Työllistämistuet lääkärien työllistämisessä ja koulutuksessa

Työllistämistuet uudistuivat huhtikuun 1995 alussa työministeriön asettaman selvitysmiehen tekemien ehdotusten pohjalta. Tukimuotojen määrä vähenee viiteen varsinaiseen tukimuotoon; aiemmin tukimuotoja oli 19. Vähimmäistyöttömyysehto poistuu ja pitkäaikaistyöttömyyden määritelmä muuttuu.

Juha Kiehelä

Raimo Puustisen "Islam ja lääkintäetiikka" palkittiin Vuoden kirjoituksen aihepiiri koskettaa yhä useampaa lääkäriä

Terveyskeskuslääkäri Raimo Puustisen artikkeli "Islam ja lääkintäetiikka - käytännön näkökohtia" on valittu Suomen Lääkärilehden Vuoden kirjoitukseksi 1994. Artikkeli julkaistiin Lääkärilehden Etiikka-palstalla numerossa 28/94.

Uutiskirje WHO:sta WHO entisessä Jugoslaviassa

Entisen Jugoslavian sodan ensimmäiset laukaukset ammuttiin 27. kesäkuuta 1991 Sloveniassa maan itsenäiseksi julistautumista seuranneena yönä. Tämä kärhämä kesti vain kymmenen päivää ja Slovenia pääsi siitä lähes ehjin nahoin. Sodan seuraavat uhrit eivät olleet yhtä onnekkaita. Kroatian serbit ja kroaatit olivat nahistelleet jo pitkään, mutta sodaksi riita puhkesi heinäkuussa 1991. Se oli kohtalokas Kroatialle: 9 000 kuollutta, 26 000 haavoittunutta, 17 osittain tai kokonaan tuhottua sairaalaa ja 30 % maasta vihollisen miehittämänä.

Hannu Vuori

Uutiskirje Yhdysvalloista KALIFORNIAN LÄÄKÄRILIITTO JÄRJESTÄYTYMÄSSÄ UUDELLEEN

Californian Medical Association (CMA) on Yhdysvaltain osavaltioiden lääkäriliitoista suurin; siinä on lähes 40 000 jäsentä. Kaliforniassa on kuitenkin lääkäreitä 84 000, joten alle puolet osavaltion lääkärikunnasta on järjestäytynyt. Lisäksi liiton jäsenmäärä on jatkuvasti vähentynyt vuodesta 1989 lähtien. Esimerkiksi Los Angelesin alueen lääkäriyhdistyksen jäsenmäärä on laskenut, kahden viime vuoden kuluessa peräti 16 %. Samaan aikaan Kalifornian terveydenhuollossa on vallannut alaa säännelty hoito, varsinkin HMO:t. Vanhimman HMO-ohjelman, Kaiser Permanente Medical Groupin 7 000 lääkäristä vain 1 800 kuuluu CMA:han.

Tuula Fabrizio

Kylpy- ja kiedehoidot

Jo Hippokrates mainitsi kirjoituksissaan kääreet, hauteet ja kylvyt. Kylpy- ja kiedehoitoja on käytetty monissa Suomenkin mielisairaaloissa lähinnä potilaiden rauhoittamiseen.

Ilkka Raitasuo

Sairausvakuutuksen palautustaksojen uudistus

Huhtikuun loppupuolella lääkärikunta on saanut KELAlta postia; heille lähetettiin uudet lomakkeet selvityksestä lääkärin antamasta hoidosta vastaanotollaan tai lääkäriasemalla/sairaalassa. Lomakkeiden mukana on sitten jokaiselle toimitettu sininen ohjekirjanen. Ainoa vähäinen ennakkoinformaatio asiasta löytyy Suomen Lääkärilehdestä 12/95 (20.4.). Senkin sisältö on lähinnä "lukekaa sininen ohjekirja".

Aarne Kauste, Matti Lahdensuu

Blankettraseri el. hur man helst inte skall göra!

Den under årens lopp uppbyggda privata hälsovårdssektorn med läkarcentraler och -stationer och inströdda enskilda praktiserande läkare har naturligtvis generat en brokig flora av olika remiss- och laboratorieblanketter. Man förstår att Folkpensionsanstalten inom ramen för sjukförsäkringen eftersträvat ett enhetligare och förenklat system för handläggning av ersättningsärenden. Sedan gammalt hade man egentligen bara den gamla läkarkvittensen från sjukförsäkringens barndom, liten och ynklig till formatet men trots detta med många rutor att kryssa för och i, men dock försedd med en självkopierande del som utmärkt gick att använda som verifikat i bokförings (och skatte-) sammanhang. Därtill fanns det likaså futtiga tvådelade remissblanketter som kunde förmedla information, som inte var avsedd for byråkraternas ögon, till remissinstansen för ex. röntgenundersökningar. (Remissblanketten till fysikalisk vård hade man redan för någon tid tillbaka förbättrat så att man nästan måste vara specialist i fysiatri för att kunna fylla i den korrekt).

Lääketieteellisen lausunnon tekstin tulkinnasta

Seuraavassa kommentteja Lääkärilehdessä 15/95 olleeseen P. Nokso-Koiviston ja H. Järvisen kirjoittamaan artikkeliin "Lääketieteellisen lausunnon tekstin ymmärtäminen ja tulkinta. Miten asiantuntijalääkärit arvioivat lääkärien B-lausunnot?" Puuttumatta artikkelin metodologiseen pätevyyteen totean seuraavaa:

Jaakko Hakula

Vastaus Jaakko Hakulalle

Kollega Jaakko Hakula kommentoi artikkeliamme, jossa olemme Peircen semiotiikkaan ja Austinin Speech act -teoriaan nojautuen analysoineet ja tulkinneet lääkärien arvioita lääkkeiden erityiskorvausta varten kirjoitetuista B-lausunnoista. Kiitämme häntä keskustelun aktiivisesta jatkamisesta ja yhdymme hänen käsitykseensä lausuntojen kirjoittamisen ja tulkitsemisen ongelmien tärkeydestä. Artikkelimme tarkoitus oli juuri herättää tällaista pohdintaa, koska lääkärin työ nykyisin on suurelta osin lausuntojen laatimista. Lausunnot vaikuttavat ihmisten todellisuuteen joko parantavasti tai heikentävästi siinä missä lääkityskin. Lääkärinlausuntojen tuottamat tulonsiirrot kaikkiaan ovat moninkertaiset suhteessa lääkekustannuksiin.

Pekka Nokso-Koivisto, Hanna Järvinen

Myyräkuumeen historiasta

Arno Forsiuksen kirjoitus Myyräkuumeen historiaa (SLL 16/95) tuo ansiokkaasti esiin monia tämän taudin historiaan liittyviä asioita. Seuraavat lisäykset ja korjaukset ovat kuitenkin mielestäni aiheellisia.

Juhani Lähdevirta