Epidemiologiaan syntyi intohimo

Sina Hulkkonen teki väitöskirjansa pikavauhtia erikois­tumisopintojen ja perhe-elämän rinnalla.

Anne Seppänen

Varjoainekuvaus on vähentänyt uusintaleikkauksia lasten sydänleikkauksissa

Tulos on parantunut kolmasosassa Uudessa lastensairaalassa tehdyistä leikkauksista.

Tuomas Keränen

Voiko eturauhasen magneettikuvauksen negatiiviseen tulokseen luottaa?

Systemaattinen 12 koepalan otto kaikuohjauksessa on edelleen yleisesti käytössä eturauhassyöpää epäiltäessä. Sen suurin ongelma on aktiivista hoitoa vaativien ja hyväennusteisten syöpien erottaminen toisistaan. Monimuuttujainen magneettikuvaus ja kohdennettu koepalojen otto ovat parantaneet merkittävästi eturauhassyövän paikallistamista ja sen vaikeusasteen arviointia. Hollantilaisen Nijmegenin radiologian osaamiskeskuksen tutkijaryhmä selvitti, kuinka monelle magneettikuvauksessa negatiiviseksi todetulle ja biopsoimatta jätetylle potilaalle kehittyi seurannan aikana kliinisesti merkittävä eturauhassyöpä (Gleason ≥ 3+4).

Ossi Lindell

Kirurginen savu toimenpiteissä – henkilöstön riskit ja suojaus

Altistumisen määrää työympäristössä on tarkkailtava.

Petteri Lankinen, Anna-Kaisa Parkkila, Risto P. Roine, Miia Turpeinen

Endovaskulaarinen hoito on leikkausta parempi suoli-iskemiassa

Mesenteriaali-iskemia on päivystäville kirurgeille tuttu. Potilaan vatsa on suhteessa kliinisiin löydöksiin poikkeuksellisen kipeä, mutta aluksi ei peritonistinen. Mesenteriaalisuonen tukkii usein sydämestä lähtenyt embolia tai trombi, ja syynä on usein eteisvärinä. Nopea TT paljastaa suoli-iskemian. Tilaa voidaan nykyisin hoitaa endovaskulaarisesti liuottamalla tukos tai radiologin tekemällä tukossuonen avauksella. Dublinin ja Maastrichtin kirurgit tutkivat tuloksia.

Hannu Paajanen

Kypsä teratooma huonontaa levinneen kivessyövän ennustetta

Levinneen kivessyövän ennuste on hyvä. Sen hoitosuositus on vuodesta 1997 lähtien perustunut taudin riskin arvioon (IGCCCG). Taudin levinneisyys ja verestä mitattavien merkkiaineiden pitoisuudet (AFP, HCG, LD) jakavat tautitapaukset kolmeen ryhmään ennusteen mukaan ja ohjaavat hoitoa. Amerikkalaistutkimuksen mukaan ennustetta huonontaa myös kypsä teratooma.

Sirkku Jyrkkiö

Vatsakalvotulehduksen vaikeusasteen arviointiin uusia keinoja

Vaikeaa sairautta ennustivat elinhäiriöt, krooninen munuaisten vajaatoiminta sekä sydän- ja verisuonisairaudet.

Heli Väyrynen

Käden digitaalinen radiogrammetria murtumapotilaan osteoporoosiriskin arvioinnissa

Seulonnan aloittaminen digitaalisella radiogrammetrialla vähentää raskaamman ja kalliimman DXA-tutkimuksen tarvetta.

Pekka Waris, Pia Linder, Arja Kuukka, Petteri Saarinen, Joonas Sirola, Ville Waris

Olkakirurgian suurin kunnianosoitus Suomeen

Professori Martti Vastamäelle myönnetty palkinto tuli edellisen kerran Suomeen 24 vuotta sitten.

Pekka Nykänen

Nivelrikon etenemisen ennustaminen voi helpottua

Business Finlandin rahoittaman hankkeen tavoite on luoda valmius tuotteistaa uudenlainen teknologia, joka mahdollistaisi hoidon yksilöllisen suunnittelun esimerkiksi nivelvaurioon.

Ulla Toikkanen

Uutta tietoa lonkan tekonivelleikkauksen jälkeisestä luukadosta

Luukato on voimakkainta ensimmäisenä vuonna lonkan tekonivelleikkauksesta. Sen jälkeen luuntiheyden muutos lievenee muistuttamaan normaalia luun ikääntymisprosessia. Myös proteesin mallilla ja osteoporoosilääkityksellä on vaikutusta luuntiheyden muutokseen.

Ulla Toikkanen

Sapenjohdinvaurion pitkäaikaistulokset

Sapenjohdinvaurio on yksi sappirakon poiston vakavimmista komplikaatioista. Laparoskooppinen sappirakon poisto lisäsi alkuvaiheessa näitä vaurioita merkittävästi, mutta nykyisin esiintyvyys lienee alle 1–2 %. Vaikka tila korjataan heti yleensä hepatikojejunostomialla, potilaalle voi myöhemmin kehittyä kaventuma katkenneen sapenjohtimen ja suolen väliseen liitokseen, toistuvia kolangiitteja ja jopa biliaarinen kirroosi. Suomessakin on tehty maksansiirtoja näille potilaille. Amsterdamilaiset kirurgit tekivät laajan kirjallisuuskatsauksen sapenjohdinvaurioiden myöhäistuloksista (35 julkaisua) ja itse hoitamistaan 281 potilaasta.

Hannu Paajanen

Lapsen selkäkipu

Alaselkäkipu on tavallinen oire 10 ikävuoden jälkeen. Valtaosalla oire menee nopeasti ohi.

Ilkka Helenius

"Lastensairaalan asiat voidaan ratkaista"

Lääkärien luottamusmies kommentoi HUS:n Uuden lastensairaalan tilannetta Lääkärilehdelle.

Heli Väyrynen

Vähentääkö suolen typistys divertikuliitteja?

Akuutti divertikuliitti on nykyisin kirurgian ensiavussa yleisempi diagnoosi kuin appendisiitti. Ensiapua työllistävät etenkin uusiutuvat divertikuliitit. Pitäisikö aina uudelleen ja uudelleen oireileva suolenosa poistaa laparoskopiassa vai hoitaa potilasta kipulääkkeillä ja antibiootilla? Hollantilaistutkimus pyrkii vastaamaan tähän kysymykseen.

Hannu Paajanen

Hyvät aseptiset käytännöt kuuluvat myös pientoimenpiteisiin

Toimenpiteisiin liittyviin infektioriskeihin pitäisi kiinnittää nykyistä enemmän huomiota.

Tiina Lautala

Arpihoidot ja tekoihot kehittyvät kovaa vauhtia

Palovamma-alan asiantuntijat yli 50 maasta kokoontuvat Helsingissä.

Heli Väyrynen

Tekonivelseuranta tehostui OYS:ssa

Seuranta perustuu röntgenkuvauksiin ja sähköisiin omavointikyselyihin.

Heli Väyrynen

Profylaktinen verkko ei estä avannetyrää

Parastomaalinen hernia eli avannetyrä on varsin tavallinen suoliavanteisiin liittyvä komplikaatio (jopa 30–50 %:lla potilaista). Tyrän muodostumiseen liittyvät potilaasta johtuvat syyt (esim. ylipaino, tupakointi, aliravitsemus, sädehoito) ja joskus myös puutteellinen kirurginen tekniikka. Polypropyleeniverkot ovat auttaneet kirurgia korjaamaan nivus- ja vatsanpeitetyrät. Nyt ruotsalaiskollegat totesivat laajassa monikeskustutkimuksessa, että parastomaaliherniaa avanteen ympärille asetettu profylaktinen tukiverkko ei estä.

Hannu Paajanen

Uutta tietoa lonkan tekonivelleikkauksen jälkeisestä luukadosta

Luukato on voimakkainta ensimmäisenä vuonna leikkauksesta.

Ulla Toikkanen