Lyhyesti: Keuhkoemboliariskin arviointi on lääkärin työtä

Bostonissa selvitettiin keuhkovaltimoiden varjoainekuvauksella keuhkoembolian esiintyminen potilailla, joilla oli embolian kliininen taudinkuva, vaikka keuhkoverenkierron gammakuvauksen tulos ei puoltanut emboliaa ja alaraajojen kaikututkimuksessa ei löytynyt laskimotromboosia. 62 tällaisesta potilaasta embolia löytyi 5:ltä (8 %). Jos kliinikko vahvasti epäilee keuhkoemboliaa, ei alaraajan kaikututkimuksen tai keuhkoverenkierron gammakuvauksen negatiiviseen tulokseen pidä välttämättä luottaa. Lääkäriä siis vielä tarvitaan koneiden lisäksi.

Hannu Puolijoki

Lyhyesti: Mummon jäämistössä 6 kg lääkkeitä

Brittikollega kertoo pneumoniaan kuolleesta 80-vuotiaasta naisesta, jonka jäämistöstä löytyi melkoinen muovipussillinen lääkkeitä. Pussi painoi 6 kg ja sisälsi kaikkiaan 278 eri lääkettä. Monet lääkepurkit olivat avaamattomia ja jo vuosia sitten vanhentuneita. Britanniassa 75 % lääkkeistä määrätään uusituilla resepteillä ja peräti 81 % lääkekuluista aiheutuu näin määrätyistä lääkkeistä. Jutun kirjoittaja Mayur Lakhani ehdottaakin, että reseptien uusimisen kustannusvastaavuudesta vaihtoehtoisiin käytäntöihin verrattuna tehtäisiin kliininen tutkimus. Kuolinpesistä apteekkiin tuotavat lääkesäkit eivät liene ihan outo ilmiö meilläkään. Olisiko tässä tutkimisen aihetta myös Suomessa?

Matti Viljanen

Rakkosyövän riski vähenee juomalla

Tähänastiset tutkimukset rakkosyövän ja juomisen välisistä yhteyksistä ovat olleet ristiriitaisia. On tapaus-verrokkitutkimuksia, joiden perusteella runsas klooratun veden juominen voi olla rakkosyövälle altistava tekijä. Kunnon prospektiivista tietoa ei kuitenkaan ole ollut ennen kuin nyt.

Robert Paul

Erytromysiinin aiheuttamat EKG-muutokset

Erytromysiinin käyttöön on liiitetty erityyppisiä sydämen elektrofysiologian muutoksia. New Yorkissa tutkittiin pneumonian hoidoksi suoneen annetun erytromysiinin vaikutusta 19 potilaan aineistossa. Lääkettä annettiin 500 mg ja vertailuaineena oli kefuroksiimi 750 mg, molemmat liuotettiin 250 ml:aan keittosuolaa ja infuusioaika oli 20 minuuttia. Potilaista 11 sai sekä kefuroksiimia että erytromysiiniä, jolloin edellinen infusoitiin ensin. EKG tutkittiin 12-kytkentäisenä ennen infuusiota, 5 minuutin välein infuusion aikana sekä 5 ja 10 minuuttia infuusion päättymisen jälkeen.

Hannu Puolijoki

Muurahaiset käyttäneet antibiootteja jo 50 miljoonaa vuotta

Etelä-Amerikan viidakoissa elää Attini-niminen muurahaisryhmä. Ryhmään kuuluu 210 lajia, joille kaikille on yhteistä kummallinen into silputa kasvien lehtiä hienoksi mössöksi. Tämän taipumuksensa vuoksi muurahaisia sanotaankin lehdenleikkaajiksi. Jo 100 vuotta sitten selvisi, että muurahaiset eivät käytä lehtimassa suoraan ravinnokseen vaan lannoittavat sillä Leucocoprini-sienen rihmastoista koostuvia puutarhaviljelmiään.

Matti Viljanen

Selkävoitto Crohnin taudin fisteleistä

Fistelöintitaipumus on Crohnin taudin inhottavimpia piirteitä. Tiedetään, että tässä taudissa tuumorinekroositekijä-a (TNF-a) on mukana sytokiiniroistona, joka osaltaan ylläpitää fisteleitä. Infliksimabi on anti-TNF-a, joka kykenee jopa tuhoamaan ylenmäärin TNF-a:aa tuottavia soluja. Kliinisissä tutkimuksissa lääke on osoittanut tehonsa Crohn-potilaiden fisteleihin.

Robert Paul

Etanolin bakterio-koloninen metaboliareitti: sen entsymaattinen kapasiteetti ja in vivo merkitys

Monet normaalit suolistobakteerit sisältävät alkoholidehydrogenaasiaktiivisuutta ja metaboloivat etanolia. Tämän aktiivisuuden johdosta osa nautitusta alkoholista metaboloituu paksusuolessa bakteriokolonisen reitin välityksellä toksiseksi ja karsinogeeniseksi asetaldehydiksi. Tämän väitöskirjan tavoitteena on tutkia bakteriokolonisen reitin entsymaattista kykyä metaboloida etanolia ja asetaldehydia in vitro. Toisena tavoitteena on selvittää bakteriokolonisen reitin vaikutusta sekä etanolin kokonaispalamisnopeuteen että kroonisen alkoholinkulutuksen nopeuttamaan etanolin palamisnopeuteen in vivo.

Tatiana Nosova

Kipupotilas terveyskeskuksessa

Kivun esiintyvyyttä on tutkittu kohtalaisen paljon, mutta sen merkitys terveyspalveluiden käytön syynä on jäänyt vähemmälle huomiolle. Tämän tutkimuksen tavoitteena oli selvittää kivun yleisyys lääkäriin tulon syynä ja analysoida kipua sekä sen tutkimista ja hoitoa perusterveydenhuollossa.

Leptiinin fysiologiaa ihmisen elämänkaaren aikana

Leptiini on pääosin rasvasolun erittämä hormoni, jonka löytäminen 1994 vahvisti jo 1950-luvulla esitetyn teorian, jonka mukaan rasvakudos pystyisi itse säätelemään määräänsä erittämänsä viestin avulla. Kun perinnöllisistä tai ravitsemuksellisista syistä ylipainoisten hiirien osoitettiin laihtuvan leptiinihoidon seurauksena, paljon tieteellistä mielenkiintoa kohdistui leptiiniin siinä toivossa, että myös ihmisen ylipainoisuuteen löydettäisiin hoito. Ensimmäiset leptiinitutkimukset antoivat aiheen odottaa, että leptiinillä on tärkeä merkitys myös ihmisen energia-aineenvaihdunnan säätelyssä. Tässä väitöskirjatyössä tutkittiin leptiinin fysiologiaa ihmisen elämänkaaren aikana, vastasyntyneistä vanhuksiin. Seerumin leptiinipitoisuudet mitattiin radioimmunologisesti. Lisäksi leptiinin kulkeutumista aivoihin selvitettiin nukutetuilla kaneilla, joille annettiin radioaktiivisella jodi-123:lla leimattua leptiiniä, ja leptiinin dynaamista kertymistä aivoihin seurattiin gammakuvauksella.

Heikki Koistinen

Diabetesta sairastavien lasten hypoglykemioiden oirekuva

Hypoglykemia on yleisin insuliinihoidon akuutti komplikaatio. Nykyisin myös lasten diabeteksen hoidossa tavoitellaan aikaisempaa tiukempaa hoitotasapainoa, mikä lisää hypoglykemioiden esiintymisriskiä. Hypoglykemioiden pelko saattaa muodostua hyvän hoitotasapainon saavuttamisen esteeksi.

Sarimari Tupola