Aikuisten astman lappilainen hoidonporrastus

Vuosikymmen sitten - SITRAn astman hoito-oppaan ilmestyessä - keuhkosairaaloissa oli tuberkuloosiparantolan ajoilta vapautuvia vuodepaikkoja, joita käytettiin sekä erikoislääkäritasoiseen tehostettuun astman diagnosointiin ja hoitoon että vuodeosastotasoiseen seurantaan. Tänä päivänä keuhkoyksiköiden siirtyessä keskussairaaloissa muiden klinikoiden yhteyteen ja samanaikaisesti taloudellisten voimavarojen vähetessä hoidetaan suurin osa keuhkopotilaista polikliinisesti.

Tuula Toljamo, Vesa Turkia

Lääkäriliitto ei aja etujamme

Katseltua aikani erikoislääkärin palkkanauhaani en voinut enää olla tarttumatta kirjoituskoneeseen. Mieltäni askarruttaa kovasti se, olenko minä todella ainoa palkkaansa tyytymätön lääkäri Suomessa, vai minkä vuoksi missään lääkäreiden ammatillisissa julkaisuissa ei puututa tähän palkkakuoppaan, johon ainakin sairaalassa työtään tekevät erikoislääkärit ja apulaislääkärit ovat pudonneet.

Vastine Anitta Halmulle

Olet oikealla asialla puuttuessasi sairaaloissa työskentelevien lääkäreiden palkkatasoon ja heikkoon palkkakehitykseen. Asia on tiedostettu myös liiton toimielimissä ja tilannetta on pyritty parantamaan kehittämällä nimenomaan sairaalasektorilla uusia palkkausjärjestelmiä. Tässä tarkoituksessa on solmittu mm. päivystyskorvausjärjestelmiä ja lisätyöjärjestelmiä koskevat virkaehtosopimukset, jotka periaatteessa mahdollistavat sekä palkkatason nousun että pahimpien työsidonnaisuuksien kevenemisen. Sisältäessään paikallista harkinnanvaraa nämä sopimukset eivät taloudellisen taantuman aikana kuitenkaan ole tuottaneet toivottua tulosta. Palkkausjärjestelmiä koskevien virkaehtosopimusten toimimattomuus on osoitus siitä, ettei kuntiin ja kuntayhtymiin siirretty neuvottelu- ja sopimistoiminta ainakaan nykyisenlaisissa taloudellisissa puitteissa johda palkkakehityksen nousuun.

Geriatriaa kaikenikäisille lääkäreille

Kustannus Oy Duodecimin ensimmäinen suomenkielinen geriatrian oppikirja on tarkoitettu lääketieteen opiskelijoille ja lääkäreille. Erityisen hyvin se sopii vanhuspotilaita hoitaville yleislääkäreille sekä avohoidossa että vuodeosastoilla toimiville. Kirjan, toimittajat mukaanluettuna, 34 kirjoittajaa edustavat kattavasti maamme geriatrista tietoa ja takaavat tekstin laadun.

Toimittanut Timo Klaukka

Kattava mutta paneutuen luettava lastenneurologian käsikrja

Swaimanin kirja on lastenneurologian käsikirjoista suurin, kookas kaksiosainen teos. Edellinen painos oli kömpelö käyttää eikä uusi ole tässä suhteessa yhtään parempi. Toisaalta nimekäs ja entisestään laajentunut kirjoittajaryhmä on saattanut teoksen valtavan tietomäärän huolellisesti ajan tasalle. Uusia lukuja on mm. peroksisomitaudeista ja genetiikasta.

Toimittanut Timo Klaukka

Lasten suojelu sodan jaloissa

Ensi syksynä on kulunut viisi vuotta siitä kun YK:n yleiskokous hyväksyi sopimuksen lapsen oikeuksista. Suurin osa maailman valtioista on ratifioinut sen. Sopimuksen toteutumista valvova kymmenjäseninen toimikunta on alkanut tarkastaa sopimukseen liittyneiden valtioiden raportteja, mutta ehtojen täyttymisestä ollaan hyvin kaukana.

Toimittanut Timo Klaukka

Lapsityöläisten ankara elämä

Jo 1600-luvulta lähtien filantro-piaa harrastavien keskuudessa heräsi ajatus kehittää laitoksia, joissa köyhät lapset aina 5-vuotiaista alkaen saisivat olla työnantajien opissa. Tarkoituksena oli ehkäistä tulevaisuudessa työttömyyttä ja irtolaisuutta opettamalla lapsille työnteossa tarvittavia taitoja ja tietoja. Asiaan kytkeytyi toinenkin tavoite, saada lapsityön avulla kustannukset halvemmiksi.

Sosiaaliturvamme - ajopuuko?

Sosiaalimenojemme osuus kansantuotteesta on noussut tällä vuosikymmenellä yli kymmenen prosenttiyksikköä. Vuonna 1990 se oli 27 %, tällä hetkellä noin 38 %. Laman takia työttömyysturvan kustannukset ovat nousseet eniten, eivätkä myöskään eläkejärjestelmien menot ole lopettaneet kasvuaan. Kansantaloutemme tasapainoilee velkaantumisen, verotusasteen, säästöjen ja talouskasvun edellytysten luomisen välillä.

Är vår sociala trygghet på drift?

Socialutgifternas andel av vår BNP har under detta årtionde stigit med över tio procentenheter. År 1990 var andelen 27 procent, i dag är den cirka 38 procent. På grund av recessionen har utgifterna för arbetslöshetsskyddet stigit mest, men också pensionssytemens kostnader har fortsatt att öka. Vår folkhushållning går balansgång mellan skuldsättning och skattegrader, sparåtgärder och tillväxtförutsättningar.

Taito Pekkarinen

Epileptisten kohtausten erotusdiagnostiikka

Kun potilas saa toistuvasti tajunnanmenetyskohtauksia, joudutaan useimmiten pohtimaan, onko kyseessä epilepsia. Epilepsiakohtauksia muistuttavia häiriöitä voivat aiheuttaa monet sairaustilat. Tajunnanhäiriökohtaukset ovat useimmiten lyhyitä ja potilas on jo tajuissaan tutkimuksiin tullessaan. Erotusdiagnostiikan kulmakivi on huolellinen anamneesi. Tässä katsauksessa käsitellään tavallisimpia epilepsian erotusdiagnostisia ongelmia ja pohditaan eri tutkimusmenetelmien merkitystä diagnostiikassa.

Tapani Keränen, Matti Sillanpää, Paavo Riekkinen