21102 osumaa

Lyhyesti: Kotiväkivalta ja psykiatrinen sairastavuus

Aikuisiässä tapahtuneen seksuaalisen tai muun väkivaltaisen käyttäytymisen kohteeksi joutumisen vaikutuksia ei ole pohdittu paljoakaan. Englantilaisessa tutkimuksessa haastateltiin lääkärin vastaanotolle hakeutuneita naisia. Tällöin kävi ilmi, että aikuisiässä koettu seksuaalinen väkivalta yhdistyi aineiden väärinkäyttöön, raiskaukset ahdistuneisuuteen, masentuneisuuteen ja traumaperäisen reaktion oireisiin. Voimakkain yhteys ilmeni kuitenkin kotiväkivallan ja useimpien mielenterveyden häiriöiden välillä. Vaikka tutkimukseen liittyy rajoituksia, nostaa se perustellusti esiin kotiväkivallan merkityksen naisten psykiatristen häiriöiden taustalla. Perusteltu onkin kirjoittajien suositus, jonka mukaan psykiatrisesta häiriöstä kärsivien naisten kohdalla tulisi tiedustella lapsuuden aikaisten kokemusten ohella myös heidän ajankohtaisia väkivaltakokemuksiaan. Erityisen tärkeää tämä on meillä, kotiväkivallan luvatussa maassa.

Raimo Kr Salokangas
Lehti 9: Lääketieteen maailmasta 9/2004 Kommentteja

Lyhyesti: Inhalaatiosteroidit kohtuullisen turvallisia

Inhalaatiosteroidit ovat oleellinen osa nykypäivän astman hoitoa. Niden käytön turvallisuutta on kuitenkin pohdittu jo vuosia koskien nimenomaan steroidisivuvaikutuksia. Nyt asiaa arvioi laaja amerikkalainen asiantuntijapaneeli, joka kävi läpi kirjallisuuden (MEDLINE ja EMBASE; 375 artikkelia, joista 108 kriteerit täyttävää evaluoitiin) perusteella kaikki oleelliset sivuvaikutusalueet. Yhteenvetona voidaan todeta, että hoidosta saatavat hyödyt ylittävät todetut riskit, vaikka niitäkin löytyi (mm. kaihi iäkkäillä, kasvun häiriintyminen lapsilla, ihon oheneminen jne.).

Hannu Puolijoki
Lehti 9: Lääketieteen maailmasta 9/2004 Kommentteja

Paroksetiinin sivuvaikutukset johtunevat genetiikasta

On suhteellisen helppo ymmärtää, että saman häiriön hoitoon tarkoitetut lääkkeet vaikuttavat eri ihmisillä eri tavalla. Tällöin puhutaan farmakogenetiikkaan liittyvistä yksilöllisistä eroista. Vähemmän tiedetään siitä, miksi toiset saavat samasta lääkkeestä sivuvaikutuksia, toiset eivät. Onko tässäkin kyse periaatteessa samanlaisesta geneettisestä erosta? Tutkijat vertasivat paroksetiinia ja mirtatsapiinia koskevassa lääketutkimuksessa lääkkeen vaikutuskohdan eli serotoniini-2A-reseptorin ja sen hajoamiskohdan eli sytokromi-CYP2D6:n polymorfismia potilaiden kokemien sivuvaikutusten ja hoitokokeen keskeyttämisen kanssa. Hoitokokeen keskeyttäminen ja runsaat sivuvaikutukset olivat yhteydessä serotoniinireseptorin lokus HTR2A:n polymorfismin genotyyppi C/C kanssa siten, että mitä useampia C-alleeleja oli, sitä useammin potilas keskeytti kokeen. Vastaavaa yhteyttä ei ilmennyt mirtatsapiinilla eikä lainkaan CYP2D6-polymorfismissa. Näyttääkin ilmeiseltä, että intoleranssi paroksetiinille johtuu 5HT2A-reseptorin geneettisestä variaatiosta ja voitaisiin määrittää jo ennen kuin lääkehoito aloitetaan.

Raimo K.R. Salokangas
Lehti 9: Lääketieteen maailmasta 9/2004 Kommentteja

Polven nivelrikko työikäisillä Sairaalahoito- ja päivärahakustannusten vertailu eri sairaanhoitopiireissä

-Polven nivelrikko on yleinen myöhemmän keski-iän vaiva, joka johtuu mm. ylipainosta ja toistuvasta kovasta kuormituksesta. Tutkimuksessa tarkasteltiin työikäisten käyttämiä terveyspalveluja eri sairaanhoitopiireissä. Potilaat oli hoidettu sairaalassa polven nivelrikon vuoksi.

Veli Turunen - Arto Vehviläinen - Ilkka Vohlonen - Heikki Kröger
Lehti 9: Terveydenhuolto 9/2004 Kommentteja

Mikkelin osteoporoosi-indeksi tunnistaa rannemurtumapotilaiden luukadon

-Osteoporoosimurtuman kliinisten riskitekijöiden tunnistaminen tehostaa luuntiheyden DXA-mittauksen osuvuutta ja suuntaa hoidon kohonneen riskin potilaisiin. Riski-indeksit (Clinical Decision Rule, CDR) pyrkivät yksinkertaistamaan diagnoosin tekoa. Vanhoilla naisilla ikä, paino ja sairaudet ennustavat valtaosan murtumariskistä, mutta menopaussin jälkeen luun tiheyden määritys on välttämätön tulevan murtumariskin arvioinnissa.

Ville Waris - Heikki Waris - Simo Saarakkala - Pekka Waris
Lehti 8: Alkuperäistutkimus 8/2004 Kommentteja

Etusivulla juuri nyt

Lääkäriliitto Fimnet Lääkärilehti Potilaanlaakarilehti Lääkäripäivät Lääkärikompassi Erikoisalani Lääkäri 2030