Lähtökohdat Arvioimme varhaisen nivelreuman hoitolinjoja ja -tuloksia Suomessa.

Menetelmät Selvitimme Taysissa 2012–2019 (n = 359) sekä Suomessa 2016–2021 (Reuma­rekisteri, n = 6 705) nivelreumadiagnoosin saaneiden ensimmäisen reumalääkityksen, sairauden aktiivisuuden ja biologisen hoidon aloituksen ensimmäisenä vuonna. Analysoimme riittämätöntä vastetta ennustavia tekijöitä.

Tulokset Tays-potilaista 84,7 % aloitti yhdistelmähoidon. Nivelreuman aktiivisuus väheni huomattavasti kolmen kuukauden aikana, ja vuoden kuluttua aloituksesta remissiossa oli 66,7 % potilaista. Aktiivinen tauti, korkea ikä, heikentynyt toimintakyky ja hoidon aloitus monoterapialla ennustivat riittämätöntä vastetta. Reumarekisterin potilaista yhdistelmähoidon aloitti 65 %. Vuoden kuluttua remissiossa oli noin 70 % monitoroiduista potilaista. Biologisen hoidon aloitti molemmissa kohorteissa alle 10 % potilaista.

Päätelmät Yhdistelmähoitoa käytetään varhaiseen nivelreumaan usein, ja noin kaksi kolmasosaa saavuttaa aikaisen remission. Biologisen lääkityksen käyttö hoidon alkuvaiheessa on vähäistä. Erityisen aktiivista tautia sairastavat tai huonosti perinteisille lääkkeille vastaavat potilaat olisi hyvä tunnistaa. Tämä voisi mahdollistaa biologisen tai synteettisen täsmälääkityksen käytön varhain.