Muutos on herättänyt huolta yhdenvertaisuuden toteutumisesta.

Kela lopettaa noin kymmenen lääkkeen korvaamisen silloin, kun korvausvelvollisuus kuuluu lain mukaan hyvinvointialueille. Lääkkeiden joukossa on harvinaisten syöpien hoitoon kohdistuneita uusia ja kalliita lääkkeitä. Mukana on myös muun muassa migreenin hoitoon käytettyjä lääkkeitä.

Muutos ei vaikuta niihin potilaisiin, joille korvausoikeus on myönnetty ennen heinäkuun alkua. Muutos ei myöskään koske yksityisessä terveydenhuollossa annettavia hoitoja.

– Muutoksessa on kyse lääkkeistä, jotka terveydenhuollon ammattihenkilö antaa joko poliklinikalla tai sairaalassa. Tällöin ne on sisällytetty asiakasmaksuun, jolloin niistä ei tulisi kirjoittaa erikseen reseptiä, kertoo Kelan ylilääkäri Mikko Floréen.

Hänen mukaansa Kelaan on tullut enenevässä määrin korvausvaatimuksia lääkkeistä, jotka olisi pitänyt kuulua hyvinvointialueiden maksettaviksi. Sen vuoksi ministeriöltä on lähtenyt hyvinvointialueille ohjauskirje.

– Olemme joutuneet tähän mennessä myöntämään korvaukset. Vastaisuudessa lääkärin lausunnossa pitää olla tieto, missä lääke annostellaan ja kenen toimesta. Jos se kuuluu kustantaa hyvinvointialueella, sitä ei kuulu maksaa sairasvakuutuskorvausten kautta. Hyvinvointialueen tehtävänä on ohjeistaa lääkäreitä toimimaan lain mukaisella tavalla, sanoo Floréen.

Lääkkeet pitäisi kuulua asiakasmaksuun

Kela-korvattavissa lääkkeissä on 636,12 euron vuosiomavastuuosuus, jonka asiakas maksaa itse.

– Asiakkaan kuuluisi saada julkisen terveydenhuollon annostelemat lääkkeet asiakasmaksuun sisällytettynä. Jos hyvinvointialue on valinnut syöpälääkkeen hoitovalikoimaansa, hyvinvointialueen on se myös maksettava, Floréen sanoo.

Floréenin mukaan osassa hyvinvointialueista on toimittu tässä asiassa lain mukaisesti ja osassa puolestaan on kirjoitettu B-lausuntoja, joiden avulla maksu on siirretty Kelalle ja osittain myös potilaalle itselleen.

Syöpäjärjestöt huolissaan yhdenvertaisuudesta

Syöpäjärjestöt on huolissaan muutoksen vaikutuksista syöpään sairastuneiden hoitoon ja potilaiden yhdenvertaisuuteen.

Koska muutos ei koske yksityisessä terveydenhuollossa annettavia hoitoja, syöpäjärjestöissä pelätään, että potilaiden mahdollisuudet saada tarvitsemansa hoito riippuvat aiempaa enemmän heidän taloudellisesta asemastaan.

Muutos koskee muun muassa multippelin myelooman hoidossa käytettäviä lääkkeitä daratumumabia, teklistamabia ja elranatamabia. Multippeli myelooma on krooninen plasmasolusyöpä, johon sairastuu Suomessa vuosittain noin 400 ihmistä.

Kelan päätöksellä osa syöpälääkehoitojen kustannuksia siirtyy hyvinvointialueiden vastuulle. Hyvinvointialueiden mukaan kyse on noin 100 miljoonan euron lisäkustannuksista, joihin ei ole varauduttu tämän vuoden budjeteissa, kerrotaan syöpäjärjestöistä.

Syöpäjärjestöt muistuttaa, että Suomi käyttää terveydenhuoltoon suhteessa bruttokansantuotteeseen vähemmän varoja kuin muut Pohjoismaat. Samalla syöpään sairastuneiden määrä ja uusien lääkehoitojen tarve kasvavat jatkuvasti.

Lue lisää: Vain puolet uusista lääkkeistä tuo lisähyötyä