Palleatyrän sikiökirurgisesta hoidosta lupaavia tuloksia
Palleatyrä on vaikea epämuodostuma, johon liittyy riski vaikeasta synnynnäisestä keuhkohypoplasiasta ja pulmonaarihypertensiosta ja suuri postoperatiivinen kuolleisuus. Mikäli rintaontelossa on hernioituneita elimiä, sikiökautiset hengitysliikkeet eivät onnistu, keuhkoputkiston paine on matala ja seuraa alveolien hypoplasia. Eläinkokeiden perusteella havaittiin, että mikäli sikiön henkitorvi suljetaan, henkitorven ja keuhkoputkien paine lisääntyy ja keuhkojen kasvu ja kehitys paranevat. Englantilaisten, belgialaisten ja espanjalaisten yhteinen työryhmä on nyt kokeillut menetelmää ihmisen vaikeiden palleatyrätapausten hoidossa. 21 tapausta hoidettiin fetoskooppisesti asettamalla sikiön henkitorveen suuontelon kautta teflonpallo, jolla hengitystie suljettiin. Keuhkojen kasvu parani ja saavutti normaalitason jo kahden viikon kuluessa. Joissakin tapauksissa pallo poistettiin keisarileikkauksen aikana ennen lapsen napanuoran katkaisua, osassa fetoskooppisesti tai ultraäänikontrollissa jo aiemmin. Vakavia äitikomplikaatioita ei esiintynyt. 9 lapsista kuoli heti pulmonaariseen hypoplasiaan, 12 operoitiin ja 10 heistä selvisi ja kehittyi normaalisti. Hoitotulos parani selvästi työryhmän kokemuksen lisääntyessä; kuolleisuus oli 70 % ensimmäisten 10 tapauksen ryhmässä ja 36% myöhemmin. 12 vertailupotilaan ryhmästä vain yksi selvisi. Koska tapaukset olivat vaikeita ja ennuste huono, on jo tämän suuruisen aineiston tulosta pidettävä lupaavana ja uutta hoitomuotoa kehittämisen arvoisena. Hoito pitää keskittää muutamiin kansainvälisiin keskuksiin.
