Kyynärpään tekonivelet

Suomessa tehdään vuosittain noin sata kyynärpään tekonivelleikkausta.

Ville Remes - Jouko Pekkarinen, Timo Silvennoinen - Pekka Paavolainen

Onko oireiden takana keuhkoembolia ?

Keuhkoembolian tutkimuksia suunniteltaessa ja löydöksiä tulkittaessa on tärkeintä arvioida ensin diagnoosin todennäköisyys huolellisen anamneesin ja statuksen perusteella.

Veli-Pekka Harjola

Uni mielenterveyden häiriöissä

Unen merkityksestä ihmiselle ei ole kattavaa teoriaa, mutta tutkimus on tähän mennessä kerännyt runsaasti tietoa pitkittyneen valvomisen haittavaikutuksista terveydelle.

Nina Lindberg - Pekka Tani - Björn Appelberg, Dag Stenberg - Tarja Porkka-Heiskanen

Lyhyesti: PSA:n nopea nousu ennakoi huonoa ennustetta

Eturauhassyövän seulontatutkimuksessa oli 1 095 miestä, joilla todettiin paikallinen eturauhassyöpä. Kaikille potilaille tehtiin prostatektomia. Liitännäishoitoja ei annettu. Niillä potilailla, joilla PSA-arvo oli noussut viimeisen vuoden aikana ennen leikkausta yli 2 myyg/l, oli eturauhassyövän leikkauksen jälkeen selvästi huonompi ennuste kuin niillä, joilla nousuvauhti oli ollut alle 2 myyg/l vuodessa. PSA:n nopealla nousulla on myös itsenäinen ennusteellinen merkitys. Viiden seurantavuoden jälkeen kuolemanriski oli nopean nousun ryhmässä lähes kymmenkertainen. PSA:n nousunopeus tulisi huomioida liitännäishoidon kohderyhmiä harkittaessa.

Sirkku Jyrkkiö

Lyhyesti: Mikä yhdistää veren hyytymisen, lipidiaineenvaihdunnan ja syövän eston?

Ulkoisen hyytymiskaskadin tärkein salpaaja on TFPI (tissue factor pathway inhibitor). TFPI-peptidi on aikaisemmissa tutkimuksissa osoittautunut kasvainsolujen lisääntymistä ja angiogeneesiä estäväksi. Yhdysvalloista raportoidaan nyt tutkimuksista, joiden mukaan TFPI-peptidin toinen pää sitoutuu kudoksissa VLDL-reseptoriin. Tämä sitoutuminen ei liity TFPI:n hyytymistä salpaavaan vaikutukseen. In vivo -malleissa TFPI:n VLDL-reseptoriin kiinnittyvä 23 aminohapon mittainen peptidinpätkä estää syövän kasvua ja etäpesäkkeiden muodostumista. Tutkijat arvelevat että TFPI toimii laajemminkin verisuoniston biologian säätelyssä - se estää hyytymistapahtumaa ja sillä on interaktio VLDL-respeotrin kautta. Toivottavasti lääkekehittelijät ovat havahtuneet tähän havaintoon.

Robert Paul

Matala PSA ei poissulje eturauhassyöpää

PSA-mittausten tultua käyttöön eturauhassyöpiä diagnosoidaan enemmän kuin ennen. Eturauhassyöpään kuolleisuus ja etäpesäkkeisen eturauhassyövän ilmaantuvuus ovat kääntyneet laskuun. PSA:n nousu voi johtua hyvänlaatuisesta liikakasvusta tai syövästä. Yhdysvalloissa on sovittu, että kun yli 50-vuotiaan miehen PSA-arvo ylittää 4 myyg/l, otetaan neulanäytteet eturauhasesta.

Sirkku Jyrkkiö

Statiinivaste geenisäädelty?

Kliininen fakta on, että vaste statiinihoitoon vaihtelee. Ainahan edes maksimaalisella annoksella ei saada riittävää vastetta. Syitä voi olla monia, mutta yksi syy lienee uusimman tutkimuksen mukaan geneettinen.

Robert Paul

Synnytyksen jälkeen todetulla rintasyövällä on huono ennuste

Rintasyöpä on hormoniriippuvainen sairaus. Synnyttämättömyys, naisen varttunut ikä ensimmäisessä synnytyksessä ja lyhyt imetysaika ovat epidemiologisesti havaittuja rintasyövän riskitekijöitä. Nuorilla potilailla rintasyöpä on ennusteeltaan huonompi kuin vanhoilla.

Pertti Kirkinen

Lapsen ruokaongelmilla yhteys äidin syömishäiriöihin

Tutkimusten mukaan lasten ruokintaongelmien ja äitien syömishäiriöiden välillä on voimakas yhteys, jonka luonne on kuitenkin epäselvä. Tämän vaikutusyhteyden selvittämiseksi tutkittiin ruokintaongelmaisten, psyykkisistä ja käyttäytymishäiriöistä kärsivien ja ongelmattomien lasten äitejä seuraamalla ruokailuun liittyvää käyttäytymistä kotona. Lapset olivat keskimäärin runsaan kahden vuoden ikäisiä. Ruokintaongelmaisten lasten äitien ruokailuajat olivat vertailuryhmiin nähden epäsäännöllisesti organisoituja tai he kontrolloivat lastensa toimintaa voimakkaasti tai epäsopuisasti. Polkuanalyysi puhui sen puolesta, että äidin oma häiriö ei suoraan vaikuttanut lapsen ruokintaongelmiin, vaan äidin syömishäiriö johti joko epäsäännölliseen ruokailukäyttäytymiseen tai voimakkaaseen lapsen kontrollointiin ja nämä puolestaan johtivat lapsen ruokintaongelmiin. Tutkimuksen perusteella ruokintaongelmaisten lasten kohdalla onkin syytä perehtyä myös äidin omaan syömishistoriaan sekä kiinnittää huomiota perheen ruokailutottumuksiin ja äiti-lapsisuhteeseen ja niihin liittyvien ongelmien korjaamiseen.

Raimo K.R. Salokangas

Lyhyesti: Raskaushepatoosin sikiökuolemilla sydänperäinen syy

Suomalaisten oman taudin, raskaushepatoosin eli obstetrisen kolestaasin, vaikeisiin muotoihin liittyy äkillisiä sikiökuolemia, joiden syytä ei tiedetä. Kolestaasissa äidin ja sikiön sappihappotasot nousevat ja sappihappojen aineenvaihdunta muuttuu siten, että ne sitoutuvat enemmän tauriiniin kuin glysiiniin ennen erittymistään maksasolusta. Tämä tauriiniin sitoutunut sappihappo vaikutti in vitro-kokeessa sydänlihassoluun glysiinimuotoa vahingollisemmin; supistusten määrä ja amplitudi vähenivät ja solujen välinen synkronisaatio hävisi. Siten todennäköinen selitys sikiökuolemalle on äkillinen rytmihäiriö tai sydänpysähdys. Ursodoksikoolihappo vähentää sappihappotasoja ja tauriiniin sitoutumista, joten se on myös sikiön sydäntä suojaava hoito.

Pertti Kirkinen