Herkistyminen kemikaaliroiskahduksesta

Työperäinen kosketusallergia vaatii kehittyäkseen yleensä kuukausien tai vuosien altistumisen. Voimakkaasti allergisoivat aineet voivat kuitenkin herkistää jo kerta-altistumisesta. Tällaisia superallergeeneja ovat mm. isotiatsolinonit. Myös epoksihartsit ja akrylaatit ovat voimakkaasti herkistäviä yhdisteitä. Jos kemikaaleja pääsee roiskahtamaan suojavaatteille, vaatteet tulisi vaihtaa välittömästi ja iho pestä huolellisesti, jotta allergeenia jäisi iholle mahdollisimman lyhytaikaisesti.

Anne Pinola Timo Leino Tuula Estlander Riitta Jolanki Kyllikki Tarvainen Lasse Kanerva

Millainen hepariini leikkausten laskimotukos-profylaksiaan?

Legendaarisen V.V. Kakkarin työryhmä on vetänyt brittiläistä monikeskustutkimusta siitä, miten pienimolekyylinen hepariini (tässä tapauksessa Fragmin) selvisi vertailussa standardihepariiniin potilailla, joille tehtiin suurehko vatsaleikkaus (kolektomia, sappirakkoleikkaus, gynekologinen leikkaus tms.). Toisen ryhmän potilaat saivat 2 500 yksikköä Fragminia kertainjektiona aamulla ja samannäköisen lumeruiskeen 12 tuntia myöhemmin, toiselle ryhmälle annettiin 5 000 KY standardihepariinia ihon alle 12 tunnin välein. Kummassakin ryhmässä oli noin 1 900 potilasta. Hoitoa annettiin vähintään viisi päivää ja niin kauan että potilas oli liikkellä. Seuranta kesti neljä viikkoa leikkauspäivästä.

Toimittaneet Robert Paul, Pentti Huovinen, Tauno Ekfors, Heikki Joensuu

Kortisonilääkityksen lopettaminen akuutin astmakohtauksen jälkeen

Miten nopeasti tulee lopettaa akuutin astmakohtauksen kortisonilääkitys? Kysymys on aiheellinen ja tavallinen, ja monenkirjavaa käytäntöä on olemassa. Brittipulmonologit ovat vastanneet kysymykseen omalla tavallaan.

Toimittaneet Robert Paul, Pentti Huovinen, Tauno Ekfors, Heikki Joensuu

Torakat tautien levittäjinä

Viime vuosien tutkimukset ovat tuoneet lisätietoa hyönteisten ja niveljalkaisten merkityksestä infektiotautien levittäjinä. Malaria, keltakuume ja borrelioosi ovat kaikille tuttuja tauteja. Hyönteisten ja muiden otusten passiivisesti levittämistä taudeista on sen sijaan niukalti todistusaineistoa.

Toimittaneet Robert Paul, Pentti Huovinen, Tauno Ekfors, Heikki Joensuu

Yrttihoito vei dialyysiin

Yrtit ja muut lääkkeenomaiset luontaistuotteet eivät tunnetusti ole vaarattomia. Takavuosina terveydekseen manteliuutetta nauttineet kuluttajat sairastuivat syanidimyrkytykseen, yrttiteet voivat aiheuttaa veno-okklusiivisen maksavian, laihdutusyrtit maksanekroosin.

Toimittaneet Robert Paul, Pentti Huovinen, Tauno Ekfors, Heikki Joensuu

Triklosaanille resistentit stafylokokit

Bakteerien on mielletty vastustavan vain potilaiden hoidossa käytettäviä mikrobilääkkeitä. Ne kuitenkin pystyvät kehittämään vastustuskyvyn lähes mille tahansa niiden henkeä uhkaavalle yhdisteelle. Desinfektioaineet ovat yksi kohde, jota vastaan ihmisen ympäristössä olevat bakteerit joutuvat alati taistelemaan. Bakteerien resistenssiä desinfektioaineille ei kuitenkaan testata rutiinisti, joten desinfektioaineille resistenttejä bakteereita ei luonnollisesti myöskään löydetä.

Toimittaneet Robert Paul, Pentti Huovinen, Tauno Ekfors, Heikki Joensuu

Sikotautirokote ja aseptinen meningiitti

Jo toisen kerran muutaman viikon sisään HYKS:n lasten infektiolääkäri ja kirurgi Heikki Peltola on kutsuttu Lancetin pääkirjoituksen kirjoittajaksi. Viimeksi aiheena oli hemofilus-taudit, nyt englantilainen sikotautirokotetutkimus.

Toimittaneet Robert Paul, Pentti Huovinen, Tauno Ekfors, Heikki Joensuu

Allerginen nuha ja kynsisilsa yhtä aikaa - tarkkuutta lääkitykseen

Antihistamiinien käytön

Kellokosken sairaala sai kansainvälisen sairaalapalkinnon Ajankohtaista sivuvaikutuksista

Kyseessä oli keski-ikäinen nainen, jolla oli kahden vuoden ajan ollut verenpainelääkityksenä Hydac 5 mg, josta ei ollut mainittavia haittavaikutuksia. Lisäksi potilaalla oli vaihdevuosioireisiin jo vuosia jatkunut Progynova-lääkitys. Kynsisienen hoitoon oli aloitettu Sporanox-lääkitys ensin neljän päivän ajan annoksella 100 mg, sitten 200 mg/vrk. Viikon kuluttua Sporanoxin aloittamisesta potilaalle kehittyi alaraajoihin huomattava turvotus pitting-löydöksineen sekä huonovointisuutta. Oireet hävisivät Sporanoxin lopettamisen jälkeen, muu lääkitys jatkui ennallaan.

Lisääntyykö väkivalta?

Sairaalatilastot eivät tue yleistä käsitystä väkivaltatapausten lisääntymisestä ja raaistumisesta. TYKS:n poliklinikoiden tapaturmapotilaista tehty selvitys osoittaa jopa myönteistä kehitystä. Pahoinpitelyjen määrä ja luonne on viime vuosikymmenenä pysynyt melko ennallaan. Vuoden 1973 vastaaviin aineistoihin verrattuna vakavat pahoinpitelyt ovat 80-luvulla hiukan vähentyneet sekä määrältään että suhteessa pahoinpitelytapausten lukuun. Myös lievien, ilman toimenpiteitä hoituneiden vammojen osuus näyttää kasvaneen. Alkoholin osuus väkivaltatapauksissa on vähentynyt.

Seppo Nieminen Eero Kitinoja