittu. Johanna Ruusuvuori selvitti väitöskirjassaan lääkärin ja potilaan välistä sanallista ja ei-sanallista vuorovaikutusta neljäntoista terveyskeskus- ja työterveyslääkärin vastaanotolla, ja väitöskirjan aineisto käsittää 100 videonauhoitettua lääkärin vastaanottoa.

Ulla Toikkanen

Tietoa, tukea ja toivoa Lääkäreiden näkemyksiä syöpädiagnoosin kertomisesta

Suomen Syöpäpotilaat ry:n 1998 aloittaman asenne- ja tiedotuskampanjan yhteydessä kartoitettiin suomalaisten lääkäreiden näkemyksiä syöpädiagnoosin kertomistapahtumasta, sen tyypillisistä piirteistä ja haasteista. Tietoa lääkäreiden ajattelu- ja toimintatavoista kerättiin puolistrukturoidun kyselyn avulla.

Anni Peura, Mats Brommels