Jaana Puhakka

Digitaalisuuteen ja etähoitoon kohdistuu suuria odotuksia. On paljon erilaisia tapoja asioida etänä lääkärin kanssa. Vastaanottoa voi toteuttaa videon avulla, niin että potilaan luona on terveydenhuollon ammattilainen, joka tekee erilaisia mittauksia lääkärin ollessa ruudun takana. Video- ja puhelinvastaanotot ovat nykypäivää. Chat tuo lääkärin avun nopeasti ruudun taakse.

Etähoito ei kuitenkaan sovellu kaikkeen. Ongelmaksi muodostuu selkeiden rajojen puute. Niin sairauslomien, lausuntojen, lähetteiden kuin reseptien uusinnan suhteen tarvitaan rajoja.

Lyhyistä sairauslomista suuri osa voitaisiin hyväksyä omailmoituksella, osa hoitajan todistuksella. Sairausloman jatkot olisi varmaankin parasta arvioida kasvokkain ja etänä vain oman, tutun hoitavan lääkärin kautta.

Hyviä lausuntoja on vaikea tehdä etävastaanotolla. Potilaan tulisi olla tuttu ja asian yksinkertainen. Kelan tulisi antaa selkeät ohjeet siitä, milloin lausunto voidaan hyväksyä ilman potilaan tapaamista. Ajokorttitodistuksia ei tulisi kirjoittaa etänä lainkaan. Paras vaihtoehto ajoterveyden arvioijaksi olisi omalääkäri. Ajokoe olisi myös hyvä vaihtoehto lääkärintarkastukselle.

Reseptejä uusitaan terveyskeskuksissa valtavia määriä, jokainen lääkäri kymmeniä päivässä. Potilaiden on vaikea käsittää, miksi yksi lääke sopii uusittavaksi ilman vastaanottoa ja toinen ei. Ja toisaalla sitten chattaillen tuntuu saavan mitä haluaa. Lääkelistaa on odotettu ratkaisuksi uusintatarpeen tulvaan yli vuosikymmenen ajan.

Lähetteiden kirjoittaminen etänä on myös ongelmallista, koska silloin potilasta ei ole tutkittu ennen lähetteen tekoa. Päivystykseen ajautuu potilaita, joiden hoito olisi onnistunut kevyemmin tai ei niin kiireellä. Toisaalta etävastaanoton potilas ei voi allekirjoittaa paperia, jossa kertoo kieltäytyvänsä hoitoon hakeutumisesta omalla vastuullaan, kuten päivystyksestä ilman hoitoa lähtevä potilas tekee.

Lääkärikunnan toiminnan tulee olla eettisesti hyväksyttävää. Meidän tulee kyetä asettamaan potilaille rajat niin, ettei potilasturvallisuus kärsi etäyhteyden vuoksi. Etäyhteydet ovat hyvä vaihtoehto potilaan tavanneelle omalääkärille. Ei todistusten muuttuminen sähköiseksi tarkoita sitä, että ne tulisi tehdä etänä. Sähköinen lomake korvaa posteljoonin, ei tunnistautumista, lääkärin tapaamista ja kasvokkain tehtyä tutkimista.