Keskustelu on tärkeää tiedon määrän kasvaessa

Käsittelimme katsausartikkelissa (1) syöpägenetiikan merkitystä potilaan ja sukulaisten ennusteen parantamiseksi ja syöpäriskin vähentämiseksi. Suureen syöpäriskiin liittyvät geenit tunnetaan nykyään varsin hyvin, mutta keskisuuren riskin geenejä koskeva tieto muuttuu alati. HUS:n gastrokirurgien kommentti (2) koskee artikkelimme viittausta tiettyihin Lynchin oireyhtymään yhdistettyihin geeneihin (MSH6 ja PMS2) liitetystä keskisuuresta rintasyöpäriskistä (3). Ansiokkaassa kommentissa viitataan Suomessa tehtyyn pitkäaikaisseurantatutkimukseen, jossa ei ollut näyttöä lisääntyneestä rintasyöpäriskistä (4).

Minna Kankuri-Tammilehto, Pia Vihinen, Johanna Schleutker

Lynchin oireyhtymä ei lisää rintasyövän riskiä

Luimme suurella mielenkiinnolla LT Minna Kankuri-Tammilehdon ym. katsausartikkelin syövän perinnöllisyydestä Lääkärilehdestä 14/2019 (1).

Toni Seppälä, Laura-Renkonen Sinisalo, Anna Lepistö

Tukimalli työhönpaluuseen selkäleikkauksen jälkeen Asiakasohjaajana työterveyshuolto

Lähtökohdat Kokeilussa Keski-Suomessa integroitiin työterveyshuolto muuhun sosiaali- ja terveydenhuoltoon potilaiden jatkohoidossa selkäleikkauksen jälkeen.

Kirsi Piitulainen, Irja Korhonen, Kaj Husman, Tarja Jalkanen, Mauri Kallinen, Kari Mastokangas, Janne Nissinen, Vesa Nyman, Ilkka Vohlonen

Puukko vai lasta akillesjänteen repeämään?

Tuore meta-analyysi vertailee akillesjänteen repeämän leikkaushoitoa ja konservatiivista hoitoa. Leikkaushoidossa revenneet jänteen päät ommellaan yhteen ja nilkka immobilisoidaan 4–8 viikoksi. Konservatiivinen hoito tarkoittaa nilkan immobilisaatiota plantaarifleksioon ainakin 4 viikoksi ja sen lisäksi 2–3 viikon rajoitusta nilkan liikkeisiin, jotta repeytyneen jänteen päät arpeutuvat luonnostaan ilman kirurgin veistä. Kirjallisuushaku löysi aiheesta 10 laadukasta satunnaistettua vertailututkimusta (944 potilasta) ja 19 prospektiivista seurantatutkimusta (14 918 potilasta).

Hannu Paajanen

Alaraajan valtimoverenkiertohäiriön ennuste, erotusdiagnostiikka ja hoito

Alaraajan elinkelpoisuutta uhkaava verenkierron häiriö tulee tunnistaa ja potilas ohjata kiireiseen hoitoon.

Juho Jalkanen, Harri Hakovirta

Laskimotukosten ehkäisy nilkan ja jalkaterän vammoissa ja leikkauksissa

Laskimotukosten esiintyvyys jalkakirurgian potilailla on alle prosentin luokkaa, jos merkittäviä riskitekijöitä ei ole. Suurempi riski liittyy erityisesti nilkan ja akillesjänteen vammoihin.

Juho Järvelin, Helka Koivu, Heikki-Jussi Laine, Heikki Mäenpää

Polven ja lonkan tekonivelen takuu pitkäaikais­seurannassa

Polven tekonivelelle saatiin 82 %:n ja lonkan tekonivelelle 58 %:n takuu 25 vuoden seurannassa. Tämä on tärkeää tietoa potilaille.

Hannu Paajanen

Ääreishermojen kaikukuvaus ENMG:n yhteydessä Erityistarkastelussa rannekanavaoireyhtymä

LÄHTÖKOHDAT Kaikukuvausta on Suomessakin alettu käyttää ENMG:n rinnalla tutkittaessa ääreishermovaurioita. Sillä voidaan mm. varmentaa vaurion sijainti ja tarkastella hermoa ympäröiviä rakenteita.

Katja Virtanen, Sari-Leena Himanen, Hanna Heinonen, Katri Mäkelä

Nilkan ja jalkaterän vammoissa laskimotukos on harvinainen

Lääkeprofylaksin tarve harkitaan muiden riskitekijöiden perusteella.

Marianne Jansson

Kaikukuvaus auttaa hermovaurioiden diagnostiikassa

Rakennepoikkeavuuksien tunnistaminen voi vähentää rannekanavan vapautusleikkauksen komplikaatioita.

Tiina Huttu

Vihdoinkin tehoa Peyronien taudin paikallishoitoon

Leesiokohtaan injisoitava Clostridium histolyticum -kollagenaasi hyväksyttiin Peyronien taudin arpikovettuman eli plakin paikallishoitoon vuonna 2013. Tavoitteena oli vähentää leikkausta tarvitsevien potilaiden määrää. Valmisteen turvallisuus ja teho osoitettiin kahdessa laajassa faasin III satunnaistetussa, kaksoissokkoutetussa ja lumekontrolloidussa tutkimuksessa. Suurin tähänastinen analyysi osoitti, että valmisteella ja siihen liitetyllä peniksen venytys- ja muovaushoidolla saadaan aikaan plakin aiheuttaman käyristymän merkittävä pieneneminen.

Ossi Lindell

Haave kirurgiaan erikoistumisesta innosti väittelemään

Tommi Järvisen kasvua lääkäriksi ovat siivittäneet paitsi lääketieteen opinnot, myös väitöskirjaprosessi, jonka hän aloitti opiskeluaikana.

Anne Seppänen

Hospitalisti kirurgisella vuodeosastolla – hyötyä saavutettavissa?

• Hospitalisti on sairaalassa työskentelevä yhdyslääkäri, jolla on laaja näkemys potilaiden akuuttien ja pitkä­aikaisten ongelmien hoidosta.

Kirsi Laitakari, Vesa Koivukangas, Heikki Wiik

Ajokykyä syytä arvioida jo Alzheimerin taudin varhaisvaiheessa

MoCA-menetelmä näyttää tunnistavan varhaisia kognition muutoksia hyvin.

Suvi Sariola

Hospitalistin osa ei ole helppo

Kokonaisnäkemyksestä on hyötyä moniongelmaisille ja iäkkäille potilaille. Vastuunjako osaston erikoisalan lääkärin kanssa voi kuitenkin olla haastavaa.

Tiina Huttu

Ruuansulatuskanavan yläosan verenvuodon hoito

Vuotopotilaalle aloitetaan protonipumpun estäjälääkitys, ja gastroskopia pyritään tekemään 24 tunnissa sairaalaan tulosta.

Marianne Udd, Juha Saarnio

Ruuansulatuskanavan yläosan verenvuodon hoito

Maltillinen verensiirtostrategia vähentää uusintavuotoja ja kuolleisuutta paremmin kuin liberaali strategia.

Suvi Sariola

Miten kuvantaa vatsaontelon kiinnikkeet?

Leikkausten, tulehduksen tai trauman jälkeen vatsaonteloon syntyy melko usein sidekudosjuosteita eli kiinnikkeitä. Laparotomian on arvioitu aiheuttavan niitä jopa 30–40 %:lle potilaista. Kiinnikkeiden muodostusta estetään hyvällä mini-invasiivisella leikkaustekniikalla, välttämällä verenvuotoja ja hoitamalla vatsaontelon tulehdukset huolella. Tanskalaiset kirurgit arvioivat kiinnikkeiden kuvantamista tuoreessa katsauksessaan, eikä mikään menetelmä ollut täydellinen.

Hannu Paajanen

Ultraäänestä apua luuston kasvainten kivunhoitoon

Turussa alkaneessa tutkimuksessa selvitetään fokusoidun ultraäänen vaikutusta luustoetäpesäkkeiden kivunhoidossa.

Tuomas Keränen

Pään ja kaulan alueen syöpäleikkauksen komplikaatiot vaikuttavat pitkäaikaiskuolleisuuteen

Komplikaatioilla on merkittävä vaikutus myös potilaiden elämänlaatuun, selviää väitöstutkimuksesta.

Tuomas Keränen