Jäätynyt olkanivel

Jäätynyt olkanivel eli olkanivelen adhesiivinen kapsuliitti on olkanivelen aktiivista ja passiivista liikettä oleellisesti vähentävä ja kivulias nivelen sairaus. Sen perussyytä ei edelleenkään tiedetä, mutta taudin kulku tunnetaan kuitenkin kohtuullisen hyvin. Parantavaa, yleispätevää hoitoa ei myöskään tunneta, mutta vaivan oireita pystytään lievittämään ja usein myös paranemista nopeuttamaan.

Martti Vastamäki

Pirkkolan uimalammikon välittämä virusepidemia

Kesällä 2001 Helsingin Pirkkolassa sairastui satoja henkilöitä vatsatautiin kahlattuaan tai uituaan uimalammikossa, joka oli ulosteperäisen viruksen saastuttama. Valtaosa sairastuneista oli lapsia, suuri osa vaippaikäisiä. Epidemian aiheuttajaksi todettiin kalikivirus, osalla sairastuneista myös astrovirus. Uusi virusdiagnostiikka mahdollisti saman viruksen toteamisen varmuudella sekä uimavedestä että sairastuneiden ulosteista. Epidemia on suurin Suomessa uimaveden välityksellä aiheutuneeksi kuvattu. Epidemian johdosta lammikko on päätetty varustaa veden suodatus- ja desinfiointilaitteistolla.

Antti Pönkä, Seija Kalso, Leena Maunula, Carl-Henrik von Bonsdorff

Sukeltajantaudin ja sukellusonnettomuuksien hoito

Sukeltajantaudin lisäksi sukellusonnettomuuksissa potilaalle voi syntyä erilaisia painevammoja ja neurologisia oireita. Sukeltajantaudin oireet alkavat yleensä muutaman tunnin kuluttua sukelluksesta, mutta joskus myöhemminkin, ja siksi sukeltajan tilan kehittymistä on syytä seurata. Happi ja nesteytys ovat sukellusonnettomuuksissa ensimmäiset hoitotoimet. Sukeltajantautiin painekammiossa annettavaa ylipainehappihoitoa varten on erityinen hoitokaavionsa.

Juha Kuokkanen

Harrastussukeltajan lääkärintarkastus

Suomessa koulutetaan vuosittain tuhansia uusia harrastussukeltajia. Ennen harrastuksen aloittamista tulee selvittää mahdolliset terveydelliset rajoitukset tai esteet turvalliselle sukellukselle. Harrastuksen jatkuessa terveydentilan seuranta ja uusintatarkastukset ovat tarpeen, sitä useammin, mitä vanhemmasta sukeltajasta on kysymys. Terveydentilakriteerit perustuvat osittain myös teoreettisten riskien poissulkemiseen. Mitä sukeltajan lääkärintarkastuksessa tulisi ottaa huomioon ja mitkä seikat estävät tai rajoittavat sukeltamista?

Juha Kuokkanen, Jari Suvilehto

Lyhyesti: Joka neljäs australialaisnuori käyttänyt kannabista

Kannabiksen käyttö on lisääntynyt nopeasti. Vuonna 1998 kartoitettiin Australiassa 13-17-vuotiaiden nuorten terveyskäyttäytymistä. Neljännes nuorista oli jossain elämänsä vaiheessa käyttänyt kannabista. 17-vuotiaista jo 41 % oli kokeillut kannabista. Tyttöjen ja poikien kannabiskokeilujen määrissä ei ollut merkittävää eroa. Sen sijaan yksinhuoltajien lapsilla kannabiksen käyttö oli selvästi yleisempää kuin kahden vanhemman kanssa asuvilla. Kannabiksen käyttö yhdistyi nuorella masentuneisuuteen, käytöshäiriöihin, runsaaseen alkoholin ja muiden aineiden käyttöön. Kannabiksen käytön yleisyys yllätti tutkijat. Myös muun samanaikaissairastamisen ja haitallisen terveyskäyttäytymisen kasautuminen kannabiksen käyttäjille on huolestuttavaa.

Raimo Kr Salokangas

Lyhyesti: Glaukoomaa helikobakteerista?

Viime vuosina on mikrobeja liitetty moniin tauteihin, joita ei äkkipäätään infektioihin yhdistetä, mutta mikrobiologikin hieraisi silmiään nähdessään tämän jutun. Kreikkalainen tutkimusryhmä on jo aiemmin todennut glaukoomapotilailla paljon helikobakteeri-infektioita. Tässäkin työssä potilailla oli bakteeri tuplasti niin usein kuin verrokeilla (88 % vs 47 %). Nyt tehtiin hoitokoe: helikobakteeri häädettiin ja jäätiin seuraamaan tilanteen kehittymistä. Kahden vuoden kuluttua silmänpaine ja näkökenttä paranivat niillä, joilla häätö oli onnistunut. Helikobakteeria edelleen kantavilla näin ei käynyt. Tutkijat ehdottelevat vienosti helikobakteeria glau-kooman aiheuttajaksi. Millähän mekanismilla?

Heikki Arvilommi

Lisääkö Internet Münchausenin oireyhtymän esiintyvyyttä?

Silloin tällöin itse kukin lienee kohdannut Münchausenin oireyhtymää sairastavan potilaan. Diagnoosi on yksi vaikeimmista ja hoito usein toivotonta; asioiden todellisen laidan selvitessä potilas hakeutuu yleensä muualle hoitoon ja kieltää tietenkin tietojensa luovuttamisen mihinkään, lukuun ottamatta hänellä itsellään hallussaan olevaa lukuisten aiempien tutkimusten nippua...

Hannu Puolijoki

Poikkeava serotoniinin aineenvaihdunta voi altistaa depressiolle - mutta miten?

Varsin yleisesti uskotaan, että masennuksessa serotoniinin transmissio on häiriintynyt. Vähemmän tiedetään siitä, minkälainen häiriö on kyseessä ja muuttuuko tämä häiriö, kun masennuksesta on toivuttu. Kahdessa tutkimuksessa pyrittiin vastaamaan näihin kysymyksiin.

Raimo Kr Salokangas

Probiootit ehkäisevät antibioottiripulia

Probiootit ovat mikrobeja, joilla sanotaan olevan edullisia terveysvaikutuksia. Kohtuullista näyttöä on niiden tehosta lasten infektioripulin hoidossa ja vaihtelevia tuloksia turistiripulin ehkäisyssä. Tämä meta-analyysi löysi 9 satunnaistettua, kontrolloitua kaksoissokkotutkimusta probioottien käytöstä antibioottiripulin ehkäisyssä.

Heikki Arvilommi

Lyhyesti: Hengenahdistus parempi mittari keuhkoahtaumataudin ennusteelle kuin ilmatieahtauman aste

Kovasti tupakoivina japanilaiset ovat kiinnostuneita COPD:n ennusteesta. Viiden vuoden seurannassa he totesivat 183 potilaalla hengenahdistuksen asteen varsin hyväksi mittariksi sille, kuinka kuolleisuuden kävi. Potilaista menehtyi 73 %. American Thoracic Societyn suosituksen mukaisesti FEV1:n avulla sairauden asteen määrittämisen vaikutus ennusteeseen ei ollut merkitsevä (p = 0,08), mutta hengenahdistuksen aste korreloi selvästi 5-vuotisennusteeseen (p < 0,001). Tutkijat suosittelevatkin hengenahdistuksen tarkempaa arviointia. Käytännön työhön tämä antaisi myös lisäpontta: pitkäaikaispotilaan ventilaatiofunktioiden mittaaminen on turhauttavaa ja osin epätarkkaakin puuhaa ja oirearvionti lienee joskus helpompaa.

Hannu Puolijoki