Verenpaineen kotimittaus Suomen Sydäntautiliiton työryhmän suositus

Verenpaineen kotiseuranta on hyödyllinen verenpaineen todellisen tason määrittämiseksi tietyillä potilasryhmillä. Kotona tehtävien mittausten hyödynnettävyys riippuu olennaisesti siitä, miten hyvin mittaus osataan suorittaa ja onko mittauksessa käytettävä mittalaite luotettava.

Helicobacter pylorin eradikaatio tänään

Nyt kun on löydetty tehokas maha- ja pohjukaissuolihaavan hoito, nimittäin Helicobacter pylorin eradikaatio, pitäisi olla mahdollista eradikoida myös ulkustauti, ainakin muilta osin särkylääkkeiden aiheuttama. Käytäntö ei kuitenkaan kohtaa teoriaa tässä asiassa. Aiheesta on yli 500 julkaisua; 360 näistä on abstrakteja ja vain muutamassa on tehty vertaileva tutkimus. Tämä saattaa selittää, miksi on niin suurta erimielisyyttä H. pylorin eradikaation valinnaishoidosta. Perinteinen kahden viikon vismutti-metronidatsoli-amoksisilliini/tetrasykliinihoito on tehokas ja eradikoi pöpön 80 %:lta potilaista. Haittana ovat kuitenkin sivuvaikutukset ja metronidatsoliresistenssin kehittyminen. Myös hoitomyöntyvyys on koetuksella, kun potilaan on otettava 11 tablettia joka päivä. Viikon hoito tehoaa puolestaan 72-80 %:lla potilaista.

Kahviaddiktio tänään

On varsin virkistävää palata aika ajoin rakkaisiin teemoihin, kuten kahviin. Takavuosina kahvin katsottiin aiheuttavan haimasyöpää, ja tästä oli seurauksena tuhansien ihmisten (mm. tämän palstanpitäjän) useiden viikkojen päänsärky vieroitusoireena. En ole lukenut, että haimasyövän insidenssi olisi toisenlainen kahvinjuonnin lopettaneilla kuin sitä jatkavilla. Itse jatkan.

Nuorten naisten migreeni ja aivohalvausriski

Migreenipäänsärky on varsin tavallinen nuorilla naisilla, aivohalvaus ei. Silti jälkimmäistäkin esiintyy: neljässä vuodessa hoidettiin 72 alle 45-vuotiasta naista suur-Pariisin alueella aivohalvauksen vuoksi. Aivohalvaus varmistettiin aivojen tietokone- tai magneettikuvauksella. Nämä potilaat olivat kohderyhmänä ja heille valittiin 173 verrokkia, jotka olivat samassa sairaalassa hoidettavana jostain muusta kuin neurologisesta syystä.

MRSA avohoidossa

MRSA eli metisilliinille resistentti Staphylococcus aureus on sairaaloiden peikko kaikkialla maailmassa. Siihen puree käytännössä vain yksi mikrobilääke, vankomysiini. Vankomysiinin käyttöä pitäisi taas rajoittaa vankomysiinille resistenttien enterokokkien pelossa, koska niihin ei tehoa enää mikään lääke.

Vankomysiinihoidon aikainen ripuli

Clostridium difficilen aiheuttama antibioottiripuli voi liittyä lähes kaikkien mikrobilääkkeiden käyttöön. Hoitona käytetään lääkityksen lopettamista sekä C. difficilen häätöä metronidatsolilla tai jos sillä ei onnistuta niin suun kautta otettavalla vankomysiinillä.

Klaritromysiinihoidon indusoima psykoosi

Klaritromysiini kuuluu uusiin makrolidiryhmän lääkkeisiin. Makrolidit ovat yleisesti varsin turvallisia lääkkeitä. Uusien valmisteiden suurimmat haitat ovat olleet lääkeaineinteraktioita.

Pitäisikö dyslipidemialääkkeet saada erityiskorvattaviksi?

Valtaosasta dyslipidemioiden hoitoon tarkoitetuista lääkeostoista saa nykyisin sairausvakuutuksesta peruskorvauksen. Lääkitys voi olla suhteellisen kallista. Uusi näyttö lääkehoidon hyödyistä on käynnistänyt pohdinnan näiden lääkkeiden erityiskorvattavuuden laajentamisesta. Seuraavassa apulaisprofessori Jorma Viikarin puheenvuoro.

Jorma Viikari

Geeneistä ja reseptoreistako vastaus metaboliseen oireyhtymään?

Valppailla kliinikoilla on taipumus niputtaa eri oireita yhteen ja keksiä oirenipulle jokin näppärä syndrooman nimi. Tällä päättelyllä kliinikko helpottaa omaa työtään, sillä syndroomaa tarkastelemalla hän pystyy terävöittämään dia-gnostiikkaansa. Ajatellaanpa vaikka nefroottista syndroomaa - syndrooman takaa saattaa paljastua erilaisia tauteja, joilla ei välttämättä ole paljoa toistensa kanssa tekemistä. Mutta kun oireyhtymä identifioidaan, niin johan alkavat kliinikon diagnostiset algoritmit jyllätä ja diagnoosi paljastuu nopeasti.

Vähärasvainen ruokavalio käytännössä

Koko väestöä koskevissa ruokavaliosuosituksissa rasvan määräksi suositellaan 30 prosenttia energiasta. Mikä tarkoittaa 80 grammaa rasvaa 2 400 kcal saavan keskivertomiehen ruokavaliossa ja 60 grammaa rasvaa 1 800 kaloria saavan keskivertonaisen ruokavaliossa. Samaan rasvan määrään päätyvät myös diabeteksen ja hyperlipidemioiden ruokavaliohoitoa ja näiden sairauksien ehkäisyä koskevat suositukset. Ravitsemuksellisesti rasvan vähentäminen on perusteltua siksi, että rasva laimentaa ruokavalion suojaravintoainetiheyttä. Runsasrasvaisten elintarvikkeiden korvaaminen täysjyväviljalla, kasviksilla, marjoilla ja hedelmillä lisää vitamiinien ja kivennäisaineiden saantia ruokavaliosta.

Essi Sarkkinen