Hermovaurio leikkauksen jälkeen vaatii nopean ja asiantuntevan hoidon

Leikkauksenjälkeinen halvaus on komplikaatio, jonka luonne on selvitettävä pian.

Martti Vastamäki

Eturauhassyöpä ei ole vain ikämiesten sairaus

Eturauhassyöpää on totuttu pitämään yli 65-vuotiaiden miesten sairautena. Amerikkalaistutkijoiden tilastoanalyysin mukaan tauti on kuitenkin vuodesta 1990 lähtien yleistynyt myös 15–40-vuotiailla 2 %:n vuosivauhdilla. Yhdysvalloissa uusista tapauksista yli 10 % todetaan alle 55-vuotiailla.

Ossi Lindell

Tehottomista hoidoista on luovuttava

Jos hoidossa kajotaan ihmisen fyysiseen tai henkiseen terveyteen, sen tulisi perustua pelkästään tieteelliseen näyttöön, ei uskomuksiin. Siksi mm. nilkan nivelsiteiden päivystyksellisistä korjausleikkauksista luovuttiin. Tieteellinen näyttö osoitti ne turhiksi.

Martti Hirn

Sappirakon osapoisto auttaa kirurgia vaikeassa laparoskooppisessa kolekystektomiassa

Nykyään yli 90 % sappirakon poistoista tehdään laparoskooppisesti. Kirurgikoulutuksessa avoleikkausta ei enää "harjoitella" riittävästi, joten laparoskopian konversio avoleikkaukseksi vaikeassa sappirakon tulehduksessa voi olla hankalaa. Silloin onkin suositeltu sappirakon osapoistoa. Siinä vaarallinen alue Calot’n kolmiossa jää intaktiksi ja vältytään sapenjohdinvaurioilta sekä vaikeilta verenvuodoilta.

Hannu Paajanen

Vauvakato tuo muutospaineita

Lasten erikoissairaanhoidon kysyntä ei HUS:ssa ja TYKS:ssä laske vauvojen vähenemisen tahdissa.

Minna Pihlava

Seuranta vai dreeni spontaanissa ilmarinnassa?

Meille on vanhastaan opetettu, että yli tuuman ilmarinta tulee tyhjentää neulalla tai pleuraimulla, koska muuten se voi johtaa hengenvaaralliseen paineilmarintaan. Mutta häviääkö ilma pleuraontelosta itsestään?

Hannu Paajanen

Eturauhassyöpäpotilaan jäännöskasvain löytyy PSA-arvon ollessa pienikin

Vielä kuuden viikon kuluttua radikaalista prostatektomiasta mitattavissa oleva (0,1 µg/l tai suurempi) eturauhassyöpäpotilaan PSA-lukema merkitsee, että leikkaus ei ole ollutkaan radikaali tai että potilaaseen on jäänyt prostataa. Jäännöskasvaimen nopea paikantaminen on tehokkaan liitännäishoidon edellytys. Siihen sopii parhaiten prostataspesifisen membraaniantigeenin positroniemissiotomografia, PSMA-PET/TT, jonka herkkyys ja tarkkuus ovat omaa luokkaansa.

Ossi Lindell

Tekoälystä apua eturauhasnäytteiden diagnostiikkaan

Eturauhassyöpä on yleinen sairaus ja syöpäepäilyn takia otettavien näytteiden määrä on suuri. Näyttää siltä, että tekoälyavusteinen kuvadiagnostiikka on lähellä kliinisiä sovelluksia, jotka tunnistavat pahanlaatuiset näytteet hyvänlaatuisista.

Sirkku Jyrkkiö

Maha-suolikanavan yläosan tähystystoimenpiteet

Endoskooppinen toimenpide on etenkin iäkkäälle potilaalle usein kevyempi.

Tuula Tyrväinen, Juha Saarnio, Perttu Arkkila

Sappiteiden diagnostiset ja hoidolliset tähystykset

Tähystystoimenpiteistä niitä pidetään vaativimpina.

Antti Siiki, Leena Kylänpää

Hydroksietyylitärkkelys ei paranna ennustetta isoissa vatsaelinkirurgisissa leikkauksissa

Korvausliuoksena käytetty hydroksietyylitärkkelys (HES) ei paranna eloonjäämisennustetta tai vähennä komplikaatioita fysiologiseen suolaliuokseen verrattuna isoissa vatsaelinkirurgisissa leikkauksissa.

Ritva Jokela

Tavoitteena laadukas endoskopiatoiminta

Endoskooppisesti pystytään nykyisin tekemään yhä vaativampia toimenpiteitä, jotka säästävät muun muassa resurs­seja, kirjoittavat Juha Saarnio ja Perttu Arkkila.

Juha Saarnio, Perttu Arkkila

Kiertäjäkalvosimen repeämän kirurgisen hoidon teho on epäselvä

Olkaräystään avarruksen vaikuttavuutta arvioiva Cochrane-katsaus (1) on herättänyt keskustelua lehden palstalla. Katsauksen tekijöinä haluamme tuoda näkökulmamme keskusteluun.

Teemu Karjalainen, Juuso Heikkinen

EMA rajoittaa syproteronin käyttöä

Perusteena on meningeoomariski lääkkeen kokonaisannoksen kasvaessa.

Marianne Jansson

Kaikki kiertäjäkalvosimen kirurgia ei ole turhaa

Hannu Paajanen referoi Lääkärilehdessä 4/2020 (1) Lääketieteen maailmasta -palstalla tuoretta Cochrane-katsausta olkapään kipukirurgian hyödyistä ja haitoista. Referaatissa on kuitenkin harhaanjohtava otsikko, suorastaan väärä.

Martti Vastamäki

Malttia sappikivien leikkaushoitoon

Jos potilaalla on ylävatsaoire ja kaikukuvauksessa löytyy sappikiviä, hoitona on usein sappirakon poisto. Leikkauksen jälkeen oireilu kuitenkin jatkuu 10–40 %:lla potilaista – eli leikkaamme osin vääriä potilaita. Hollantilaiskirurgit ovat jälleen tehneet oivan arkijärkeen käyvän tutkimuksen: he tiukensivat elektiivisen kolekystektomian aiheita ja arvioivat kivun määrää leikkauksen jälkeen.

Hannu Paajanen

Etenevän eturauhassyövän lääkehoidon dilemma

Viime vuosina etäpesäkkeisen, kastraatioresistentin eturauhassyövän hoitoon on saatu uusia lääkkeitä, androgeenisynteesin estäjä abirateroni, toisen polven antiandrogeeni entsalutamidi, taksaani kabatsitakseli ja luustoetäpesäkkeiden hoitoon alfahiukkasia säteilevä radium-223. Epätietoisuus vallitsee kuitenkin siitä, missä järjestyksessä mitäkin lääkettä pitäisi käyttää kumulatiivisen hyödyn saavuttamiseksi.

Ossi Lindell

Nopea sappirakon poisto sappipankreatiitissa on turvallista

Alkoholihaimatulehduksen uusiutumista voidaan vähentää lopettamalla juominen ja sappiperäisiä poistamalla kivellinen sappirakko ajoissa. Kolekystektomia on yleensä neuvottu tekemään toisella sairaalareissulla kuukauden kuluessa haimatulehduksesta, mutta näyttää siltä, että se voidaan tehdä jopa 24 tunnin kuluessa.

Hannu Paajanen

Kiertäjäkalvosimen kirurgian hyöty vähäinen

Suomalaiset kirurgit ovat olleet mukana arvioimassa olkapään kipukirurgian hyötyjä ja haittoja tuoreessa Cochrane-katsauksessa. Analyysi osoitti, että olkanivelen dekompressiokirurgialla saavutettiin vain pieni tai olematon hyötyvaikutus (3–5 %) kipuun, liikelaajuuteen ja elämänlaatuun. Laadukas fysioterapia, aika ja kipulääkitys ajavat saman asian kuin kallis kirurgia.

Hannu Paajanen

Kesätyöstä urkeni ura väitöskirjaan

Arttu Kurtelius tarkastelee väitöstutkimuksessaan aivovaltimoiden aneurysmataudin tautiyhteyksiä ja suvuttaista esiintymistä

Anne Seppänen