Moderni psykiatria - hoitoa vai heitteillejättöä

Psykiatrian rakennemuutokset ovat saamassa ikäviä ja moraalisesti arveluttavia piirteitä. Suomea on haluttu saneerata pikavauhdilla eurotilastoihin todellisen hoitotarpeen kustannuksella. Moderni psykiatria siirtää kylmästi ja tunteettomasti vastuun yhä enemmän vakavissakin häiriöissä omaisille ja potilaalle itselleen hänen todellisista voimavaroista piittaamatta. Vastentahtoisen hoidon lakia tulkitaan tiukasti vain psyyken sisäisiin oireisiin nojaten, eikä sairauteen yhtä oleellisesti liittyviä toimintatason tai käytöksen häiriöitä ja niihin liittyviä selviytymisvaikeuksia haluta lukea lainkaan vastentahtoisen hoidon kriteereiksi, vaikka juuri avuttomuutensa takia jokainen turvattomiin olosuhteisiin sairaalasta uloskirjoitettu potilas on todellisuudessa itselleen vaarallinen.

Seppo Utria

Hoitotestamentin sitovuudesta

Hoitotestamentti on viime vuosina yleistynyt ja samalla sen merkityksestä ja laillisesta sitovuudesta on käyty vilkasta keskustelua. Myös yllättävän monet lääkärit ovat olleet epätietoisia siitä, miten tulisi suhtautua potilaan hoitotestamenttiin eli onko se oikeudellisesti sitova tahdonilmaisu? Tämä tuli esille mm. kirjoituksessa "Nuoren naisen erilainen kuolema" (SLL 13/94), jossa potilaan tahtoa noudatettiin vasta pitkällisen yli puoli vuotta kestäneen epätietoisuudesta johtuneen viivyttelyn jälkeen.

Jane Tuovinen

Uudenaikainen suomalainen oppikirja lasten- ja nuoriso- psykiatriasta

Suomen virassa olevat lastenpsykiatrian professorit ovat yhteistuumin kirjoittaneet ja toimittaneet nykytilanteessa hyvinkin tarpeellisen lasten- ja nuorisopsykiatrian oppikirjan. Se on laatuaan ensimmäinen suomenkielinen kirja, joka käsittelee samoissa kansissa sekä lasten- että nuorisopsykiatriaa. Useimmissa länsimaissa nämä ovat nykyään yhtenäinen lääketieteen erkoisala, mutta meillä toistaiseksi lastenpsykiatria on oma pääspesialiteetti (vuodesta 1955 lähtien) ja nuorisopsykiatria suppea erikoisala (1980-luvulta lähtien).

Harriet Forsius

Vähän, mutta hyvää

Kirjanen on suppea, mutta ammattitaitoinen katsaus suojelulääkinnän nykymahdollisuuksiin kemiallisen ja biologisen sodan varalta. Sen on valmistellut puolustusvoimien BC-työryhmä yhdessä ulkopuolisten asiantuntijoiden kanssa, ja se on suoranaista jatkoa vuonna 1991 ilmestyneelle Pääesikunnan tilannekatsaukselle vuosilta 1987-90.

Pauli Ylitalo

Maailman ikä ja maailmanlopun odotus

Maapallon ikä on aina kiinnostanut sen kamaralla asuvia ihmisiä. Asialla on merkitystä myös maapallon kehityksen, elämän synnyn, ihmiskunnan vaiheiden sekä sairauksien ja lääketieteen historian ymmärtämisen kannalta. Yleisen elämänkokemuksen mukaan kaikilla asioilla on alkunsa ja loppunsa. Näin on uskottu olevan myös maailman ja maailmankaikkeuden kohdalla. Kaikkina aikoina on ollut pikaisen maailmanlopun odottajia ja heitä on nykyäänkin.

Arno Forsius

Meissä kaikissa asuu pieni el(ä)in

Kunnioitettu kirurgikollegamme Savolainen avasi sanaisen thorax-arkkunsa valtakunnan luetuimmalla seinälehdellä. Hän uhmasi kultaista sääntöä ettei korppi ainakaan toisen thorax-kirurgin sydäntä ohita.

Pisara

Mitä suoritepalkkaus voi tarjota sairaalalääkärille?

Suoritepalkkaus on aiheuttanut runsaasti keskustelua mm. Lääkäriliiton internet-sivuilla. Keskeinen syy tähän lienee se, ettei kentällä ole ollut juurikaan objektiivista tietoa lääkärintyön suoritteistamisen mukanaan tuomista mahdollisuuksista ja uhkakuvista. Erikoislääkäriyhdistyksiltä kysyttiin viime kuussa suhtautumista suoritepalkkaukseen.

Olli Meretoja

Voiko lääkärintodistukseen luottaa?

Julkisuuteen on runsaan kuukauden sisällä tullut kaksi oikeudenkäyttöön liittyvää tapausta, joissa lääkärintodistuksilla on ollut merkittävä osuus. Palomieslakon aikana pyrki viisi lakkopaikalla ollutta palomiestä välttämään hätätyökutsun kuulemisen. Seuranneen syyteharkinnan yhteydessä neljä heistä esitti tuolle ajalle osuvan sairauslomatodistuksen, joista ainakin kaksi käytettävissä olevien tietojen mukaan oli kirjoitettu takautuvasti. Toisessa tapauksessa kolme talousrikoksesta syytettyä oli poissa tuomion julistamisistunnosta lääkärintodistuksen perusteella. Nämä tapaukset ovat johtaneet esittämään otsikossa mainitun kysymyksen.

Santero Kujala

Är läkarintyget trovärdigt?

Inom loppet av en dryg månad har massmedierna uppmärksammat två rättsfall där läkarintyg spelat en framträdande roll. Under brandkåriststrejken undvek fem brandmän på en strejkbelagd arbetsplats att reagera på en kallelse till nödarbete. Detta ledde till åtalsprövning varvid fyra av brandmännen företedde läkarintyg över att de varit sjukskrivna vid den aktuella tidpunkten. Åtminstone två av intygen hade veterligen utfärdats retroaktivt. I det andra fallet uteblev tre personer som åtalats för ekonomiska brott från rätten då domen avkunnades och hänvisade då till läkarintyg. Dessa fall motiverar rubrikens fråga.

Epilepsialääkkeiden yhteisvaikutukset

Tavanomaisilla epilepsialääkkeillä on useita kliinisesti merkittäviä yhteisvaikutuksia keskenään ja muiden sairauksien hoitoon käytettävien lääkkeiden kanssa. Seurauksena voi olla sivuvaikutuksia, lääkkeiden tehon heikkeneminen tai plasman lääkepitoisuuksien suurentuessa myrkytys. Erityistä valppautta tarvitaan maksan entsyymituotantoa lisäävien tai estävien lääkkeiden yhdistämisessä. Myös alkoholi muuttaa maksavaikutusten kautta tiettyjen epilepsialääkkeiden aineenvaihduntaa.

Tapani Keränen, Jukka Peltola