Lyhyesti: Hengitettävästä iloprostista lisäapua pulmonaarihypertensioon

Primaarinen pulmonaarihypertensio on varsin hankala hoidettava, maligniteettien luokkaa. Prostasykliinianalogeja on kehitelty hoitoon niin suoneen annettaviksi kuin hengitettäviksikin, mutta edellisten ongelmana on ollut tukku sivuvaikutuksia, jälkimmäisillä etenkin annosteluongelmat puutteellisen tehon lisäksi. Itävaltalaiset julkaisivat nyt kahdeksan potilaan tutkimuksen, missä hengitettävä iloprosti liitettiin suoneen annettavaan epoprostenoliin. Tulokset olivat lupaavia keuhkovaltimopaineen, minuutttivolyymin ja happiosapaineidenkin osalta verrattuna vain suonensisäiseen hoitoon. Tässä siis uutta ajatustapaa vakavan mutta onneksi harvinaisen taudin hoitoon.

Hannu Puolijoki

Mannoosia sitovan lektiinin puute ja infektioalttius

Infektiopuolustuksessa luokitellaan perinteisesti kaksi osaa, hankinnainen immuniteetti eli vasta-aineiden tai immuunisolujen välittämät spesifiset mekanismit ja epäspesifinen synnynnäinen immuniteetti. Jälkimmäinen on alkanut uudelleen kiinnostaa tutkijoita. Mannoosiin sitoutuva lektiini (MBL) kuuluu tähän yhteyteen. Se on monihaarainen veressä kiertävä molekyyli, joka nimensä mukaisesti tarttuu bakteerien, sienien ja virusten pinnan sokereihin. Tarttumista seuraa komplementin aktivoituminen, joka johtaa mikrobin tuhoon. Perinnöllisen vaihtelun seurauksena MBL:n pitoisuudet veressä vaihtelevat. Noin kolmasosalla väestöstä pitoisuudet ovat normaalia pienemmät ja 12 %:lla erittäin pienet.

Heikki Arvilommi

Mielenterveyden häiriöiden sukupuolierot eivät selity roolisidonnaisuudella

Tutkimusten mukaan yleisimmät mielenterveyden häiriöt, ahdistuneisuus ja masentuneisuus, ovat naisilla yleisempiä kuin miehillä mutta syytä tähän eroon ei tunneta. Yhdeksi selitykseksi on ehdotettu naisten ja miesten erilaisia sosiaalisten roolien määriä.

Raimo Kr Salokangas

Masennuksen ja ahdistuneisuuden hoidon laatu puntarissa

Masentuneisuus ja ahdistuneisuushäiriöt ovat väestötasolla yleisimmät mielenterveydenhäiriöt, ja niihin on myös olemassa vaikuttavia hoitoja. Emme kuitenkaan tarkkaan tiedä, miten näistä häiriöistä kärsivät saavat hoitoa ja minkä tasoista tämä hoito on.

Raimo Kr Salokangas

Lyhyesti: Nopea raskaus pidentää toipumista keskenmenosta

Keskenmeno aiheuttaa usein traumaperäisen stressireaktion oireita. Englantilaisessa tutkimuksessa 20 % keskenmenon raskaasti kokeneista naisista sairastui traumaperäiseen stressireaktioon. Häiriön riski kasvoi, jos nainen oli tullut raskaaksi vuoden kuluessa keskenmenosta ja oli kokenut sosiaalisen tuen puutetta keskenmenon aikaan. Onnistuneen synnytyksen jälkeen lähes kaikki naiset toipuivat häiriöstään. Kuitenkin vuoden kuluttua synnytyksestä vielä 4 % kärsi traumaperäisestä stressireaktiosta. Keskenmenoa seuraava raskaus tekee naisen haavoittuvaksi traumaperäiselle stressireaktiolle varsinkin, jos uusi raskaus alkaa nopeasti keskenmenon jälkeen.

Raimo Kr Salokangas

Lyhyesti: Trikomonaksen häätö ei estä ennenaikaisia synnytyksiä

Aiempien tutkimusten mukaan raskauden aikainen Trichomonas vaginalis -kolonisaatio lisää enneaikaisen synnytyksen tai keskenmenon riskiä. Amerikkalaisessa monikeskustutkimuksessa puolet noin 600 naisesta, joilla oli oireeton trikomoniaasi, sai metronidatsolia ja toinen puoli lumetta. Trikomonas hävisi, mutta ennenaikaiset synnytykset eivät vähentyneet vaan pikemminkin päinvastoin: hoitoryhmässä niitä oli 60 ja verrokeilla 31. Ero oli niin suuri, että tutkimus keskeytettiin. Syyt jäivät spekulaatioiden varaan. Ryhmä suositteleekin, ettei oireetonta trikomoniaasia kannata etsiä eikä metronidatsolilla hoitaa.

Heikki Arvilommi

Terveyspalvelut Internetissä

Terveyspalvelut ovat jatkuvasti kasvava osa Internetin palvelutarjontaa. Terveyteen ja sairauksiin liittyvää tietoa voi kuka tahansa julkaista verkossa, ja tietoa ja palveluja tarjoavien joukko vaihtelee kaupallisista yrityksistä julkishallintoon, korkeakouluihin, lääkäriyhdistyksiin ja yksittäisiin henkilöihin. Verkkoympäristössä tarjottujen terveysaiheisten palvelujen kartoituksessa kävi ilmi, että Internetin terveysaiheinen tarjonta on hyvin kirjavaa sekä kotimaisten että ulkomaisten sivujen osalta, samoin sivujen taso.

Heikki Lamminen, Kirsi Niemi, Samuli Niiranen, Hannu Uusitalo, Heikki Mattila, Seppo Kalli

Ulkoistaminen vaihtoehtona terveydenhuollon tietojärjestelmäratkaisuissa

Minkä tahansa toimintayksikön toiminnon suorittamiseen on periaatteessa kaksi vaihtoehtoa: oma tekeminen, tai toiminnon teettäminen ulkopuolisten voimin, markkinoilla. Lähes kaikki toiminnot toimintayksiköissä voidaan asettaa tarkasteluun, jossa hankintalähdettä mietitään kriittisesti. Organisaation pitää kuitenkin koossa sen strateginen johtaminen, jota ei koskaan voida ulkoistaa.

Reima Suomi, Jarmo Tähkäpää, Johanna Holm

Leukopenian ja amenorean merkitys rintasyövän solunsalpaajahoidossa

15.6.2001 Helsingin yliopisto

Paula Poikonen

Pitkittynyttä tulehdusta aiheuttavan komplementtijärjestelmän aktivoituminen ja säätelyhäiriöt lasten liimakorvataudissa

15.6.2001 Helsingin yliopisto

Mervi Närkiö-Mäkelä