Tartuntataudeista hiljainen katastrofi

Tartuntataudit ovat paljon pahempi vitsaus kuin luonnonkatastrofit. Maanjäristykset, hirmumyrskyt ja tulvat saavat kuitenkin julkisuudessa paljon huomiota ja siksi myös enemmän avustusvaroja kuin perusterveydenhuollon ohjelmat.

Yksi syksy - kahdet vaalit

Tuloaan tekevä syksy on kaikesta päätellen lääkärien kannalta hyvin mielenkiintoinen. Lokakuun lopussa pidettävissä kunnallisvaaleissa valitaan uudet kuntien ja kaupunkien valtuustot, joiden käsissä ovat työpaikkamme. Oman Lääkäriliittomme suunnan määräävän valtuuskunnan vaali järjestetään postiäänestyksenä ajalla 6.10.-13.11. Ehdokasasettelu on parhaillaan käynnissä kumpaankin vaaliin.

Taito Pekkarinen

Höstens två val

Läkarkåren har en intressant höst framför sig. I slutet av oktober är det kommunalval då vi skall välja kommunernas och städernas nya fullmäktige som styr våra arbetsplatser. Läkarnas egen fullmäktigeförsamling som drar upp riktlinjerna för Läkarförbundets politik väljs per post under perioden 6 oktober - 13 november. För närvarande pågår kandidatnomineringen till bägge valen.

Taito Pekkarinen

Prostataspesifisen antigeenin merkitys eturauhasen syövän ja hyvänlaatuisen liikakasvun diagnostiikassa ja seurannassa

Prostataspesifinen antigeeni (PSA) soveltuu eturauhassyövän riskin ja levinneisyyden arviointiin sekä hoitovasteen seurantaan, mutta myös eturauhasen hyvänlaatuisen liikakasvun ennusteen arviointiin ja hoidon valintaan. Ikäspesifiset viitearvot parantavat PSA:n luotettavuutta syöpäriskin arvioinnissa, samoin kuin vapaan PSA:n osuuden määritys. Hyvänlaatuisessa liikakasvussa PSA-pitoisuus korreloi selvästi eturauhasen kokoon, mutta eri ikäryhmille on omat viitearvonsa. PSA-arvolla on merkitystä sekä hoidon tarpeen arvioinnissa että lääkehoidon valinnassa.

Teuvo Tammela, Olavi Lukkarinen, Ulf-Håkan Stenman

Äkillinen huimaus - syiden ja tutkimusmenetelmien evaluointia

Huimauksen yleisyys lisääntyy ikääntymisen myötä väestössämme. Näin ollen on tarkoituksenmukaista yrittää luoda mahdollisimman helppokäyttöinen ja kattava tasapainotutkimuksen peruspaletti vastaanottotyötä tekevän lääkärin käyttöön. Tässä yhteenvedossa esitetään tavallisimpien kyseeseen tulevien tasapainohäiriöiden testaustapoja. Näiden osana kuvataan kirjoittajan 1998 kehittämä RahkoWRW-testi, jonka etuna on suurempi herkkyys ja helppo käytettävyys vaakasuoran kaarikäytävän hyvänlaatuisen huimauksen diagnostisoinnissa. Testillä löydetään aiemmin havaitsemattomia, lievempiä tasapainohäiriöitä.

Tapani Rahko

Aurinkokeratoosi Keratosis solaris

Kaunis sää, ei sada vettä,

Jukka Suhonen

Skitsofrenian lääkehoidon mahdollisuudet

Lääkehoito ja vuorovaikutuskeskeisen hoidon eri muodot muodostavat skitsofrenian hoidon perustan. Hyvin usein molempien hoitomuotojen käyttö on perusteltua. Aiemmin neuroleptihoidon keskeisenä ongelmana ovat olleet mm. hoitomyöntyvyyteen oleellisesti vaikuttavat haittaoireet ja eräiden psykoosioireiden niukka vaste tavanomaisille neurolepteille. Epätyypilliset psykoosilääkkeet tarjoavat uusia hoitomahdollisuuksia mm. potilaille, joiden hoitovaste on puutteellinen ja niille, joiden oireiden pääpainopiste on negatiivisissa tai kognitiivisissa oireissa.

Hannu Koponen

Hevosurheiluvammat Suomessa

Suomen Lääkärilehdessä julkaistiin vastikään hevosurheiluvammoja koskeva artikkeli (1). Artikkelissa väitettiin, ettei Suomessa ole aiemmin julkaistu tieteellisiä raportteja aiheesta. Edustamani tutkimusryhmä on julkaissut 90-luvun alkupuolella vastaavantyyppisen artikkelin hevosen ihmiselle aiheuttamista vammoista potilailla, jotka on hoidettu Päijät-Hämeen keskussairaalassa ja Lahden kaupunginsairaalassa (2). Eikö tätä artikkelia löytynyt, vai eikö sitä pidetty riittävän tieteellisenä? Omassa selvityksessämme lainaamme joitakin suomalaisia väitöskirjoihin johtaneita artikkeleita, joissa on jonkin verran selvitetty hevosurheiluvammojen taustaa verrattuna muihin liikuntalajeihin. Päijät-Hämeen keskussairaalan materiaalissa hevoseen liittyvät vammat olivat määrällisesti viidenneksi eniten vammoja aiheuttanut urheilulaji.

Raimo Niskanen

Infektio suussa - yleisterveys vaarassa

Hammaslääketieteen ja lääketieteen eriytyminen omiksi aloikseen on vuosien saatossa vääjäämättömästi johtanut tieteellisen tutkimuksen ja potilashoidon kannalta valitettaviin haittoihin. Kumpikaan ammattikunta ei opiskeluaikanaan, eikä myöhemminkään, ole saanut tarpeeksi tietoa toistensa reviiriin kuuluvista sairauksista. Yhä ilmeisemmäksi on käynyt, että suun alueen infektioilla, etenkin parodontaalisilla sairauksilla, voi olla huomattava merkitys useiden, vakavienkin yleissairauksien kehittymiselle, kuten tietyille kardiovaskulaari- ja hengityselinsairauksille sekä diabetekselle.

Matti A. Lamberg

Lyhyesti: Nimenomaan lateraalinen ST-lasku on huono ennusmerkki sydäninfarktipotilailla

Espanjalainen tutkijaryhmä selvitteli ST-laskun sijainnin ennusteellista merkitystä 432 potilaan aineistossa. Potilaat oli otettu hoitoon ensimmäisen non-Q-infarktin takia. Paljastui, että ainoastaan lateraalisilla (I, aVL, V5, V6) ST-laskuilla oli itsenäistä ennusteellista merkitystä. Sydänkatetrisaation perusteella huono ennuste näytti selittyvän sillä, että näiden kytkentöjen ST-laskut liittyvät tavallista useammin huonoon sydämen pumppaustoimintaan ja vaikeaan sepelvaltimotautiin.

Juhani Airaksinen