76078 osumaa

Gammakuvauksen osuvuus silmämelanooman diagnostiikassa

Silmämelanooman diagnoosi perustuu yleensä kliiniseen löydökseen, joskin kuvantamismenetelmiä käytetään apuna varsinkin kasvaimen levinneisyyden arvioinnissa. Isotooppikuvaukset eivät aiemmin yleensä ole olleet tarpeeksi herkkiä silmämelanooman diagnostiikan tueksi, mutta viime vuosikymmenen puolivälissä markkinoille tulleella 99mTc-leimatulla monoklonaalisella melanoomavasta-aineella (225.28S) on saatu lupaavia tuloksia. KYS:ssa ja HYKS:ssa tehtyjen gammakuvausten retrospektiivisessä analyysissä menetelmän spesifisyys havaittiin hyväksi (100 %), mutta sensitiivisyys oli huomattavasti huonompi (54 %). Silmämelanooman gammakuvaus soveltuu huolellisesti suoritettuna melanoomadiagnoosin varmistamiseen, mutta negatiivinen löydös ei sulje pois melanooman mahdollisuutta.

Esko Vanninen, Harri Rouhiainen, Kristian Liewendahl, Kim Bergström, Leila Laatikainen

Voimaharjoittelussa käytettävien anabolisten aineiden haitat

Anabolisten aineiden käytöstä voimaharjoittelua kilpa- tai kuntoilumielessä harrastavien keskuudessa ei Suomessa vielä ole epidemiologista tietoa. Niitä kuitenkin käytetään, useimmiten anabolis-androgeenisia steroideja. Erona näiden aineiden lääketieteelliseen käyttöön on annostus, joka voimailijoilla saattaa olla 10-100-kertainen. Lisäksi voimaharjoittelijat käyttävät usein lukuisia aineita sekaisin. Anabolisten aineiden haittavaikutukset ovat tavallisia, ja jopa kuolemaan johtaneita tapauksia on kuvattu. Kuitenkin anabolisten steroidien yleisesti tunnettu haitta, syöpäriski, on huonosti dokumentoitu, ja niiden aiheuttama sydän- ja verisuonisairauksien vaara on ollut aliarvioitu. Nykyisin pahimpina anabolisten steroidien käytön ongelmina pidetään juuri sydän- ja verisuonisairauksien lisääntynyttä riskiä sekä aggressiokäyttäytymistä ja muita mielialan muutoksia.

Simo Taimela, Timo Seppälä

Salmonellainfektioiden hoito tänään

Salmonellainfektioiden hoitoon saatiin 80-luvulla uusia tehokkaita lääkkeitä, kun käyttöön tulivat kolmannen polven kefalosporiinit ja kinolonit. Nämä ovatkin syrjäyttäneet aikaisemmin käytetyt kloramfenikolin, ampisilliinin ja sulfa-trimetopriinin. Kinoloneilla on monia ominaisuuksia, jotka tekevät ne sopiviksi salmonellan hoitoon. Niitä on aiheellista käyttää suolistotulehduksen hoidossa, jos tauti on voimakasoireinen tai pitkittynyt tai potilaalla on perussairauksia. Vaikka bakteeri kinolonihoidon aikana häviääkin ulosteesta, se ilmestyy sinne uudelleen osalla potilaista. Hoidon bakteriologinen teho on siis puutteellinen. Kinoloneja voidaan käyttää myös salmonellan kantajien hoitoon, joskin vain erityisestä syystä. Sekä kinolonit että kolmannen polven kefalosporiinit sopivat septisten ja komplisoituneiden salmonelloosien lääkkeiksi.

Kari Sammalkorpi

Valtakunnallinen keuhkosyöpäryhmä perustettu

Suomen Onkologiayhdistys r.y. teki syksyllä 1993 aloitteen yleisimpien syöpätautien valtakunnallisten yhteistyöryhmien perustamisesta. Rintasyövän valtakunnallinen yhteistyöryhmä on toiminut noin 2 vuotta. Päätös keuhkosyöpäryhmän perustamisesta tehtiin tammikuussa 1994 ja maaliskuussa valittu hallitus piti ensimmäisen kokouksen. Tätä ennen Suomessa toimi 1980-luvulla Finnish Lung Cancer Study Group, jonka toiminta kuitenkin päättyi yhden monikeskustutkimuksen jälkeen. Valtakunnallisen yhteistyöryhmän perustamista puoltavat monet seikat: tietotaidon lisääntyminen, paremmin suunnitellut ja mahdollisimman laajat monikeskustutkimukset, tutkimusten tehokkaampi ja nopeampi toteutus, mahdollisuus yhtenäistää hoitokäytäntöjä, tutkimustyön aktivoiminen ja paremmat mahdollisuudet taloudelliseen tukeen. Suomen keuhkosyöpäryhmän hallitukseen valittiin edustajat onkologian, keuhkosairauksien ja thoraxkirurgian erikoisaloilta. Puheenjohtajana toimii dos. Väinämö Nikkanen TYKS:n onkologian klinikalta, sihteerinä dos. Kari Liippo TYKS:n keuhkosairauksien klinikasta ja muina jäseninä ovat dos. Karin Mattson HYKS:n keuhkosairauksien klinikasta, LKT Ulla-Stina Salminen HYKS:n III kirurgian klinikasta, dos. Antti Ojala TAYS:n syöpätautien klinikasta, erikoislääkäri Maija-Liisa Romppainen OYKS:n sädehoidon ja syöpätautien klinikasta sekä apulaisylilääkäri Markku Viren KYS:n sädehoidon ja syöpätautien klinikasta. Suomen keuhkosyöpäryhmä on alustavasti suunnitellut keskeisiksi tavoitteikseen kliinisten monitutkimusten suunnittelun ja toteuttamisen, keuhkosyöpää tutkivien ja hoitavien erikoisalojen keskusteluyhteyden lisäämisen sekä koulutuksen. Tavoitteena on järjestää keuhkosyöpää käsittelevä koulutustilaisuus maaliskuussa 1995. Kirurgisella hoidolla on selvä asema paikallisen ei-pienisoluisen keuhkosyövän hoidossa ja sytostaateilla taas pienisoluisessa keuhkosyövässä. Sädehoidolla voidaan tuhota paikallinen keuhkosyöpä sekä lievittää merkitsevästi metastaasien aiheuttamia oireita. Hoitolinjat kuitenkin vaihtelevat, koska yleistettäviä hoitolinjoja hyvin dokumentoiduilla tutkimuksilla on vähän osoittaa. Kireä taloudellinen tilanne, osittain terapeuttinen nihilismi, hoitoihin liittyvät kustannukset, sytostaattien toksisuus ja elämän laadun huomioon ottaminen velvoittavat entistä selkeämmin kriittisiin kannanottoihin hoitovalintoja tehtäessä. Vaikka valtaosa keuhkosyöpäpotilaista jääkin palliatiivisten hoitojen varaan, on tutkimuksella paljon tehtävää. Keuhkosyöpäryhmän tarkoitus on toimia kaikille kiinnostuneille lääkäreille avoimena foorumina, ja keuhkolääkärien, thoraxkirurgien ja onkologien lisäksi jokainen keuhkosyöpää ja mesotelioomaa tutkiva ja hoitava lääkäri on tervetullut mukaan. Kiinnostuneet voivat ottaa yhteyttä joko allekirjoittaneeseen tai hallituksen jäseniin.

Väinämö Nikkanen

Influenssan ehkäisysuositus syksyksi 1994

Influenssarokote annetaan yleisen rokotusohjelman osana maksutta henkilöryhmille, joiden terveydelle influenssan sairastaminen voi aiheuttaa oleellisen uhkan. Rokotuskäytäntö ja riskiryhmien määrittely noudattavat aiemmilta vuosilta tuttua käytäntöä. Kansanterveyslaitos hankkii ensi syksyksi influenssarokotetta määrän, joka riittää kattamaan noin kolme prosenttia väestöstä. Riskiryhmiin kuulumattomat voivat hankkia rokotteen reseptillä apteekista. Kansanterveyslaitos antaa rokotteen käyttöä koskevia tarkempia suosituksia.

Juhani Eskola, Tapani Kuronen, Reijo Pyhälä, Leila Litmanen, Tapani Hovi, Pirjo Mäkelä

Nenäaltistuskoe

Nenäaltistuskoe on keskeinen tutkimus mm. ammattitautidiagnostiikassa, siedätyshoitoa suunniteltaessa ja tutkimustyössä. Altistuskokeen ongelmana on sekä kansallisten että kansainvälisten standardien puute. Tutkimuksen suorittamistapa ja tulosten arviointi vaihtelevat, ja siksi tuloksia on vaikea vertailla. Artikkelissa selvitellään nenän limakalvoaltistuksen aiheita, tekniikkaa ja vasteen arviointia.

Maija Hytönen, Henrik Malmberg, Pirkko Ruoppi, Markku Simola

Miten ravinto säätelee ihmisen sairastumista syöpään

Ravinnon ja syövän yhteyksistä on julkaistu runsaasti koe-eläintuloksia. Yksiselitteistä tietoa ravintotekijöiden vaikutuksesta ihmisen syöpäsairastuvuuteen ei kuitenkaan ole saatu. Varsinaisesti syöpää synnyttäviä vieraita kemikaaleja ruoassamme on nykykäsityksen mukaan määrältään vähän, joskin niiden kirjo on runsas. Useimmat karsinogeeniset ravintotekijät edistävät tai estävät jo alkaneen DNA-vaurion etenemistä syöväksi. Ilmeisimmin ihmisen eduksi tässä tapahtumasarjassa toimivat vitamiinit, hivenaineet sekä osin kuidut. Runsas rasvan ja suolan käyttö sekä ruoan savustus todennäköisesti edistävät joidenkin syöpäsairauksien kehittymistä.

Eino Hietanen

Persistent vegetative state

Finland har varit ett föregångsland när det gäller utveckling-en inom den medicinska etiken. Tänk bara på vår progressiva abortlag från 1970-talet. Lagen tillåter en bredare skala personliga och - får man hoppas - moget övervägda etiska avgöranden än vad som var fallet tidigare. Samma gäller vår hädangångna och efterlängtade medicinalstyrelses instruktion om terminalvård av år 1982. Den var synnerligen progressiv för sin tid och mottogs med tacksamhet av skrået som kanske t.o.m. litet beundrade den byrå@Ensim.kpl = kratiska institutionen som i dessa instruktioner tog ett märkbart avsteg från sin paragrafbeströdda väg i riktning mot exceptionell omtanke och medmänsklig värme.

Lihansyöjäbakteeri - mediaepidemia

On lohdullista, että arvostetun Lancetin toimittajan näkemys kohutusta "tappaja-" tai "syöjästreptokokki"-epidemiasta on täsmälleen sama kuin meikäläisten asiantuntijoiden. Raportoitu epidemia on pitkälti joukkoviestimien luoma. Vaikeita A-streptokokin aiheuttamia taudinkuvia on ollut aikaisemminkin; niistä ei vain ole puhuttu. Muutamista brittiläisistä lööpeistä lähti lumivyöryn lailla liikkeelle mediamylly.

Lääkäriliitto Fimnet Lääkärilehti Potilaanlaakarilehti Lääkäripäivät Lääkärikompassi Erikoisalani Lääkäri 2030