75925 osumaa

Itsemurhaa yrittänyt päivystyspotilas yleissairaalassa

Kuopion yliopistollisessa sairaalassa tehdyssä tutkimuksessa selvitettiin itsemurhaa yrittäneiden, psykiatrista päivystyskonsultaatiota tarvinneiden potilaiden psykososiaalisia ja kliinisiä piirteitä. Huomattavan moni potilaista, noin kaksi kolmesta, oli saanut psykiatrista hoitoa jo ennen itsemurhayritystä. Hoitoon hakeutuneen potilaan ongelma tulisikin ratkaista mahdollisimman perinpohjaisesti jo hoitojakson aikana, jotta myöhemmiltä itsemurhayrityksiltä vältyttäisiin. Myös yleissairaalat ja terveyskeskukset ovat tärkeässä asemassa itsemurhien ehkäisyssä; henkilöstön pitäisi kyetä tunnistamaan somaattisten vaivojen vuoksi hoitoon hakeutuva itsetuhoinen potilas.

Juha Haatainen, Maija Purhonen, Heimo Viinamäki, Paula Ollonen Matti Pitkänen, Kyösti Väänänen, Leo Niskanen, Johannes Lehtonen

Ammatillisen kuntoutuksen tuloksellisuus

1980- ja 1990-luvulla tehtyjen ammatillisen kuntoutuksen seurantatutkimusten analysoinnin tarkoituksena oli selvittää kuntoutuksen tuloksellisuutta sekä sitä, millä tekijöillä tuloksellisuutta on pyritty ennustamaan ja mittaamaan. Tuloksellisuutta mittaavat muuttujat liittyivät keskeisesti työhönpaluuseen ja ne olivat samoja kuin aikaisemmissakin seurantatutkimuksissa. Tuloksellisuuden yleistäminen oli vaikeaa, koska tutkimusasetelmat olivat kovin erilaisia. Psyykkisen sopeutumisen mittaaminen oli tutkimuksissa jäänyt vähäiselle huomiolle. Seurantatutkimuksissa ei yleensä ole otettu huomioon työllisyystilannetta. Kuntoutujien työhönpaluuseen vaikuttaa olennaisesti se, millaista käytäntöä työnantajat soveltavat vajaakuntoisuuden hoitamiseksi.

Markku Riipinen, Heikki Hurri, Hannu Alaranta

Suositus influenssarokotteen käytöstä syksyllä 1993

Influenssarokote annetaan yleisen rokotusohjelman osana maksutta henkilöryhmille, joiden terveydelle influenssa aiheuttaa oleellisen uhkan. Sosiaali- ja terveysministeriön rokotuksia koskevassa ohjekirjeessä Kansanterveyslaitos velvoitetaan antamaan rokotteen käyttöä koskeva tarkempi suositus. Kansanterveyslaitoksen rokotussuositustyöryhmä on laatinut oheisen, terveyskeskuksille ja sairaanhoitopiireille lähetetyn ohjeen. Se noudattaa oleellisilta osiltaan aiemmilta vuosilta tuttua käytäntöä.

Jo häämöttää trombolyysin aika keuhkoembolian hoidossa

Satunnaistamattomat tutkimukset ovat antaneet ymmärtää, että trombolyysi on tehokkaampi keuhkoembolian hoitomuoto kuin pelkkä hepariini. Yhdysvalloissa on tehty monikeskustutkimus, jossa koordinaattorina näyttää toimineen legendaarinen Eugene Braunwald ja jossa selvitettiin 101 keuhkoemboliapotilaalla kumpi hoito on parempi: kudosplasminogeeniaktivaattoria 100 mg suoneen kahdessa tunnissa + hepariini-infuusio vai pelkkä hepariini-infuusio. Kaikille potilaille aloitettiin lisäksi antikoagulaatiohoito suun kautta.

Toimittaneet Robert Paul, Pentti Huovinen, Tauno Ekfors, Heikki Joensuu

Rintasyövän seulonnan hyöty

Ruotsissa on tehty viisi satunnaistettua tutkimusta siitä, vaikuttaako rintasyövän seulonta mammografiakuvauksin rintasyöpäkuolleisuuteen. Nyt ruotsalaiset ovat julkaisseet yhteenvedon kokemuksistaan. Mukana tässä analyysissä oli 282 777 naista, jotka oli satunnaistettu joko mammografia-seulontaan tai verrokkiryhmään ja joita oli seurattu 5-13 vuotta. Maan mammografiatutkimusten tasoa pidetään korkeana, joten tuloksilla on arvoa.

Toimittaneet Robert Paul, Pentti Huovinen, Tauno Ekfors, Heikki Joensuu

Lääkäriliitto Fimnet Lääkärilehti Potilaanlaakarilehti Lääkäripäivät Lääkärikompassi Erikoisalani Lääkäri 2030