Epilepsiaa sairastavien pikkulasten pitkäaikaisennuste

Varhaislapsuudessa alkanutta epilepsiaa on usein pidetty varsin huonoennusteisena tautina. Syy pessimismiin voi kuitenkin johtua siitä, että useimmat tutkimukset on tehty sairaala-aineistoista, joihin on valikoitunut vaikeimmin sairaita lapsia. Oulussa tehtiin ansiokas väestöpohjainen tutkimus, jossa selvitettiin epilepsian yleisyyttä ja ennustetta alle kaksivuotiaiden keskuudessa.

Per Ashorn

Lisää haittahavaintoja ja varoituksia yrttilääkkeistä

Eri puolilta maailmaa on kantautunut tietoja rohdoksien ja erityisesti kiinalaisten yrttilääkkeiden aiheuttamista vakavista haitoista, kuten munuaisvaurioista. Myös masennusoireisiin ilmeisen laajasti käytetty mäkikuisma on tuottanut ongelmia, koska sen on todettu aiheuttaneen interaktioita eräiden HIV-lääkkeiden sekä joidenkin yleisesti käytettyjen muiden reseptilääkkeiden kanssa. Lääkettä määrätessä on tärkeätä kysyä myös potilaan käyttämistä rohdoksista ja huomauttaa haitallisten yhteisvaikutuksien mahdollisuudesta. Rohdosten käytön yleistyessä lääkärin on syytä tuntea niiden yhteisvaikutukset tavanomaisimpien lääkehoitojen kanssa.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä, Timo Klaukka

Vastasyntyneiden HIV estettävissä

HIV siirtyy äidistä raskauden aikana vastasyntyneeseen ja vuosittain infektoituu tällä tavoin lähes 600 000 lasta. Valtaosa heistä syntyy Saharan eteläpuolisissa Afrikan maissa, joilla on niukasti voimavaroja terveydenhuoltoon. Nyt käytettävissä on kolme lyhytkestoista, tutkimuksin dokumentoitua ehkäisyhoitoa, joiden kustannuksetkin ovat kohtuulliset. Nk.Thai-versiossa annetaan äidille ja vastasyntyneelle tsidovudiinia, PETRA-versiossa tsidovudiiniin lisätään lamivudiini, ja uusimmassa versiossa HIVNET käytetään nevirapiinia yhtenä annoksena. Näitä äskettäin kehitettyjä hoitoja kutsutaan lääkkeellisiksi rokotteiksi HIV:a vastaan. Ongelmia tuottaa raskaana olevien saaminen Afrikassa hoitojen piiriin sekä imetys, mikä lisää tarttumisriskiä, mutta on välttämätön mm. puhtaan veden ja äidinmaitokorvikkeiden puuttuessa. Kun äiti ja isä usein kuolevat AIDS:iin, jää pelastunut lapsi orvoksi.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Tuberkuloosilääkkeistä pulaa Englannissa

Tuberkuloositapaukset ovat lisääntyneet Englannissa 20 % kymmenessä vuodessa ja Lontoon seudulla jopa 80 %. Nyt on ilmennyt pulaa isoniatsidista, BCG-rokotteesta ja tuberkuliinitesteistä. Maan johtavat tuberkuloosiasiantuntijat ovat huolestuneet siitä, että jopa 0,5 miljoonaa lasta ei saa ajoissa BCG-rokotusta. Pulaa on myös tuberkuloosin hoitoon perehtyneistä hoitajista.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Nevirapiinista vakavia iho- ja maksahaittoja

Euroopan lääkevalmistekomitea (CPMP) on lisännyt HIV-lääke nevirapiinin (Viramune) käyttöön liittyviä varotoimia. Tietoon on tullut useita vakavia, joskus kuolemaankin johtaneita ihosivuvaikutuksia (mm. Stevens-Johnson-oireyhtymä, toksinen epidermaalinen nekrolyysi) sekä hepatiitteja, joihin usein on liittynyt ennakoivasti tai samanaikaisesti yliherkkyysoireita, kuten kuumeilua, ihottumaa, nivel- ja lihaskipuja, eosinofiliaa, granulosytopeniaa ja munuaisen toimintahäiriöitä. Reaktiot ovat ilmenneet yleensä kahden ensimmäisen hoitokuukauden kuluessa. Lääkkeen annostelussa aikuisilla ei saa ylittää 200 mg:n kerta-annosta vuorokaudessa kahden ensimmäisen hoitoviikon aikana, maksafunktioita tulee seurata entistä tiheämmin ja iho- tai yliherkkyysoireiden ilmaantuessa hoito tulee keskeyttää.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Pharmaca kertoo Kelanumerot

Erityiskorvaukseen oikeuttavien sairauksien koodit eli ns. Kelanumerot on merkitty Pharmaca Fennican tiivistelmäosassa valmisteita esitteleviin teksteihin heti nimen perään. Esimerkiksi valmisteosan sivulla 4 on esitelty kaksi erityiskorvattavaa lääkettä:

Timo Klaukka

Suomalainen lääkäri potilaana - erityisesti päihdepotilaana

Kun 28.2.2000 tarkastettiin Tampereen yliopistossa työterveyslääkäri Eliisa Mäenpään väitöskirja Sairaalalääkärin jaksamisesta työterveyslääkärin näkökulmasta, lienee aika tarkastella kaikista hankalinta - lääkärin suostumista päihdepotilaaksi.

Pekka Kiviranta

Väkivaltaisille psyykkisesti sairaille lapsille ja nuorille halutaan oma hoitoyksikkö

Psykiatrisissa sairaaloissa vastaan tulee joka vuosi muutama lapsi tai nuori, jonka hoidossa on suuria vaikeuksia. Hän on psykoosissa tai sairastunut huumausaineista ja käyttäytyy erittäin väkivaltaisesti sekä itseään että muita kohtaan. Hänelle on vaikea löytää oikeaa hoitopaikkaa.

Ulla Järvi

Kansliapäällikkö Markku Lehto: Kaikkiaan 1990-luvulla on mennyt paremmin kuin pelättiin

- Kaikkiaan on terveyspalvelujen osalta viime vuosina mennyt paremmin kuin 1990-luvun alussa pelättiin. Silloin tuntui, että maailma kaatuu niskaan ja kaikki luhistuu. Mutta palvelut ovat kuitenkin pysyneet kohtuullisen hyvinä, sanoo sosiaali- ja terveysministeriön kansliapäällikkö Markku Lehto.

Tuomo Saarikko

Peijaksen sairaalan etäpoliklinikan vaikutukset alueelliseen hoitoprosessiin

Peijaksen sairaanhoitoalueen tietojärjestelmä on ensimmäisiä sähköisiä hoitoketjusovelluksia terveydenhuollossa. Verkottumisen väylänä palvelee erikoissairaanhoidon ja perusterveydenhuollon välinen yhteistyö, jonka integraatioalustana toimii sähköinen lähetejärjestelmä. Siinä voidaan siirtää perinteistä lähetetekstiä ja laboratoriotuloksia, mutta laajemmassa mielessä myös kuvantamistuotteita ja videokuvaa. Lähetejärjestelmä muodostaa erikoissairaanhoitoa ja perusterveydenhuoltoa sitovan yhteyden ja luo mahdollisuuden toimintaprosessien kehittämiseen sekä uusimuotoisten palveluiden käyttöön.

Kari Harno, Teemu Paavola, Maria Böckerman, Christer Carlson, Pertti Viikinkoski