Oikea tauti väärässä paikassa

Jos kuvissa olisi raaja tai ristiselkä, moni tuntisi taudin. Kaulan tyvessä, kainalossa tai nivusessa se näyttää eksoottisemmalta, mutta ei tartu eikä parane uusilla sienilääkkeillä. Deskriptiivinen diagnoosi näkyy värisävystä, ja sen voi varmistaa koepalalla tai sivulta 1442.

Raimo Suhonen

Kun alaikäisten psykiatriset hoitopalvelut on mitoitettu liian vähäisiksi

Lasten ja nuorten mielenterveyttä voidaan tarkastella bio-psykososiaalisesta viitekehyksestä käsin. Sekä terveeseen että häiriintyneeseen kehitykseen vaikuttavat biologiset, erityisesti geneettiset tekijät, ihmissuhteet ja niiden laatu sekä muut ympäristöstä tulevat vaikuttajat. Näiden monimutkaisesta keskinäisestä vuorovaikutuksesta versoaa terve mielen kehitys, mutta myös epäsuotuisissa tilanteissa psyykkinen oireilu ja häiriöt.

Eila Räsänen

Lääkelaitoksen ja teollisuuden yhteistä haittavaikutuslomaketta kokeillaan

Lääkkeiden haittavaikutusseuranta on Suomessa 1960-luvulta lähtien toiminut siten, että lääkärit ovat raportoineet epäilemänsä haittavaikutukset suoraan haittavaikutusrekisteriin, jota nykyään ylläpidetään Lääkelaitoksessa. Teollisuus on saanut Lääkelaitokselta tietoonsa omia valmisteitaan koskevat haittavaikutustapaukset ilman potilaan tai ilmoittajan henkilötietoja. Suomen liityttyä EU:iin asetettiin teollisuudelle uusia velvoitteita, joiden perusteella myyntiluvan haltijoiden tulee kerätä tietoja valmisteidensa haittavaikutuksista ja raportoida ne Lääkelaitokselle. Näin on syntynyt rinnakkaisen raportoinnin kanava, joka lisää kaksoisraporttien mahdollisuutta ja tekee ilmoittavan lääkärin kannalta järjestelmästä sekavan.

Erkki Palva

STM käynnisti terveydenhuollon kehittämisprojektin

Sosiaali- ja terveysministeriö on käynnistänyt terveydenhuollon kehittämisprojektin, jonka tarkoituksena on valmistella toimenpide-ehdotuksia asiakkaan aseman parantamiseksi sekä terveyspalvelujen kehittämiseksi ja tehostamiseksi. Projekti perustuu ministeriön loppuvuodesta julkistamaan Terveydenhuollon suuntaviivat -asiakirjaan.

Nimityksiä Lääketietokeskuksessa

Lääketietokeskuksen toimitusjohtajaksi on nimitetty tiedotuspäällikkö Erkki Alanko. Hän vastaa edelleen myös viestinnästä. Palveluosaston osastopäälliköksi on nimitetty proviisori, MBA (HKKK) Tuuli Koski. Hän siirtyy tehtävään Kansanterveyslaitoksen rokotteiden laadunvalvontayksiköstä.

Virusepidemiologinen tilanne virologisten laboratorioiden löydösten perusteella 24.2.-16.3.1997

Tämä kolmeviikkoisjakso on virusepidemiologian kannalta melko tavanomainen. A-influenssa on selvästi vähentynyt, B:ta löytyy tuoreitakin tapauksia. Parainfluenssainfektiot, erityisesti tyyppi 3, näyttävät olevan lisääntymässä. Adenoviruksen aiheuttamia hengitystieinfektioita on löytynyt runsaasti muutamista varuskunnista.

Marjaana Kleemola

Tartuntatautitilanne

Viime viikkojen yleinen sairastaminen niin hengitystieoireilun kuin gastroenteriittienkin osalta selittynee viruksilla, bakteerilöydöksissä ei viime viikkona juuri huomioitavaa ole ollut. Vaikka EELA ja Elintarvikevirasto julkistivatkin maaliskuussa, että 50 prosenttia tutkituista tyhjiöpakatuista graavilohista sisälsi listeriaa, mitään nousua ihmispuolen laboratorioilmoituksissa ei ole viime kuukausina todettu (Kansanterveys 8/1996). Tyhjiöpakatut kalat ovat riskielintarvike. Ilmiö sinänsä ei liene uusi, vaikka onkin hiljattain ollut paljon esillä tiedotusvälineissä.

Tuija Leino

Siprofloksasiini edelleen tehokas tippurilääke

Tippuri on vähentynyt kaikkialla länsimaissa vuosikymmenen aikana. Erityisen nopeaa taudin väheneminen on ollut Pohjoismaissa. Vielä viime vuosikymmenen puolivälissä Suomessa todettiin lähes 6 000 bakteriologisesti varmennettua tippuritartuntaa, kun niitä kymmenen vuotta myöhemmin raportoitiin enää 349. Vaikka itse tauti on harvinaistunut, on sen aiheuttajan, gonokokin, lääkeresistenssi koko ajan lisääntynyt.

Antti Nissinen, Pentti Huovinen, Matti Jahkola, Helinä Järvinen, Oili Liimatainen

Legionellat kuriin sairaaloiden vesijärjestelmissä

Legionellaa on pyritty torjumaan vesijärjestelmissä monin keinoin kuten huuhteluilla, lämpötilaa nostamalla ja biosidikäsittelyillä. Ympäristömikrobiologian laboratorion ja Vaasan keskussairaalan yhteistyönä 1994-96 tehdyssä legionellan torjuntatutkimuksessa selvitettiin Tarn-Pure-vedenkäsittelyjärjestelmän vaikutukset Vaasan keskussairaalan lämminvesijärjestelmän mikrobiologiseen laatuun. Veden hopea- ja kupari-ionipitoisuuksia nostettiin vapauttamalla ioneja elektrolyyttisesti Tarn-Pure-laitteella. Legionellojen, ympäristömykobakteerien ja heterotrofisten bakteerien pitoisuuksia sekä bakteerien kokonaismäärää seurattiin vesijärjestelmässä kolme vuotta.

Jaana Kusnetsov

Lääkärinlausunto oikeudellisesta kelpoisuudesta ja sairaudesta laillisena esteenä

Joskus lääkäri joutuu tilanteeseen, jossa häneltä pyydetään lausuntoa henkilön oikeudellisesta kelpoisuudesta. Tällaiseen tilanteeseen on aina suhtauduttava vakavasti, sillä vaikka oikeudellisen kelpoisuuden ratkaisu on viime kädessä tuomioistuimen asia, ratkaisun edellyttämä näyttö nojautuu usein lääkärinlausuntoon. Pelkkä sairaus on hyvin harvoin syy rajoittaa oikeudellista kelpoisuutta. Pelkkä sairaus ei myöskään riitä oikeudellisen kelpoisuuden menettämiseen. Sitä paitsi sairaus ei ole välttämättä edes laillinen este.

Urpo Kangas