Suoliston mikrobisto paljastaa lääkehoidon toimivuuden tulehduksellisissa suolistosairauksissa

Suoliston bakteerit ja hiivat voisivat tulevaisuudessa sopia hyvin mittariksi, kun arvioidaan kannattaako hoitoa aloittaa.

Ulla Toikkanen

Kastraatioresistentin eturauhassyövän lääkkeiden teho vertailussa

Eturauhassyöpä on kastraatioresistentissä ja etäpesäkkeettömässä vaiheessa silloin, kun se lakkaa reagoimasta testosteronipitoisuutta pienentävään hoitoon, mutta sen ei ole vielä tavanomaisin kuvantamismenetelmin todettu levinneen muualle elimistöön. Etäpesäkkeiden kehittymistä viivyttävä hoito myöhentää näillä suuren riskin potilailla taudin oireita aiheuttavaa etenemistä ja tautispesifistä kuolemaa. Kansainvälinen tutkijakollegio vertasi kolmea uuden polven androgeenireseptorin salpaajaa, apalutamidia, entsalutamidia ja darolutamidia, tässä tarkoituksessa.

Ossi Lindell

Crohnin taudin kirurginen hoito vähenee

Crohnin tauti ikävine komplikaatioineen voi esiintyä ruoansulatuskanavassa suusta peräsuoleen. Perinteinen hoito – immunosuppressiiviset lääkkeet ja resektiokirurgia – on saanut rinnalleen yhä kehittyvän biologisen lääkearsenaalin. Myös diagnostiikka on nopeutunut endoskopiatekniikoiden ja kuvantamisen kehittymisen ansiosta (kapselikamera, magneettikuvaus, TT). Ruotsalaiset kirurgit selvittivät, onko tämä kehitys vähentänyt kirurgisen hoidon tarvetta.

Hannu Paajanen

Näyttö umpilisäketulehduksen antibioottihoidosta vahvistuu

Koronapandemia on muuttanut myös akuutin umpilisäketulehduksen hoitolinjaa konservatiivisemmaksi sairaaloiden kuormittuneisuuden ja tartunnan pelon vuoksi (1). Lisäksi koronapositiivisille potilaille ei ole haluttu tehdä laparoskooppista appendektomiaa, koska siinä aerosoli voi altistaa leikkaussalihenkilökunnan virukselle (2). Tuoreen kyselytutkimuksen mukaan ennen pandemiaa antibioottia käytettiin ainoana hoitona vain 2–6 %:lle potilaista mutta pandemian aikana jopa 24 %:lle, ja kolmannes kirurgeista myös vaihtoi laparoskopiatekniikan avoleikkaukseksi (1).

Hannu Paajanen

Ihosyövistä innostavasti

Ihosyöpien diagnostiikka ja hoito.

Veli-Matti Kähäri

Sepelvaltimoiden ohitusleikkaus 2020-luvulla

Saavatko sepelvaltimotautipotilaat parasta mahdollista hoitoa asuinpaikasta riippumatta?

Vesa Anttila, Tatu Juvonen, Jari Satta, Mika Kohonen, Pekka Jaakkola

Hieno oppikirja ammatillisesta vuorovaikutuksesta

Lääkärin ja potilaan vuorovaikutus.

Sonja Sulkava

Malmin sairaala on Vuoden nousija

Nuorten Lääkärien Yhdistys listasi taas parhaat koulutuspaikat.

Ulla Toikkanen

Alaraajojen tukkivan valtimotaudin hoito on monipuolistunut

Amputaatiot ovat vähentyneet 2000-luvulla merkittävästi.

Ulla Toikkanen

Nuoruuden välilevyrappeuma ei ennustanut myöhempiä selkäongelmia

Suomalaisessa seurantatutkimuksessa nuoruudessa diagnosoitu lannerangan välilevyjen rappeuma ei ennustanut kroonistuvaa selkäkipua, myöhempää riskiä selän leikkaushoitoon tai varhennettua sairauseläkettä.

Hannu Paajanen

HUS:n henkilöstö kokee saaneensa tukea raskaasta vuodesta huolimatta

HUS:n henkilöstön jaksaminen on säilynyt varsin hyvänä pandemian aikana.

Ulla Toikkanen

Lihavuusleikkauksen jälkeinen itsemurhariski Pohjoismaissa

On hyvin tiedossa, että bariatrinen kirurgia vähentää lihavien varhaisempaa kuolleisuutta ja useita liitännäissairauksia. Leikkauksen jälkeen potilaat toki laihtuvat, mutta heillä on suurempi itsemurhariski kuin väestössä. Nyt asiaa on tutkittu Pohjoismaissa.

Hannu Paajanen

Pään vammojen muutokset Suomessa

Traumaattiset pään vammat, erityisesti subduraalihematooma, ovat pelätty komplikaatio vanhusten kaatumisten ja antikoagulanttihoidon yhteydessä. Suomessa on hienot rekisterit, josta turkulaiset selvittivät pään vammojen ja niiden vaatiman hoidon muutoksia koko Suomessa 10 vuoden ajalta (2004–2014).

Kaisu Pitkälä

Kroonisen kiveskivun syy voi olla lonkkanivelperäinen

Kroonisella kiveskivulla tarkoitetaan ajoittaista tai jatkuvaa, yli kolme kuukautta kestänyttä toispuolista tai molemminpuolista kiveksen tai kivespussin alueen kipua. Anamneesi, kliininen status, laboratoriotutkimukset ja kivespussin kaikututkimus todennäköisesti selvittävät vaivan urogenitaaliperäisen syyn. Kiveskipu voi kuitenkin olla myös heijastumaa saman puolen lonkan alueelta. Jos kivun syy ei löydy kiveksestä tai nivuksen alueelta, täytyy tutkimuskenttää laajentaa lonkkiin. Urologisen oireen takana voikin olla ortopedinen vaiva.

Ossi Lindell

Lasten umpilisäke­tuleh­duksen hoito pelkällä anti­biootilla vaatii lisätutkimuksia

Suomalaiset gastrokirurgit ovat olleet kärjessä umpilisäketulehduksen konservatiivisen hoidon tutkimuksissa. Nyt ruotsalaiset ovat lähteneet kisaan mukaan tekemällä lasten appendisiitin hoidosta satunnaistetun sarjan.

Hannu Paajanen

Terveysteknologian eettinen valvontakunta selventää eettisiä ohjeita

Valvontakunta pitää eettisen ohjeiston ­ajanmukaisena, sanoo lääkintöneuvos Heikki Pälve.

Ulla Toikkanen

Solisluun keskiosan murtumien hoito 2020-luvulla– kohti jaettua päätöksentekoa

Operatiivista tai konservatiivista hoitoa ei ole pystytty osoittamaan yksiselitteisesti toistaan paremmaksi.

Aleksi Reito, Antti P. Launonen

Loppuanalyysi darolutamidista eturauhassyövän hoidossa

Uuden polven androgeenireseptorinsalpaaja darolutamidi on hyväksytty etäpesäkkeettömän kastraatioresistentin eturauhassyövän hoitoon. Faasin III kaksoissokkotutkimuksessa darolutamidin lisääminen kastraatiohoitoon pidensi elinaikaa merkittävästi.

Ossi Lindell

Idiopaattinen haimatulehdus johtunee useimmiten mikrokiteisestä sappikivitaudista

Idiopaattisen pankreatiitin syyksi on ehdotettu sappinesteen mikrokiteitä tai sakkaa, ja vastikään suomalainen gastrokirurgien monikeskustutkimus osoitti, että laparoskooppinen sappirakon poisto estää usein haimatulehduksen uusimisen. Nyt tulos on varmistettu laajassa meta-analyysissä, johon hollantilaiset kirurgit keräsivät 10 tutkimuksen tulokset; ainoa satunnaistettu vertailututkimus oli Suomesta.

Hannu Paajanen

Suomalaisia tietokantoja mukana tutkimuksessa aivoaneurysmien perinnöllisyydestä

Nature Genetics -lehdessä julkaistussa meta-analyysissä löydettiin 11 uutta genomin riskikohtaa, jotka selittävät osan perinnöllisestä aneurysmariskistä.

Suvi Sariola